摘要：目的探讨混合式教学中护理学专业本科生深层学习与浅层学习的特点,为完善教学设计,提高教学效果提供参考。方法采用方便取样法,选取来自11所院校的混合式教学课程中的4180名学生,采用修订的两因素学习过程问卷(The Revise Two-factor Study Process Questionnaire,R-SPQ-2F)对其学习方式进行调查。结果收集有效问卷3841份,学生的深层学习得分为33(30,38),浅层学习得分为28(23,31),其中深层学习得分以中、高水平为主(分别为53.8%、40.1%),而浅层学习以中、低水平为主(分别为53.7%、31.5%);中位数检验显示,不同院校、不同课程之间学生的深层学习与浅层学习得分差异有统计学意义(P0.05),与课程难度呈负相关(P0.05),与学习效果、满意度呈负相关(P<0.01)。结论混合式教学中护理学专业本科生更多采用的是深层学习,而浅层学习也有其积极意义;教师应注重学生的学习体验,激发其学习动机,促使其恰当采取不同的学习方式,以取得最佳的学习效果。

摘要：髋臼四边体损伤是近年创伤骨科领域和盆底功能研究的热点和焦点,尽管有5种骨折分型,但均以骨折形态为唯一依据,未考虑韧带、关节囊和肌肉的牵拉力量,完善的分型需三维空间立体化描述骨块移位,以更好地指导复位和固定。7种切开显露方法仍是传统的肉眼直视下手术,如何保护纵横交错的血管神经网络和盆腔器官仍是焦点。四边体缺损造成人工髋关节脱位,定量评估四边体缺损体积和翻修技术仍是热点。本文提出髋臼骨盆血管解剖学三维网络结构,解剖学手术靶点通道和髋臼骨折复位固定锚钉点的观点,为精准、微创手术操作设计新的技术,以期实现骨科快速康复的要求。

摘要：目的探讨一种国产骨水平种植体修复单牙缺失的临床应用效果,为国产种植体的推广应用提供临床证据。方法设计前瞻性、多中心临床试验,2018年4月至2020年1月于武汉大学口腔医(学)院种植科、浙江大学医学院附属第一医院口腔科、河北医科大学第三医院口腔科进行。计划纳入100例受试者行国产骨水平种植体单牙种植修复,随访1年,评价种植成功率和其余相关指标。结果共筛选142例受试者,最终纳入100例,其中男性43例,女性57例,年龄(47.0±12.2)岁。100例受试者中98例完成1年随访(98.0%),2例因种植体松动脱落提前结束试验(2.0%)。98例完成1年随访的患者均种植成功,种植成功率为98.0%(98/100)。患者对修复后总体效果满意。结论本项研究使用的国产骨水平种植体单牙种植修复短期临床效果较好。

摘要：目的观察腓肠外侧动脉穿支与腓肠外侧皮神经营养血管的解剖位置关系，并设计二者联合蒂肌皮瓣．通过临床应用探讨其临床效果。方法在5具（10侧）成人下肢新鲜标本上，观测记录腓肠外侧动脉穿支与腓肠外侧皮神经营养血管的解剖位置关系；并据此设计二者联合近端蒂肌皮瓣，临床应用5例，皮瓣大小6cm×9cm～9cm×12cm。结果腓肠外侧动脉入肌后沿途发出3～5支外径为0．2-1．8mm的肌皮穿支，营养腓肠肌外侧头及周围皮肤，并与腓肠外侧皮神经营养血管参与形成浅、深筋膜血管网。自2009年2月至2011年11月，临床应用5例腓肠外侧动脉与腓肠外侧皮神经营养血管轴联合蒂肌皮瓣修复膝前及胫骨上端皮肤缺损，4例一期愈合，1例远端部分浅表坏死，经换药逐渐愈合。结论设计的联合蒂肌皮瓣有两套血供，血运丰富，扩大了皮瓣切取面积；同时皮瓣内带有感觉神经，保证了皮瓣感觉，可以修复膝关节周围较复杂皮肤软组织缺损。皮瓣蒂部不臃肿，转移方便，不损伤主要血管，创伤小，易于临床推广应用。

摘要：目的探讨腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用效果。方法自2006年2月至2010年3月，根据缺损部位及大小设计以腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管轴的联合蒂，沿腓肠肌内侧头血管轴切取皮瓣，顺行移位修复膑前及胫骨上段皮肤及软组织缺损7例。皮瓣切取范围8．0cm×8．0cm～12．0cm×10．0cm，联合血管蒂长1．8～3．0cm，联合血管蒂发出位于胭褶皱以远10．0—17．0cm，距后正中线2．0—5．0em的范围内。结果6例伤口一期愈合。1例发生皮瓣远端表浅干性坏死，面积约1cm×2cm，经换药后逐渐愈合。随访6～15个月，无任何并发症，肌皮瓣质地优良，外观满意。结论腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣手术操作简便，血供可靠且不牺牲主要动脉，切取面积大，转移距离长，为临床修复髌前及胫骨上段皮肤及软组织缺损提供了一种新方法。

摘要：目的探讨腓动脉皮支与腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣逆行修复小儿足踝部皮肤缺损的临床应用效果。方法根据缺损部位及大小设计以腓动脉下段皮支与腓肠神经营养血管的联合远端蒂及旋转点，沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣，逆行移位修复小儿足踝部皮肤软组织缺损6例。皮瓣切取范围8．0cm×7．0cm。18．0cm×10．0cm，联合血管蒂长1．7—3．0cm，血管蒂发出部位位于外踝上4．0—8．0cm。结果术后6例皮瓣其中5例完全成活，创面Ⅰ期愈合。1例远端1．0cm发生干性坏死，面积约2．0cm×1．0cm，经换药后愈合。随访6～18个月，无任何并发症，皮瓣质地优良，外观满意，行走正常，其中腓肠神经均与受区感觉神经吻合，术后1年感觉恢复可，两点辨别觉为10．0～13．0mm。结论腓动脉皮支与腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣手术操作简便，血供可靠，且不过多牺牲主要动脉，切取面积大，逆转距离长，恢复一定的足踝部感觉，为临床修复小儿足踝部软组织缺损提供了一种新方法。

摘要：目的探讨未成年人摘除眼球未植入义眼台的眼眶发育情况。设计回顾性病例系列。研究对象41例未成年时行单眼眼球摘除患者。方法回顾分析患者冠状位眼眶CT扫描影像资料，测量患侧及健侧的眼眶入口面积。主要指标眼眶人口面积。结果摘除眼球侧和健侧眼眶入口面积分别为（10．67±1．41）mm2和（12．03±1．41）mm2（P=0．000）。0～6岁摘除眼球组和7～12岁摘除眼球组两侧眼眶人口面积的差别均有统计学意义（P=0．000、0．018），13～18岁摘除眼球组二者的差别无统计学意义（P=0．09）。配戴义眼片组和未配戴义眼片组无眼球侧眼眶入口面积与健侧眼眶入口面积差存在统计学差异（P=0．004）。结论未成年人摘除眼球后影响该侧眼眶生长发育，摘除眼球时的年龄越小影响越大。摘除眼球后配戴义眼片可改善眼眶的发育。

摘要：目的：比较研究尼美舒利（Ｎｉｍ）和萘普生（Ｎａｐ）治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法：试验设计为随机、对照、平行性和多中心的比较研究。试验组病例数为１７１例，其中双盲试验６０例，单盲试验１１１例，每次ｐｏＮｉｍ１００ｍｇ·，ｂｉｄ，疗程２周，累积用药４周者７８例，１２周者５０例；对照组病例数为１１２例，其中双盲试验６１例，单盲试验５１例，每次ｐｏＮａｐ２５０ｍｇ·，ｂｉｄ，疗程２周，累积用药４周者６２例，１２周者５１例。结果：２，４，８周时Ｎｉｍ的总有效率分别为６３６１％，６７９５％和９８００％，Ｎａｐ的总有效率分别为５３５７％，５９６８％和７６４７％。两药均能显著改善患者的症状和体征，降低血沉、Ｃ反应蛋白水平。经安全性评价：Ｎｉｍ和Ｎａｐ的耐受性相似，２，４，１２周时Ｎｉｍ的不良反应发生率分别为２７４９％，３０７７％，２８００％；Ｎａｐ的不良反应发生率分别为３２１４％，３５４８％，４３１３％。结论：Ｎｉｍ治疗类风湿关节炎的疗效在２，４周时与Ｎａｐ相近，在１２周时好于Ｎａｐ；Ｎｉｍ的不良反应发生率稍低于Ｎｉｍ。

摘要：背景:为微型种植体的直径和长度影响其稳定性,目前相关研究多在Ⅰ和Ⅱ类骨质中进行,在Ⅳ类骨质中进行的研究较少。目的:通过三维有限元研究微型种植体直径和长度在Ⅳ类骨质中优化设计。方法:建立种植体-颌骨实体模型,在种植体顶部施加2 N的正畸力,方向垂直于种植体长轴,与远中轴成30°夹角,将种植体设计为不同的直径(直径为1.2-2.0 mm)和长度(骨内段长度为6-10 mm),评估颌骨的应力峰值和位移峰值,并分析对应力值对变量的敏感度。结果与结论:种植体的应力和位移主要集中在颈部,种植体-骨界面的应力主要集中在种植体-皮质骨骨界面的接触区,松质骨内的应力比较小,皮质骨内的应力减弱较快。在种植体长度恒定不变时,种植体直径对骨组织的应力影响比较大,骨组织的应力随种植体直径的增加而降低;在种植体直径恒定不变的情况下,种植体长度对骨组织的应力影响不明显;骨组织的应力及位移对种植体直径变化比较敏感,对种植体长度变化不敏感。结果表明,种植体直径对骨组织的应力分布影响比较大,其长度对骨组织的应力分布影响不大,种植体直径大于1.5 mm比较适合应用于Ⅳ类骨质。

摘要：背景:股骨头坏死塌陷就意味着软骨下骨板的力学性能失效,最终会导致受累的髋关节功能障碍。目的:测量真实坏死股骨头的坏死体积及坏死体积占整个股骨头体积的百分比,分析股骨头坏死病灶大小和部位与股骨头塌陷的关系。设计、时间及地点:单一样本观察,于2006-10/2007-10在河北工程大学附属医院解剖教研室完成。对象:选择河北工程大学附属医院骨科收治的股骨头坏死患者12例15髋,男9例,女3例,年龄41～59岁。方法:将坏死股骨头用1mm厚手动钢锯冠状位均匀劈成10等份,将锯开的股骨头放入标有刻度的量杯中,加入生理盐水测量股骨头体积;在每层断面上仔细辨认股骨头坏死反应性增生的硬化带,其内测缘即为股骨头坏死的边界,用尖嘴咬骨钳咬除股骨头坏死部分,然后将去除坏死后的股骨头放入量杯中,加入生理盐水测量股骨头坏死体积。主要观察指标:①股骨头坏死体积及坏死体积比测量结果。②坏死体积比例与坏死股骨头数目关系。结果:股骨头劈开后测量整个股骨头的平均体积为50.0cm3,股骨头坏死区域的平均体积为21.6cm3,股骨头坏死区域的体积与整个股骨头的体积比平均值为43.5%。股骨头坏死体积比在40%以上的有9髋,30%～40%有4髋,30%以下的有2髋。结论:坏死病灶的大小与股骨头塌陷的危险性密切相关,当坏死病灶体积大于30%时,股骨头坏死的塌陷率高达87%,具有高风险塌陷;小于30%时,坏死病灶的位置对病情进展起关键作用。