摘要：美国著名的护理理论家Dorothea E. Orem 提出的自理模式为临床护理工作提供了很好的理论依据. Orem认为人是生理的、心理的、社会的并有不同程度自理能力的整体. 人都具有三种自理需要(一般性的、成长的和健康状态不佳时的自理需要). 人自理的能力叫做自理力. 当人的自理力不能满足治疗性自理需求时便称为自理缺陷, 这时护士与患者的关系便建立了. Orem认为环境是那些存在于人周围的、影响人的自理力的因素, 如物理的、社会的和心理的因素, 健康是机体功能和精神状况处于一种良好的或完整的状态, 是一种连续状态, 从极佳到极差, 疾病则是有或无. 护理是一种帮助性的服务, 其重点是人的自理需要. 她将护理程序分为三步: 第一步是诊断与处理; 第二步是设计与计划; 第三步是实施与调整.

摘要：目的 观察人工发酵虫草菌丝体干粉对糖尿病大鼠肾组织中色素上皮衍生因子（PEDF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和转化生长因子-β1（TGF-β1）表达的影响.方法 依照随机区组设计将45只体质量为180～220 g的8周龄雄性SD大鼠随机分为3组：正常对照组（A组,n=15）、糖尿病对照组（B组,n=15）、人工发酵虫草菌丝体干粉干预组（C组,n=15）.B组和C组大鼠腹腔注射55 μg/g链脲佐菌素制作糖尿病动物模型.造模成功后第3天,C组给予4 μg·g-1·d-1人工发酵虫草菌丝体干粉定时灌胃,A组、B组以等体积生理盐水灌胃.实验12周末,观察比较3组肾脏指数（KI）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿量、24 h尿白蛋白排泄量（UAE）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）.免疫组化方法分析比较3组PEDF、MMP-2和TGF-β1在肾组织中的表达,实时定量-聚合酶链反应（RT-PCR）分析比较3组PEDF mRNA的表达情况.两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析.结果 B、C组大鼠KI、BUN、SCr、UAE、TC、TG均高于A组（均P〈0.01）,C组均较B组降低（均P〈0.01）.免疫组化显示,B组和C组肾脏PEDF（1.53±0.12、2.60±0.15）、MMP-2（1.8±0.5、3.3±0.4）表达均低于A组（3.96±0.14、4.3±0.6）（均P〈0.01）,TGF-β1（4.60±0.15、2.60±0.09）表达均高于A组（1.57±0.09）（均P〈0.01）,而C组PEDF、MMP-2表达高于B组（P〈0.01）,TGF-β1表达低于B组（P〈0.01）.RT-PCR分析显示B、C组肾脏组织中PEDF mRNA表达量为0.3±0.1和0.8±0.2,显著低于A组（1.2±0.3）（均P〈0.01）,而C组高于B组（P〈0.01）.结论 肾脏组织中PEDF、MMP-2和TGF-β1表达的改变可能参与了糖尿病肾病的发生.人工发酵虫草菌丝体干粉可改善肾功能、调节血脂,还可通过调节PEDF、MMP-2及TGF-β1在肾脏的表达发挥肾脏保护作用.

摘要：护理教育的目标是培养具有多元化能力的综合型、应用型人才[1]。学校教育是护理专业学生初步获得和掌握护理技能的主要来源[2]。其中,《基础护理学》作为护理专业的核心主干课程,是所有专业课程的基础[3]。护生对该课程的掌握程度将直接影响了日后的临床实习效果及护理工作的发展。临床工作日新月异,如何保证教学与临床的紧密接轨,《基础护理学》实验课程在其中承担着重要的桥梁作用,学生通过实验课的学习为进入临床打下基础。那么,如何更好地设计《基础护理学》实验教学、培养学生临床思维能力,成为了国内外护理教育者的重要议题。护理临床思维能力是指运用理论、智力和经验对患者存在的或潜在的护理问题进行综合分析、判断和实施护理措施的决策能力[4]。可见,临床思维能力来源于实践经验的累积,同时需要扎实理论知识的指导。本研究从临床思维能力培养的角度出发,以消毒隔离技术实验课为例,对《基础护理学》实验课程进行设计,旨在寻找《基础护理学》课程改革的突破点。

摘要：目的探讨限制膳食蛋白营养干预对早期糖尿病肾病患者肾脏功能的影响。方法选取2015年3月—2016年12月首次就诊于解放军白求恩国际和平医院内分泌科的早期糖尿病肾病患者80例,根据营养干预方法的不同分为1.0 g/(kg·d)蛋白组和0.8 g/(kg·d)蛋白组各40例,均严格按照研究设计给予营养干预6个月,每月门诊随访1次。观察比较两组干预前后体重指数(BMI)、腰围、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白水平。结果 0.8 g/(kg·d)蛋白组24 h尿蛋白定量及血肌酐水平均低于1.0 g/(kg·d)蛋白组(P0.05)。结论早期糖尿病肾病患者每日膳食摄入蛋白0.8 g/kg可能更为适宜,既不增加肾脏负担,又能满足机体基本蛋白需求。

摘要：目的探讨医院在职职工各年龄段的血脂分布情况,并通过相关性分析,探讨与血脂相关的危险因素。方法首先利用自我设计的《生活行为调查问卷》,进行问卷调查。然后抽血化验,测量身高、体重等。最后对影响血脂的生活方式进行相关性分析,找出危险因素和保护因素。结果血脂异常的检出率总是男性高于女性;随着年龄的增长,血脂异常检出率也是逐渐增高的。在相关性分析的结果中显示,影响因素是每天吃肉量、食用蛋数量、食用煎炸食品数量、主要出行方式、年龄;与之无关的因素是喜欢甜食、饮酒史、吸烟史、文化程度、工作强度。结论在这次医务工作者的调查中,均提示食用肉蛋煎炸食品多、开车或坐出租上班、增龄是血脂增高的危险因素,步行或骑车上班是其保护因素。

摘要：目的:通过多中心完全随机、标准治疗平行对照方法评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的疗效。方法:本研究共有11家医院参加,采用多中心完全随机、标准治疗平行对照、前瞻性临床研究设计。131例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67例和对照组64例,两组创面面积分别为(16.7±6.1)cm2和(15.9±8.3)cm2,创面形成时间(45.7±68.3)d和(52.5±79.6)d。两组分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面,观察疗程均为20周。结果:两组患者年龄、糖尿病病程、血常规、肝功能、肾功能等数据差异无统计学意义。京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组,以第5周、10周最为明显(P<0.01)。京万红组创面达到完全上皮化平均时间为(46.5±15.6)d,复方磺胺嘧啶锌凝胶组为(67.9±17.9)d,差异显著(P<0.05)。结论:京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均有促进糖尿病足创面愈合的作用,京万红软膏作用更优。