摘要：目的探讨未成年人摘除眼球未植入义眼台的眼眶发育情况。设计回顾性病例系列。研究对象41例未成年时行单眼眼球摘除患者。方法回顾分析患者冠状位眼眶CT扫描影像资料，测量患侧及健侧的眼眶入口面积。主要指标眼眶人口面积。结果摘除眼球侧和健侧眼眶入口面积分别为（10．67±1．41）mm2和（12．03±1．41）mm2（P=0．000）。0～6岁摘除眼球组和7～12岁摘除眼球组两侧眼眶人口面积的差别均有统计学意义（P=0．000、0．018），13～18岁摘除眼球组二者的差别无统计学意义（P=0．09）。配戴义眼片组和未配戴义眼片组无眼球侧眼眶入口面积与健侧眼眶入口面积差存在统计学差异（P=0．004）。结论未成年人摘除眼球后影响该侧眼眶生长发育，摘除眼球时的年龄越小影响越大。摘除眼球后配戴义眼片可改善眼眶的发育。

摘要：目的：比较研究尼美舒利（Ｎｉｍ）和萘普生（Ｎａｐ）治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法：试验设计为随机、对照、平行性和多中心的比较研究。试验组病例数为１７１例，其中双盲试验６０例，单盲试验１１１例，每次ｐｏＮｉｍ１００ｍｇ·，ｂｉｄ，疗程２周，累积用药４周者７８例，１２周者５０例；对照组病例数为１１２例，其中双盲试验６１例，单盲试验５１例，每次ｐｏＮａｐ２５０ｍｇ·，ｂｉｄ，疗程２周，累积用药４周者６２例，１２周者５１例。结果：２，４，８周时Ｎｉｍ的总有效率分别为６３６１％，６７９５％和９８００％，Ｎａｐ的总有效率分别为５３５７％，５９６８％和７６４７％。两药均能显著改善患者的症状和体征，降低血沉、Ｃ反应蛋白水平。经安全性评价：Ｎｉｍ和Ｎａｐ的耐受性相似，２，４，１２周时Ｎｉｍ的不良反应发生率分别为２７４９％，３０７７％，２８００％；Ｎａｐ的不良反应发生率分别为３２１４％，３５４８％，４３１３％。结论：Ｎｉｍ治疗类风湿关节炎的疗效在２，４周时与Ｎａｐ相近，在１２周时好于Ｎａｐ；Ｎｉｍ的不良反应发生率稍低于Ｎｉｍ。

摘要：目的分析双相障碍混合状态的ICD-10与DSM-5诊断标准的检出率及症状学差异。方法基于中国双相躁狂临床路径调研一期(2012年)、二期(2021年)数据库,分别纳入符合ICD-10和DSM-5诊断标准的双相障碍患者,描述一般人口学资料、临床特征,以及双相障碍伴或不伴混合状态患者的症状学表型,采用卡方检验比较一、二期伴或不伴混合状态的双相障碍的检出率及症状学表现。结果双相障碍混合状态检出率方面,二期采用DSM-5诊断标准较一期采用ICD-10诊断标准的检出率[18.79%(199/1059)与6.78%(199/2934)]高,差异有统计学意义(χ^(2)=125.05,P<0.001);分别比较ICD-10与DSM-5诊断标准的伴与不伴混合状态的双相障碍患者的症状学差异,结果显示双相障碍混合状态的患者多项症状学发生频率更高。结论双相障碍混合状态的DSM-5诊断标准的检出率高于ICD-10,并且双相障碍混合状态的临床表型因不同诊断标准存在显著差异。

摘要：目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。

摘要：背景:为微型种植体的直径和长度影响其稳定性,目前相关研究多在Ⅰ和Ⅱ类骨质中进行,在Ⅳ类骨质中进行的研究较少。目的:通过三维有限元研究微型种植体直径和长度在Ⅳ类骨质中优化设计。方法:建立种植体-颌骨实体模型,在种植体顶部施加2 N的正畸力,方向垂直于种植体长轴,与远中轴成30°夹角,将种植体设计为不同的直径(直径为1.2-2.0 mm)和长度(骨内段长度为6-10 mm),评估颌骨的应力峰值和位移峰值,并分析对应力值对变量的敏感度。结果与结论:种植体的应力和位移主要集中在颈部,种植体-骨界面的应力主要集中在种植体-皮质骨骨界面的接触区,松质骨内的应力比较小,皮质骨内的应力减弱较快。在种植体长度恒定不变时,种植体直径对骨组织的应力影响比较大,骨组织的应力随种植体直径的增加而降低;在种植体直径恒定不变的情况下,种植体长度对骨组织的应力影响不明显;骨组织的应力及位移对种植体直径变化比较敏感,对种植体长度变化不敏感。结果表明,种植体直径对骨组织的应力分布影响比较大,其长度对骨组织的应力分布影响不大,种植体直径大于1.5 mm比较适合应用于Ⅳ类骨质。

摘要：目的:探讨广义等效均匀剂量(gEUD)的生物优化法在鼻咽癌(NPC)调强放射治疗(IMRT)保护听力的计划设计中剂量学优势。方法:选取医院收治并实施动态IMRT的12例NPC患者,每例患者计划靶区均采用剂量-体积物理优化法。根据调强计划优化条件将危及器官(OAR)耳蜗、内耳分为未限制计划(Plan-A组)、单物理优化法计划(Plan-B组)以及叠加gEUD的生物优化法计划(Plan-B+X组)3组计划方案,分别评价3组计划的双侧耳蜗、内耳接受的最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))、55 Gy剂量的体积百分比(V_(55))和最大剂量(D_(max))。结果:3组计划的双侧耳蜗、内耳的受量均值Plan-B+X组和Plan-B组均低于Plan-A;Plan-B+X组左侧耳蜗的D_(min)、D_(mean)、D_(max)和V_(55)均低于Plan-A组,差异均有统计学意义(t=1.545,t=1.909,t=1.045,t=1.909;P<0.05),右侧耳蜗Plan-B+X组D_(min)、D_(mean)和D_(max)均低于Plan-A组,差异均有统计学意义(t=1.273,t=1.727;t=1.818;P<0.05)。Plan-B+X组左侧、右侧内耳的D_(mean)、V_(55)和D_(max)均低于Plan-A组,差异均有统计学意义(t_(左侧)=1.727,t=1.636,t=1.636;t_(右侧)=1.364,t=1.455,t=1.364;P<0.05)。结论:基于广义等效均匀剂量的生物优化法可有效降低双侧耳蜗、内耳受量,从而改善放射治疗患者不良反应,对于指导NPC患者的放射治疗计划设计具有重要临床意义。

摘要：背景:股骨头坏死塌陷就意味着软骨下骨板的力学性能失效,最终会导致受累的髋关节功能障碍。目的:测量真实坏死股骨头的坏死体积及坏死体积占整个股骨头体积的百分比,分析股骨头坏死病灶大小和部位与股骨头塌陷的关系。设计、时间及地点:单一样本观察,于2006-10/2007-10在河北工程大学附属医院解剖教研室完成。对象:选择河北工程大学附属医院骨科收治的股骨头坏死患者12例15髋,男9例,女3例,年龄41～59岁。方法:将坏死股骨头用1mm厚手动钢锯冠状位均匀劈成10等份,将锯开的股骨头放入标有刻度的量杯中,加入生理盐水测量股骨头体积;在每层断面上仔细辨认股骨头坏死反应性增生的硬化带,其内测缘即为股骨头坏死的边界,用尖嘴咬骨钳咬除股骨头坏死部分,然后将去除坏死后的股骨头放入量杯中,加入生理盐水测量股骨头坏死体积。主要观察指标:①股骨头坏死体积及坏死体积比测量结果。②坏死体积比例与坏死股骨头数目关系。结果:股骨头劈开后测量整个股骨头的平均体积为50.0cm3,股骨头坏死区域的平均体积为21.6cm3,股骨头坏死区域的体积与整个股骨头的体积比平均值为43.5%。股骨头坏死体积比在40%以上的有9髋,30%～40%有4髋,30%以下的有2髋。结论:坏死病灶的大小与股骨头塌陷的危险性密切相关,当坏死病灶体积大于30%时,股骨头坏死的塌陷率高达87%,具有高风险塌陷;小于30%时,坏死病灶的位置对病情进展起关键作用。

摘要：背景:腰椎间盘突出的过程不仅表现为形态学上的变化,同时也伴随有椎间盘的组织学与生化性质的一系列改变,细胞因子在椎间盘退行性变的病理过程中及由此所引起的临床症状中可能发挥着重要的调控作用。目的:分析腰椎间盘突出类型与肿瘤坏死因子α产生之间的关系。设计、时间及地点:试验于2005-03/10在河北医科大学第三医院骨科研究所完成。对象:选择河北医科大学附属第三医院脊柱科及小儿骨科收治的经手术证实腰椎间盘突出患者之髓核纤维环和邻近突出髓核的组织,共51例作为实验组,其中纤维环完整者即膨出者16例,突出者21例,脱出者14例。对照组标本取自本科和小儿骨科共7例患者15个间盘组织。方法:手术摘除椎间盘标本制作石蜡切片,采用免疫组织化学染色法对实验组和对照组标本进行测定。主要观察指标:各组标本肿瘤坏死因子α的水平。结果:对照组中未检测到肿瘤坏死因子α,而实验组中各标本均可检测到,两者相比,差异有显著性意义(P<0.01);实验组纤维环突出者及脱出间盘样本中肿瘤坏死因子α水平分别为66.7%和78.5%,与纤维环完整者25%相比,差异有显著性意义(P<0.05);纤维环完整者和突出及脱出者组织化学积分分别为1.00,5.76分和8.28分,3者相比,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出程度及纤维环撕裂程度越重时肿瘤坏死因子α的产生越多。

摘要：背景:真性、假性腰椎滑脱时的影像学表现有许多不同之处,CT能显示小关节的形态学变化,具有普通X射线平片没有的优势。目的:通过观察和测量腰椎滑脱患者的影像学资料的特点,推测小关节改变与滑脱之间的关系,评价CT在诊断真性滑脱和假性滑脱中的应用价值。设计、时间及地点:对比观察实验,于2004-07/10在河北医科大学第三医院脊柱外科临床实验室完成。参试者:河北医科大学第三医院2003-01/2004-06收治156例住院的腰椎滑脱患者,其中真性滑脱48例,假性滑脱108例。方法:全部病例均采用美国GE公司生产的Prospeed AⅡ型CT机进行常规轴面扫描,计算机X射线成像或数字放射成像拍腰椎正侧位及双斜位片。主要观察指标:两种腰椎滑脱椎小关节面的角度,椎小关节在影像学上的病理改变。结果:假性滑脱腰椎小关节面角呈较明显的矢状方向改变。椎小关节的病理变化包括:关节间隙狭窄不平、骨赘形成、软骨下骨骨质疏松、关节真空、关节囊钙化等,这些病理变化在假性滑脱的发生率均明显高于真性滑脱。结论:CT不但能显示椎体滑脱椎弓峡部的缺损情况,而且可显示椎管内的改变及小关节的改变情况,是确诊真、假性滑脱的重要手段。

摘要：目的在我国开展多中心的过敏性疾病患者对猫狗马皮屑的致敏分布特征调查, 为诊治与预防过敏性疾病提供常见动物过敏原的流行病学数据。方法采用流行病学调查研究设计, 依托于由广州医科大学附属第一医院牵头开展的全国过敏性疾病流行病学调查项目, 于2021年1至12月在广州医科大学附属第一医院等14家单位的呼吸科、儿科及变态反应科门诊中共纳入2 122例诊断为过敏性疾病患者, 同期从上述单位体检中心纳入222例健康受试者作为对照。所有纳入的受试者在医生指导下进行填写过敏性疾病调查问卷, 并采用磁微粒化学发光系统检测所有受试者的猫狗马过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)。分析3种动物过敏原在不同疾病、不同年龄和不同地区之间的流行病学特征。使用χ2检验分析组间频率差异, 采用t检验或Mann-WhitneyU检验两组间的分布差异, 以及采用单因素方差(ANOVA)分析或Kruskal-WallisH检验比较多组间的分布差异。并绘制条形图、韦恩图和雷达图展示致敏分布特征。因受试者漏填而产生的极少数缺失值在分析过程中已被剔除。结果 2 122例过敏性疾病患者中男性占57.35%(1 217/2 122), 女性占40.95%(869/2 122), 存在1.70%(36/2 122)例患者的性别信息缺失。过敏性疾病患者的年龄为9.0(6.0, 28.0)岁, 而健康对照组的年龄为29.0(13.0, 39.0)岁, 并分别存在1.7%(36/2 122)和0.9%(2/222)例受试者的年龄信息缺失。过敏患者组剖腹产的比例明显高于健康对照组(31.4%vs. 17.6%, χ2=16.582, P<0.001)[患者组和对照组分别存在2.5%(54/2 122)和5.4%(12/222)例样本的出生方式信息缺失]。过敏性疾病患者报告父母双方均患过敏性疾病的比例显著高于对照组(35.7%vs. 9.5%, χ2=65.171, P<0.001)。总体上16.4%的过敏性疾病患者对猫皮屑致敏, 10%和6%对狗和马皮屑致敏。猫皮屑在鼻炎、哮喘、结膜炎、食物过敏和特应性皮炎患者人群中的致敏率最高, 为16.4%~21.6%, 狗皮屑次之, 为10.2%~15.2%。不同的动物致敏人群中, 均以过敏性鼻炎的患病率最高。猫狗马过敏原同时致敏的比例在10%~15%之间, 任意两种或以上动物皮屑同时致敏的比例约为45%。动物过敏原与呼吸道过敏性疾病相关, 尤以过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎最常见。不同地区3种动物过敏原致敏率分布存在明显差异, 全国各省份中均以猫皮屑的致敏率最高。结论动物皮屑过敏原的致敏率显著上升, 并以儿童和青少年最高。猫皮屑是最常见的动物源性过敏原, 其次为狗。不同的动物之间由于其高度的同源性而表现出明显的交叉或共同致敏。