摘要：目的观察急性冠状动脉综合征患者日间、夜间不同时间服用阿司匹林和氯吡格雷对血小板聚集率昼夜变化的影响，确立冠心病患者更有效的服用抗血小板药物时间，提高临床治疗效果。方法采用交叉试验设计，30例急性冠状动脉综合征患者分别设立为日间服药组（日间组）及夜间服药组（夜间组），于药物达稳态浓度后，用全血阻抗法以ADP及花生四烯酸为诱导剂检测24h内5个时间点血小板聚集率。之后，两组交换，药物达稳态浓度后以相同方法再次测定24h内5个时间点血小板聚集率。结果花生四烯酸诱导的血小板聚集率，日间组10：0HD时最高[（7．96±3．64）欧姆]，00：00时最低[（6．12±3．29）欧姆]，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；夜间组20：00时最高[（7．86±4．28）欧姆]，10：00时最低[（5．46±3．93）欧姆]，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ADP诱导的血小板聚集率，日间组10：00时最高[（9．93±5．73）欧姆]，16：00时最低[（9．14±5．13）欧姆]，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；夜间组20：00时最高[（9．40±5．39）欧姆]，10：00时最低[（7．37±4．12）欧姆]，差异无统计学意义（P〉0．05）。同一时间点两组之间比较，2种诱导剂测定的血小板聚集率在10：00时日间组均明显高于夜间组（P〈0．05），其余4个时间点之间两组比较差异均无统计学意义。结论日间服药与夜间服药血小板聚集率呈现不同的昼夜变化规律，夜间服用阿司匹林及氯吡格雷可抑制晨起血小板聚集高峰，夜间服药优于日间服药。

摘要：目的对比择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中使用不同剂量的达肝素钠对术后心肌损伤的影响,探讨小剂量达肝素在PCI术中的可行性和安全性。方法采用前瞻性、开放设计,连续入选拟行择期PCI术的冠心病患者共294例,分为达肝素钠10 000U、5 000U组和120U/kg剂量组。术后20～24小时采集血标本,检测血浆肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平,并观察住院期间主要不良心血管事件及出血情况。结果 PCI术后cTnI及MYO在3组之间差异无统计学意义(P值分别为0.507及0.078)(P>0.05),住院期间均无死亡、心肌梗死、心绞痛复发、紧急血管重建等临床事件发生。结论在择期PCI术中,与术中给予10 000U达肝素比较,术中给予达肝素120U/kg及5 000U同样安全有效,值得在大规模临床研究中进一步研究、证实。