摘要：目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。

摘要：背景:抗骨增生胶囊在治疗骨关节疾病方面有很好的疗效,基础研究多集中于颈椎病等骨关节疾病上。目的:拟观察抗骨增生胶囊含药血清对白细胞介素1β引起的软骨细胞增殖凋亡及基质金属蛋白酶分泌的影响。设计、时间及地点:分组对照体外细胞学实验,于2007-03/09在河北医科大学解剖教研室细胞培养中心完成。材料:新生1周SD大鼠,用于培养软骨细胞;体质量200g左右SD大鼠10只,以中药水溶液灌胃后定时取血制备含药血清。方法:采用胶原酶NB4消化法从大鼠关节软骨中分离出软骨细胞并进行原代和传代培养,实验分为3组:空白血清组:90%L-DMEM+10%空白血清,每日给予同等量的生理盐水;白细胞介素1β组(90%DMEM+10%空白血清+白细胞介素1β);中药血清+白细胞介素1β组(90%DMEM+10%中药血清+白细胞介素1β)。白细胞介素1β加入量为5μg/L,培养72h。将实验用细胞消化传代后制成单细胞悬液,以1×108L-1的密度接种于96孔培养板,100μL/孔,每组6孔。主要观察指标:倒置显微镜下观察中药含药血清对软骨细胞增殖的影响;四甲基偶氮唑盐比色法检测其各孔吸光度变化;流式细胞仪分析凋亡细胞百分率;基质金属蛋白酶13Elisa试剂盒检测不同组基质金属蛋白酶13分泌情况。结果:在正常培养基条件下,细胞形态均匀,死亡脱落细胞较少。空白血清组软骨细胞的增殖速度缓慢,细胞较稀疏。白细胞介素1β组细胞明显稀疏,部分细胞胞浆中空泡增多,细胞核形态不规则。在中药血清培养基作用下,软骨细胞增殖的速度较白细胞介素1β组快,胞体显著增大,细胞核形态规则。白细胞介素1β组细胞增殖数量减少,凋亡细胞百分率增加,其培养的细胞上清液中基质金属蛋白酶13含量升高,抗骨增生胶囊含药血清可对抗白细胞介素1β对软骨细胞的影响。结论:体外条件下,抗骨增生胶囊含药血清能够抑制白细胞介素1β诱导的软骨细胞凋亡;降低基质金属蛋白酶13水平。

摘要：背景:因肿瘤型假体置换后并发症而再次手术的患者不断增加,其定制肿瘤假体的断裂是原因之一。目的:总结分析定制肿瘤假体发生断裂的原因,以及其与假体设计的关系。方法:以"定制肿瘤假体,假体断裂"为中文关键词;"Custom-madeprosthesis,Endoprosthesisfatiguefracture"为英文关键词。采用计算机检索2000-01/2010-12相关文章。纳入与有关定制肿瘤假体设计及假体断裂翻修相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以14篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论:假体断裂的原因主要有假体设计缺陷,假体材料、加工工艺不合格,放置失误,手术软组织重建困难及缺少骨支撑等方面。通过了解肿瘤假体应力集中部位及应力峰值,可以预测内固定系统的寿命。

摘要：目的探讨开展优质护理实施责任制整体护理模式后，优化床旁护理交接流程的方法与效果。方法对河北医科大学第二医院41个病区进行床旁护理交接流程优化，采用自行设计的调查量表对流程优化前后交接班所用平均时间、患者满意度及责任护士知晓度进行调查，对优化后床旁交接班效果进行评价。结果优化后床旁护理交接班所用平均时间分别为（20．37±3．81）min，明显低于优化前的（47．51±4．82）min，差异有统计学意义（t=28．91，P〈0．01）；患者满意度优化后为（95．00±7．53）分，明显高于优化前的（91．97±7．87）分，差异有统计学意义（t=4．82，P〈0．01）；责任护士知晓度优化后达94．80％，显著高于优化前的86．00％，差异有统计学意义（x^2=18．36，P〈0．01）。结论优化后的床旁护理交接流程提高了交接针对性及护理工作的效率，提高了患者的满意度及护士长的管理水平，有利于优质护理的开展。

摘要：背景:临床对膝关节原发性骨关节炎患者进行治疗时,人工全膝关节置换是一种常用的修复方案,但传统术式存在一定的不足之处,可能会导致假体早期失败的出现。目的:在人工全膝关节置换过程中选择股内侧肌入路,并使用计算机辅助设计,探讨与传统全膝关节置换的不同之处。方法:纳入膝关节原发性骨关节炎患者79例,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(38例),分别给予传统全膝关节置换和股内侧肌入路计算机辅助设计人工全膝关节置换治疗。对比2组的手术切口、手术时间、总出血量和引流量;置换后随访12个月,评估2组患者的美国特种外科医院膝关节评分,记录并发症发生情况,并进行比较。结果与结论:1观察组的手术切口显著小于对照组,手术时间显著短于对照组,总出血量和引流量均显著少于对照组(P均<0.05);22组患者均接受12个月的随访,末次随访观察组患者的膝关节功能各项指标得分以及总分均显著高于对照组,差异均有显著性意义(P均<0.05);3经随访观察组患者均未出现置换后感染、人工假体松动以及骨折等不良事件。对照组有4例出现假体松动,1例出现切口感染,均经积极处理后明显好转,未出现严重并发症。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);4结果表明,较之传统术式,在人工全膝关节置换过程中选择股内侧肌入路,并使用计算机辅助设计可以模拟膝关节置换过程,预先设定截骨方位,提高手术精度和成功率,对患者的创伤更小,从而有效改善膝关节功能,降低置换后并发症发生率。

摘要：目的构建真核表达IL-23p193'UTR质粒(在PGL3中),并且进行鉴定,为调查鼠IL-23p193'UTR区对IL-23p19的表达调控提供条件。方法用mp193'UTR/PGL3-controlvectorDNA作为模板,设计不同长度3'UTR的引物,行聚合酶链反应扩增目的基因,将PCR扩增产物回收,酶切,并克隆到PGL3control载体中,通过酶切鉴定重组质粒。结果构建了4个不同长度的小鼠IL-23p193'UTR区的质粒,经酶切测序鉴定,证实与原设计相同。结论成功构建4个不同长度的小鼠IL-23p193'UTR区的质粒,这4个不同长度的质粒含有不同的ARE区,为进一步调查不同ARE区对小鼠IL-23p19的调节作用提供了物质条件。

摘要：背景:中老年人的颈椎骨关节炎发病率较高,国外对引起颈椎骨关节炎的危险因素已进行了一些研究,但大多数因素尚在讨论之中。目的:调查国内不同地区间中老年人群颈椎骨关节炎的患病危险因素,为颈椎骨关节炎的社区预防干预提供依据。设计:横断面调查。单位:卫生部北京医院联合西安交通大学第二医院、河北医科大学中西医结合研究所、上海华东医院、南方医院、哈尔滨医科大学第二附属医院、四川大学华西医院共同完成。对象:调查于2005-07/08完成。采用分层多阶段整群抽样方法,选择西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨市及成都6城市40岁及以上具有正式户口的常住居民6218人,均自愿参加调查。其中男2916人,女3302人,年龄男性40～94岁,女性40～86岁。方法:对调查人群进行颈椎骨关节炎的流行病学问卷调查,对有临床症状者行X射线摄片。本次调查的基本抽样单位是居委会(城市)和村委会(农村)。抽样方法以各城市为总体,分为城市和农村两层,第一阶段抽取区(县),第二阶段抽取街道(乡),第三阶段抽取居委会(村委会)。颈椎骨关节炎诊断标准为颈椎骨关节炎临床症状阳性加X射线Kell-gren&Lawrence分级2级及以上。问卷调查内容包括6个方面:包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况及疾病诊断情况,共计94个问题141个变量指标。分析颈椎骨关节炎患病率的影响因素应用多因素非条件Logistic回归法,表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生与暴露因素呈负关联。主要观察指标:各城市颈椎骨关节炎的患病率和OR。结果:纳入调查对象6218人,全部进入结果分析,无脱落。①国内6城市40岁及以上人群颈椎骨关节炎总患病率为23.6%,各城市患病率相比差异有显著性意义(P<0.01)。②Logistic回归分析结果:年龄(OR=1.010～1.058)、使用蹲坑排便(OR=1.024～1.997)和高血压病史(OR=1.815～3.078)为大部分地区共同危险因素;北方地区的共同危险因素有日常爬楼梯或爬坡(OR=1.018～1.020);而喝色酒(OR=3.451,西安)、父亲骨关节炎史(OR=2.491,西安)、糖尿病史(OR=5.013,石家庄)、母亲骨关节炎史(OR=2.045,上海)、吸烟(OR=6.857,广州)、开始饮酒年龄(OR=3.044,广州)及专职体育运动(OR=9.020,哈尔滨)等危险因素分别在不同地区出现。结论:国内6地区颈椎骨关节炎发病具有共同的危险因素,不同地区主要危险因素又有一定差异,可为今后颈椎骨关节炎的防治提供参考数据,减少医疗资源浪费。

摘要：目的探讨腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用效果。方法在应用解剖学基础上,设计腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,修复足踝部软组织缺损。结果临床应用15例,皮瓣最大面积25cm×15cm,1例皮缘部分坏死,余全部成活。结论腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

摘要：目的探讨健康教育表单在老年髋部骨折患者护理中的应用效果。方法将89例老年髋部骨折患者随机分为对照组(43例)和观察组(46例)。对照组采取传统的口述方式进行健康教育,观察组入院后进行评估,制定个性化的健康教育内容,并且根据老年人的认知特点设计成健康教育表单,住院期间采用表单进行全程健康教育。出院前采用自制调查表调查并比较两组健康教育的效果及并发症发生率。结果观察组疾病知识掌握情况、治疗依从性、对护理工作满意度均优于对照组(P<0.01),下肢静脉血栓、坠积性肺炎、压疮发生率均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对老年髋部骨折患者采用符合疾病特征和老人认知特征的个性化健康教育表单进行健康教育,可提高患者的疾病知识掌握力度、治疗依从性和对护理工作满意度,降低并发症,并能够提高护士专业水平。

摘要：由结核分枝杆菌感染引起的肺结核已成为非常重要的健康问题，全球每年因结核病死亡的患者超过200万例。机体的固有免疫在抵抗结核分枝杆菌感染过程中发挥了重要作用。多种模式识别受体参与了固有免疫细胞对结核分枝杆菌的识别，包括Toll样受体（TLR）、C-型凝集素受体及核苷酸结合寡聚化结构域（NOD）样受体。在Toll样受体中，TLR2、TLR4及TLR9及其接头分子髓样分化因子（MyD88）在启动针对结核分枝杆菌感染的免疫应答方面发挥了主要作用。另外，其他的模式识别受体，如NOD2、树突状细胞相关性C型植物血凝素-1（Dectin-1）、甘露糖受体及树突状细胞表面特异性C型凝集素-细胞间黏附分子3结合非整合素分子（DC-SIGN）也参与对结核分枝杆菌的识别。流行病学研究发现，模式识别受体基因突变影响机体对结核分枝杆菌感染的易感性。因此，深入研究模式识别受体对结核分枝杆菌的识别特点及基因多态性分布特征，对加深了解结核分枝杆菌致病特点、设计新型抗结核的免疫制剂可提供理论支持。