摘要：目的评估老年脓毒症患者使用小剂量左西孟旦[0. 1～0. 2μg/(kg·min)]对死亡率和器官功能的影响。方法采用回顾性、随机、双盲设计,收集2014年1月至2017年12月我院ICU收治的168例年龄≥65岁的感染性休克患者作为研究对象。采用计算机进行随机区组设计,将所有患者随机平均分为左西孟旦组(84例)和对照组(84例)。对照组给予标准治疗,左西孟旦组在标准治疗的基础上连续静脉输注0. 1～0. 2μg/(kg·min)左西孟旦(规格:5 ml/12. 5 mg) 24 h,无负荷剂量。记录患者给药后28 d内平均每日连续器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分,比较两组患者ICU住院死亡率、住院期间死亡率、28 d内患者死亡率,以及ICU住院天数、总住院天数。结果左西孟旦组和对照组患者在ICU住院死亡率、住院期间死亡率、28 d内患者死亡率、平均每日SOFA得分以及除心血管评分之外的其他器官评分方面差异均无统计学意义(P> 0. 05)。左西孟旦组患者的ICU住院天数、总住院天数较对照组缩短,而心血管器官衰竭评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论小剂量左西孟旦能缩短ICU住院天数和总住院天数,并能改善患者的心血管功能,对于老年脓毒症患者有应用价值。

摘要：目的观察枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide,LBP)对过氧化氢(hydrogen peroxide,H_(2)O_(2))刺激所致的肾小管上皮细胞(HK2)的损伤作用以及磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)/蛋白激酶(protein kinase,AKT)通路蛋白表达的情况。方法孵育HK2细胞,采用H_(2)O_(2)刺激制作损伤模型。根据实验设计分为正常组、LBP对照组、模型组和LBP干预组。正常组:正常孵育;LBP对照组:正常孵育液中滴加LBP;模型组:正常孵育液中滴加H_(2)O_(2);LBP干预组:预先用LBP孵育24 h后再滴加H_(2)O_(2)。H_(2)O_(2)和LBP在孵育液中的含量分别为100μmol/L、100 mg/L。每组均干预24 h。光镜观察细胞形态变化,试剂盒测定其存活率,流式技术仪检验其凋亡率,比色法比较胞质内丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力,蛋白印迹评估胞质内B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl 2-Associated X,Bax)、PI3K、AKT以及磷酸化的PI3K(p-PI3K)、AKT(p-AKT)水平。结果正常组和LBP对照组相比,在形态状况、存活率及凋亡率、胞质内MDA、SOD、Bcl-2、Bax、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT方面差异均无统计学意义(均P>0.05);模型组与正常组相比,细胞变圆、脱落,存活率[(50.23±3.38)%]降低,凋亡率[(52.49±3.56)%]增加,MDA含量[(4.63±0.69)mmol/L]上升,SOD活力[(9.56±0.71)U/L]下降,胞质内Bcl-2(0.165±0.023)、p-PI3K/PI3K(0.413±0.057)及p-AKT/AKT(0.647±0.063)含量降低,Bax含量(1.058±0.034)升高(均P<0.05);LBP干预组与模型组比较,细胞伸展、脱落少,存活率[(85.31±3.49)%]增加,凋亡率[(24.62±2.97)%]下降,MDA含量[(2.08±0.35)mmol/L]降低,SOD活力[(17.03±1.45)U/L]升高,胞质内Bcl-2(0.854±0.044)、p-PI3K/PI3K(0.718±0.079)及p-AKT/AKT(0.975±0.112)含量增加,Bax含量(0.213±0.023)减少(均P<0.05)。结论LBP能保护H_(2)O_(2)刺激所致的肾小管上皮细胞氧化损伤,增加其存活率并降低凋亡率,减少胞内有害物质,这些均和PI3K/AKT通路的激活紧密相关。