摘要：背景与目的:在国内,几乎所有的医院和科研机构均应用普通甲醛固定手术标本,但因为普通甲醛固定石蜡包埋组织中的DNA降解相对严重,从这些蜡块中提取高质量的DNA非常困难。本研究的目的是寻找从普通甲醛固定石蜡包埋组织中提取DNA的理想方法。方法:取我院2000年甲醛固定石蜡包埋的手术切除食管癌标本15例,分别以蛋白酶K消化和不同pH值下加热两种裂解方法裂解细胞,以酚氯仿抽提法提取其DNA;并在蛋白酶K消化法进行DNA提取的过程中,应用交叉设计对二戊烯或二甲苯脱蜡、37℃或56℃消化48h或72h、氯化钠盐析或酚氯仿抽提4种参数进行研究,所得DNA质量以电泳分析和PCR扩增结果判断。结果:蛋白酶K消化酚氯仿抽提法所得DNA产量(平均值为17.88μg)和质量均高于pH值为7～12条件下的加热提取法(P<0.05)。56℃消化所得的DNA质量明显优于37℃,而消化72h的DNA亦明显优于48h者。不同脱蜡方法和抽提方法对DNA的产量和质量影响不大,结论:以蛋白酶K消化氯化钠盐析法,从普通甲醛固定石蜡包埋组织中提取DNA质量较可靠。并且,应用蛋白酶K于56℃消化3天更能获得高质量和高产量的DNA。

摘要：目的探讨Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后的复发规律及其对术后放疗靶区设计的指导价值。方法收集Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后患者395例，其中男302例，女93例。行胸腹两野手术375例，行三野手术20例；单纯手术、术后化疗、放疗和放化疗患者分别为97、212、56和30例。术后复发主要依据CT扫描结果。结果全组患者的总失败率为75．7％，其中局部区域复发、远处转移和局部区域复发合并远处转移患者分别占48．4％、6．2％和4．3％。发生局部区域复发208例（52．7％），其中颈部和（或）锁骨上区复发占26．9％（56／208，其中51例为锁骨上区复发），纵隔占69．7％（145／208），上腹部占19．7％（41／208，其中38例为腹主动脉旁淋巴结复发）。Logistic多因素回归分析显示，TNM分期和术后辅助治疗为影响患者局部区域复发的独立危险因素（均P〈0．05）。术后放疗能降低局部区域复发。术后化疗则不能降低局部区域复发。结论Ⅲ期胸段食管鳞癌术后失败主要为局部区域复发，临床分期越晚局部区域复发率越高，术后放疗能降低局部区域复发。上纵隔复发最常见。其次为锁骨上和腹主动脉旁区，这些区域可能是术后放疗的主要靶区。

摘要：目的食管鳞癌两野术后有阳性淋巴结转移者复发率很高，回顾分析食管鳞癌术后淋巴结转移者，采用术后淋巴结转移区域预测术后复发的价值。方法收集329例胸段食管鳞癌两野R0术后淋巴结转移患者资料，术后淋巴结转移区域位于上腹部、纵隔、纵隔＋上腹部者分别为116、119、94例。计数资料行x。检验，Logistic多因素回归分析评价影响术后复发因素；累积复发率采用Kaplan-Meier法计算和Logrank法检验，Cox模型多因素分析。结果总复发率为72．4％（239／329）．总局部区域复发率为58．1％（139／329），其中颈部、纵隔和上腹部复发率分别为14．6％、42．9％和10．0％。多因素回归分析显示术后淋巴结转移区域是影响术后总复发和局部区域复发的因素（P〈0．05）。术后淋巴结转移区域位于上腹部、纵隔、纵隔＋上腹部者术后总复发率和局部区域复发率分别为57．8％、77．3％、85．1％和44．0％、62．3％、72．3％；术后淋巴结转移区域也是影响术后纵隔和上腹部复发的因素（P〈O．05），但不影响颈部复发（P〉0．05）；术后淋巴结转移区域位于上腹部、纵隔、纵隔和上腹部者，术后纵隔和上腹部复发率分别为27．6％、47．1％、56．4％和12．9％、4．2％、13．8％。结论食管鳞癌两野术后淋巴结转移者失败原因主要为局部区域复发；术后淋巴结转移区域可以预测术后总复发和局部区域复发．尤其是术后纵隔或上腹部复发，其结果有助于指导术后辅助放疗靶区设计。

摘要：为了对比国外甲醛固定石蜡包埋组织中DNA的保存质量与国内标本的差异,特设计实验如下。

摘要：目的:了解不同临床病理情况下肺癌组织中p16基因启动子区高甲基化的情况。方法:采用甲基化特异的PCR(MSP)法,根据5-甲基胞嘧啶与胞嘧啶修饰后的不同,设计甲基化与非甲基化等位基因特异的引物,通过PCR扩增检测手术后53例不同临床病理类型肺癌组织中p16基因启动子区高甲基化情况。结果:肿瘤组织标本中p16基因启动子区甲基化比例为占71.7%(38/53),其中鳞状细胞癌占80.0%(20/25),腺癌占66.7%(10/15),小细胞肺癌占61.5%(8/13)。长期吸烟史与鳞状细胞癌p16基因启动子区高甲基化比例增高有关(P<0.001),与小细胞肺癌(P=0.293)、腺癌的(P=1.000)p16基因启动子区高甲基化关系不密切。肿瘤T分期与鳞状细胞癌p16基因启动子区高甲基化比例增高有关(χ2=8.719,P=0.013)。结论:肺癌瘤组织标本中p16基因启动子区高甲基化是比较常见的现象;肿瘤组织基因启动子区高甲基化发生率随TNM分期的提高有升高趋势;基因启动子区甲基化状态与吸烟有关,有长期吸烟史的肺癌病人p16基因启动子区甲基化率增高。肺鳞状细胞癌中随T分期增高p16基因启动子区高甲基化比例增高。

摘要：目的:探讨经颈部切口切除后纵隔甲状腺肿物的可能性。方法:根据甲状腺肿物坠入后纵隔的形成机制以及甲状腺和纵隔的手术解剖,设计手术原则:①自上而下的手术原则;②自喉返神经入喉处寻找并解剖喉返神经,找到喉返神经后,尽量长的解剖喉返神经保护之,避免术中损伤,同时可沿喉返神经寻找甲状腺血管;③为避免手术中出现不可控制的大出血,在手术进入胸腔以前,必须处理结扎甲状腺在颈部所有正常或变异的血管,避免对胸部大血管的牵拉;④在外科被膜下,钝性分离胸部肿物,大多可避免损伤重要结构;⑤当胸部肿物与周围结构粘连不易分离时,请胸外科医师协助解决困难。结果:2例手术成功实施,效果满意,对患者创伤小,恢复快,医疗费用低。结论:经颈部切除后纵隔甲状腺肿物是一理想的手术方法,但有其适应证:①影像学资料提示后纵隔肿物与周围结构无粘连;②不伴有上腔静脉压迫体征;③巨大后纵隔甲状腺肿物,可采取取出肿物部分中央组织(对中央组织液化者尤其适用),缩小肿物,然后自颈部取出,如若困难不能取出,则请胸外科医师开胸帮助解决。

摘要：目的:观察肺癌术后患者实施康复锻炼对肺功能恢复的影响。方法:选择2004-01/10河北医科大学第四医院胸外科收治的接受手术的男性肺癌患者53例为观察对象。随机分为实验组(n=28)和对照组(n=25)。对照组患者仅进行常规治疗、护理,实验组患者在此基础上增加适宜的康复锻炼并给予相应的指导,按照术后时间进行循序渐进的康复锻炼,逐渐增加锻炼强度。并分别记录每个观察对象术前及手术后1,3,6个月的肺功能指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量测定值,分别用完全随机设计t检验、配对设计t检验和重复测量设计的方差分析进行统计分析。结果:两组患者均测得各项指标,全部进入结果分析。①实验组术前肺功能的相关指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量与对照组比较,按α=0.05的水准均无差异。说明在两组间三项指标有可比性。实验组术后进行适宜的康复锻炼1个月后,按α=0.05的水准,各指标均无差异;术后3个月、6个月按α=0.05的水准,各指标均存在差异,且实验组各指标均好于对照组。②实验组患者术后1,3,6个月肺功能相关指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量重复测量方差分析,按α=0.01的水准均有差异(F=34.995,309.153,67.094,P=0.000,0.000,0.000)。③实验组患者术前与术后6个月相关指标肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量配对t检验分析,按α=0.2的水准均无差异(t=1.1660,0.7086,0.9675,P=0.2538,0.4846,0.3419)。④对照组术前与术后进行6个月肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气量配对t检验比较,按α=0.001的水准均有差异(t=13.4851,11.1444,5.5677,P=0.0000,0.0000,0.0000),且术后6个月各项指标平均水平均低于术前。结论:康复锻炼对肺癌患者术后肺功能恢复有较好的疗效,可改善肺功能、有效地缩短肺癌患者术后的恢复期,提高患者术后生活质量,其临床监测坚持康复锻炼时间越长效果越明显。

摘要：1964年Miller首次报告在食管括约肌上方放入pH电极进行长时间食管pH监测;1969年Spencer进行了16小时的研究。1974年Johnson和DeMeester设计24小时食管pH监测的新方法,开创了此项技术的新纪元,使之成为临床研究胃食管反流的重要检查手段。二十多年来它的发展和应用极大地加深了对胃食管反流和食管酸廓清机制的认识;它不仅对胃食管反流定量监测,而且把病人的主观症状和食管酸暴露的客观表现联系在一起;不仅能诊断胃食管反流,而且可用于判断治疗效果;

摘要：Belsey所设计的4号手术要求食管壁上的缝合需深达黏膜下层,这使许多外科医生执行起来有所顾虑,担心缝合过深会伤及黏膜,进入食管腔,发生穿孔或瘘。食管壁上的缝合如结扎过紧,特别是在膈运动过分激烈时(剧烈咳嗽)会造成肌层切割,使手术失败。有鉴于此,Hiebert与Bane等人设计了缝合线上加聚四氟乙烯垫片的方法,称为Belsey 5号手术。这样可有效地防止肌层切割和手术失败。

摘要：目的:评价健康教育宣传单对先心病患儿家长进行健康教育的效果。方法:对先心病患儿家长发放自行设计的"先心病健康知识"调查问卷,了解患儿家长对疾病知识的知晓率。结果:对于有一定文化程度的先心病患儿家长,宣传单的健康教育方式起到了促进患儿健康、提高防护意识的作用。但对于文化程度低的患儿家长,宣传单所起的健康教育作用不明显。结论:健康教育宣传单在对住院患儿家长的健康教育中能发挥作用,但对不同文化层次的群体,需制定相应的宣传单张,结合个性化教育方式可收到事半功倍的效果。