摘要：目的 评价人格因素对老年患者胃肠外科术后认知功能障碍（POCD）发生的影响.方法 择期全麻下行胃肠手术的老年患者58例,性别不限,年龄65 ～ 70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.术前1d对患者进行艾森克人格问卷测试,艾森克人格问卷测试P量表评分＜50分,采用2＆#215;2两因素析因设计,试验因素为性格内向或外向（因素A）、神经稳定性（因素B）,A1和A2分别为性格内向（艾森克人格问卷测试E量表评分＜50分）和性格外向（艾森克人格问卷测试E量表评分≥50分）,B1和B2分别为神经稳定性好（艾森克人格问卷测试N量表评分＜50分）和神经稳定性差（艾森克人格问卷测试N量表评分≥50分）.按各因素不同水平排列组合,将患者分为4组：A1B1组（n=8）、A1B2组（n=10）、A2B1组（n=26）和A2B2组（n=14）.于术后7d进行认知功能测试,记录POCD发生情况.结果 A1B1组、A1B2组、A2B1组和A2B2组POCD发生率分别为0、0、15％、57％,A2B1组POCD发生率高于A1B1组和A1B2组,A2B2组POCD发生率高于其它3组（P＜0.05）.因素A与因素B均对POCD的发生有影响（P＜0.01）,且二者间存在交互作用（P＜0.01）.结论 性格外向和神经稳定性差的非精神质患者POCD的发生机率较高.

摘要：目的:观察沙利度胺对大鼠紫杉醇诱发神经痛及其脊髓背角核因子-κB(NF-κB)通路表达的影响。方法:清洁级健康雄性SD大鼠(河北医科大学实验动物中心提供),体重180~200 g,4~6周龄,采用随机数字表法分成4组,每组12只。紫杉醇模型组(P组):腹腔注射紫杉醇2 mg/kg,隔日1次注射,共注射4次,注射持续7 d;沙利度胺(Thalidomide)组(T组):每天口服Thalidomide 100 mg/kg,隔日1次,连续4次;紫杉醇+Thalidomide(P+T)组:腹腔注射紫杉醇2 mg/kg+每天口服Thalidomide 100 mg/kg,隔日1次,连续4次。空白对照组(C组):腹腔注射等量生理盐水并口服等量橄榄油。4组大鼠于给药前1 d (T1),给药后第7天(T2),第14天(T3)测机械缩足阈值(MWT)。于腹腔给药第14天MWT测完后腹腔注射戊巴比妥钠麻醉,快速取出脊髓背角,采用蛋白质印迹法(Western blot)法检测NF-κB p65、裂解的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)蛋白表达水平;将脊髓背角组织匀浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其中白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。重复测量设计的计量资料比较采用重复测量的方差分析,随机区组设计的计量资料比较采用单因素方差分析。结果:与C组(14.8±1.6)比较,P组、P+T组大鼠MWT在T2(P组:5.2±0.8;P+T组:9.8±0.8, t=3.345、6.753, P<0.05)及T3 (P组:2.7±0.6;P+T组:9.7±0.7)时点均显著降低( t=5.642、7.865, P<0.05),与P组比较,T2,T3时点T组(T2:14.9±1.1;T3:15.2±1.2, t=6.483、8.964, P<0.05),P+T组大鼠MWT升高( t=3.483、5.236, P<0.05);与C组比较,P组脊髓背角NF-κBp65 (0.77±0.08)、cleaved Caspase-3 (0.88±0.11)、TNF-α (152.97±4.78) ng/L和IL-1β (83.64±3.49) ng/L均表达上调( t=15.694、6.875、10.877、7.964, P<0.05),P+T组的NF-κBp65 (0.44±0.07)、TNF-α(81.79±3.89) ng/L和IL-1β(39.76±3.31) ng/L表达也显著上调( t=6.483、12.567、5.674, P<0.05);与P组比较,T组及P+T组脊髓背角NF-κBp65 (T组:0.33±0.06;P+T组:0.44±0.07, t=9.587、10.566, P<0.05)、cleaved Caspase-3(T组:0.49±0.07;P+T组:0.51±0.09, t=9.443、7.568, P<0.05)、TNF-α(T组:(66.49±1.78) ng/L,P+T组;(81.79±3.89) ng/L, t=14.573、9.861, P<0.05)和IL-1β(T组:(24.83±2.38) ng/L;P+T组:(39.76±3.31) ng/L, t=19.313、15.465, P<0.05)表达却显著下调。 结论:沙利度胺可通过下调NF-κB及下游炎性因子IL-1β和TNF-α表达,减少cleaved Caspase-3生成,预防紫杉醇诱发神经痛发生。

摘要：急、慢性疼痛临床研究在遵循试验规则下是可以达到很好效果的.本文主要讨论关于临床疼痛学研究的方法,以及试验设计中应关注的问题.

摘要：预先镇痛现在是疼痛研究的热门课题，其临床研究的结果，各家报道很不相同，甚至相反。就是动物实验虽然基本肯定，但也有差异。究其原因，我认为主要是对预先镇痛的认识与研究设计的方法学有问题。

摘要：深静脉血栓是住院、尤其长期卧床病人的常见并发症.如何有效地预防其发生是一项亟待解决的难题.刊登于新英格兰医学杂志(N Engl J Med，2005，352:969-977)的由哈佛医学院Nils等人设计并完成的一项大规模临床试验，观察到计算机程序化的电子警报系统能推动预防性治疗，降低高危住院病人深静脉血栓的发生率。

摘要：目的观察复方利多卡因乳膏涂覆气管导管后对呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病的影响,旨在探索预防VAP的新途径。方法选取健康雄性成年新西兰白兔48只,随机分为4组,即空白对照组、模型对照组、干预对照组和干预观察组,每组12只。空白对照组气管导管不做任何处理,插管后不接种铜绿假单胞菌(PA);模型对照组气管导管不做任何处理,插管后2 h接种5.0×108cfu/ml的PA。干预对照组气管导管前端10 cm部分涂覆石蜡油,干预观察组气管导管前端10 cm部分涂覆复方利多卡因乳膏,两干预组均于插管后2 h接种5.0×108cfu/ml的PA。于建模后72 h处死白兔,解剖并留取肺组织病理标本,同时留取支气管肺泡灌洗液(BALF)和颈内静脉血行细菌培养。结果空白对照组未发生明显肺组织炎症改变;模型对照组、干预对照组和干预观察组VAP发病率分别为100%、90.91%和33.33%,组间比较差异有明显统计学意义(P0.05);模型对照组和干预对照组的BALF细菌培养阳性率(100%和90.91%)明显高于干预观察组(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏涂覆气管导管可以有效减轻VAP的发生。

摘要：引言日本现在主要的术后镇痛方式有静脉患者自控镇痛（ivPCA）和周围神经阻滞。鉴于ivPCA使用阿片受体激动剂有明显的副作用和单次区域阻滞作用时间有限，我们现已制成了利多卡因缓释片（SRLS），可以持续释放利多卡因达几日之久，并应用大鼠模型和在志愿者身上证实了这种缓释片的有效性和安全性。目的评价利多卡因缓释片（SRLS）用于拔牙患者术后镇痛的有效性和安全性。方法我们设计的是单盲临床研究。研究对象为拟行拔牙术的患者，随机分为5组：常规治疗组、不含利多卡因片组和3个不同剂量SRLS组。同一名牙科医生拔出下颌阻生齿后，把SRLS置于缺损处。应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价有效性，并观察镇痛药物的剂量和患者的满意度。结果我们计划入组100例患者，已经完成了80例。虽然无法显示最终的数据，但是未发现SRLS的副作用。结论我们10年前就开始进行单独使用利多卡因缓释片治疗术后疼痛的研究。现在这一方案已开始应用于患者。