摘要：目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。

摘要：背景:临床对膝关节原发性骨关节炎患者进行治疗时,人工全膝关节置换是一种常用的修复方案,但传统术式存在一定的不足之处,可能会导致假体早期失败的出现。目的:在人工全膝关节置换过程中选择股内侧肌入路,并使用计算机辅助设计,探讨与传统全膝关节置换的不同之处。方法:纳入膝关节原发性骨关节炎患者79例,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(38例),分别给予传统全膝关节置换和股内侧肌入路计算机辅助设计人工全膝关节置换治疗。对比2组的手术切口、手术时间、总出血量和引流量;置换后随访12个月,评估2组患者的美国特种外科医院膝关节评分,记录并发症发生情况,并进行比较。结果与结论:1观察组的手术切口显著小于对照组,手术时间显著短于对照组,总出血量和引流量均显著少于对照组(P均<0.05);22组患者均接受12个月的随访,末次随访观察组患者的膝关节功能各项指标得分以及总分均显著高于对照组,差异均有显著性意义(P均<0.05);3经随访观察组患者均未出现置换后感染、人工假体松动以及骨折等不良事件。对照组有4例出现假体松动,1例出现切口感染,均经积极处理后明显好转,未出现严重并发症。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);4结果表明,较之传统术式,在人工全膝关节置换过程中选择股内侧肌入路,并使用计算机辅助设计可以模拟膝关节置换过程,预先设定截骨方位,提高手术精度和成功率,对患者的创伤更小,从而有效改善膝关节功能,降低置换后并发症发生率。

摘要：目的探讨腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用效果。方法在应用解剖学基础上,设计腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,修复足踝部软组织缺损。结果临床应用15例,皮瓣最大面积25cm×15cm,1例皮缘部分坏死,余全部成活。结论腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

摘要：背景:中老年人的颈椎骨关节炎发病率较高,国外对引起颈椎骨关节炎的危险因素已进行了一些研究,但大多数因素尚在讨论之中。目的:调查国内不同地区间中老年人群颈椎骨关节炎的患病危险因素,为颈椎骨关节炎的社区预防干预提供依据。设计:横断面调查。单位:卫生部北京医院联合西安交通大学第二医院、河北医科大学中西医结合研究所、上海华东医院、南方医院、哈尔滨医科大学第二附属医院、四川大学华西医院共同完成。对象:调查于2005-07/08完成。采用分层多阶段整群抽样方法,选择西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨市及成都6城市40岁及以上具有正式户口的常住居民6218人,均自愿参加调查。其中男2916人,女3302人,年龄男性40～94岁,女性40～86岁。方法:对调查人群进行颈椎骨关节炎的流行病学问卷调查,对有临床症状者行X射线摄片。本次调查的基本抽样单位是居委会(城市)和村委会(农村)。抽样方法以各城市为总体,分为城市和农村两层,第一阶段抽取区(县),第二阶段抽取街道(乡),第三阶段抽取居委会(村委会)。颈椎骨关节炎诊断标准为颈椎骨关节炎临床症状阳性加X射线Kell-gren&Lawrence分级2级及以上。问卷调查内容包括6个方面:包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况及疾病诊断情况,共计94个问题141个变量指标。分析颈椎骨关节炎患病率的影响因素应用多因素非条件Logistic回归法,表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生与暴露因素呈负关联。主要观察指标:各城市颈椎骨关节炎的患病率和OR。结果:纳入调查对象6218人,全部进入结果分析,无脱落。①国内6城市40岁及以上人群颈椎骨关节炎总患病率为23.6%,各城市患病率相比差异有显著性意义(P<0.01)。②Logistic回归分析结果:年龄(OR=1.010～1.058)、使用蹲坑排便(OR=1.024～1.997)和高血压病史(OR=1.815～3.078)为大部分地区共同危险因素;北方地区的共同危险因素有日常爬楼梯或爬坡(OR=1.018～1.020);而喝色酒(OR=3.451,西安)、父亲骨关节炎史(OR=2.491,西安)、糖尿病史(OR=5.013,石家庄)、母亲骨关节炎史(OR=2.045,上海)、吸烟(OR=6.857,广州)、开始饮酒年龄(OR=3.044,广州)及专职体育运动(OR=9.020,哈尔滨)等危险因素分别在不同地区出现。结论:国内6地区颈椎骨关节炎发病具有共同的危险因素,不同地区主要危险因素又有一定差异,可为今后颈椎骨关节炎的防治提供参考数据,减少医疗资源浪费。

摘要：目的观察通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)的有效性及安全性。方法采用多中心随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床研究设计,将600例股骨头坏死患者按照2∶1的比例随机分为试验组及对照组。对照组予口服通络生骨胶囊模拟剂、健骨生丸治疗,试验组予口服通络生骨胶囊、健骨生丸模拟剂治疗。两组疗程均为12周,比较两组不同观察时间点(治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周、停药后4周)的髋关节Harris评分、中医证候积分、股骨头坏死ARCO分期的变化情况,同时评价安全性。结果①治疗4周、治疗8周、治疗12周和停药后4周,两组Harris评分较本组治疗前基线变化率差异有统计学意义(P0.05)。③治疗12周组间比较,ARCO分期差异无统计学意义(P>0.05)。④两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死(筋脉瘀滞证)疗效满意,与健骨生丸相比,能更好地改善患者的髋关节功能功能,且安全可靠。