摘要：背景:在磁共振T2加权像和液体衰减反转恢复像中脑白质病变表现为白质高信号,目前对脑白质高信号体积、部位与认知功能损害的关系仍存在争议。目的:以头颅磁共振对皮质下缺血性脑血管病患者白质高信号进行定量和定性测定,分析高信号体积和部位与认知损害的关系。设计、时间及地点:于2007-12/2008-09在河北省人民医院神经内科完成。对象:依据影像学诊断标准确定皮质下缺血性脑血管病53例,记录症状和体征,并进行神经心理学评估。方法:采用美国GE公司生产的半自动1.5TMRI机对患者行头MRI扫描,定量测定脑白质高信号体积,并结合脑白质病变定性评分。主要观察指标:分析皮质下缺血性脑血管病患者脑白质高信号体积与评分的相关性,以及白质病变与认知损害的关系。结果:脑白质高信号体积和评分高度相关(rs=0.989,P<0.001),两者呈曲线关系。分层多元线性回归分析显示,白质高信号体积、白质高信号总评分的变化可以分别解释简明精神状态检查评分改变的10.5%和6.8%,前者较后者能更敏感地预测简明精神状态检查评分变化。不同区域脑白质病变中,仅基底核区白质高信号评分与简明精神状态检查评分有关(t=-2.126,P=0.039),其他各区域白质高信号评分均非简明精神状态检查评分独立预测指标。结论:脑白质高信号体积与评分均可应用于脑白质病变的测定,前者测定较脑白质高信号评分更敏感;皮质下缺血性脑血管病患者认知功能损害随着脑白质病变的增多,尤其是基底核区白质病变的增多而加重。

摘要：目的观察血管性痴呆(vascular dementia,VD)小鼠海马组织糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK3β)和p-GSK3βSer9蛋白表达的动态变化及意义。方法采用反复3次间断结扎双侧颈总动脉的方法建立VD小鼠模型,并设假手术组,术后2周、4周、6周利用水迷宫实验和跳台实验观察小鼠行为学改变,采用HE染色观察海马组织病理学变化,Western-blot方法检测小鼠海马组织GSK3β、p-GSK3βSer9蛋白的表达变化。采用析因设计的方差分析进行统计分析。结果水迷宫试验中,小鼠学习阶段游完全程时间的处理×时间交互效应没有统计学意义(P>0.05),但记忆阶段2者交互效应有统计学意义(P0.05)。同时,HE染色显示模型组小鼠海马组织神经元减少,4周、6周时可见细胞核固缩。各组小鼠GSK3β总蛋白表达的主效应和交互效应均无统计学意义(P>0.05);各组小鼠p-GSK3β蛋白表达的,处理主效应、时间主效应和2者交互效应均有统计学意义(均P<0.001)。结论反复脑缺血可造成小鼠持续的学习记忆功能障碍,海马组织受损严重,p-GSK3β蛋白的动态变化参与血管性痴呆的发生过程。

摘要：背景:缺血性脑血管病患者病变区域内存在着存活的、但血流供应不足的脑组织,只要及时恢复血供,就可挽救。新型显像剂99Tcm-HL91脑乏氧显像可以显示脑血流灌注显像为低灌注区的乏氧、缺血但存活的这些脑组织。目的:探讨新型乏氧显像剂99TcmHL91在缺血性脑血管病中的评估价值,为早期干预提供影像学依据。设计:以患者和健康自愿者为研究对象,观察对比的验证性研究。单位:一所大学医院的核医学科和一所省级医院的神经内科,核医学科。对象:2000-03/2001-09在河北省人民医院随机选取门诊和住院的缺血性脑血管病患者18例及健康志愿者4例。方法:对18例临床确诊为缺血性脑血管病患者和4例年龄匹配的健康志愿者进行脑乏氧断层显像,其中临床诊断脑梗死11例,短暂性脑缺血发作(TIA)5例,椎基底动脉供血不足2例,取标记好的99Tcm-HL91555～1110MBq静脉推注,20～30min内行脑乏氧断层显像,17例患者同时进行了CT或MRI检查,11例患者次日行99Tcm-ECD脑灌注断层显像,并对3种方法进行了对比研究。用视觉判定脑血流灌注显像低灌注区域内及周边部位放射性能变化,出现放射性浓聚者,为阳性,未出现放射性浓聚者为阴性,介于两者中间者为临界(用计算机ROI技术与对照侧比较,两侧比值大于25%以上者诊断为阳性,小于者计入阴性组,本研究不?

摘要：目的 系统评价针刺/针刺联合康复训练对比单纯康复训练治疗卒中后手指拘挛的临床疗效。方法 采用计算机检索中国医院知识总库(CHKD)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库(VIP)、大医医学搜索、外文医学信息资源检索平台(FMRS)、Embase、PubMed和CochraneLibrary。检索从建库(刊)到2018年5月发表的关于针刺治疗卒中后手指拘挛的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan5.3统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 最终纳入8项RCT,总计627例患者。Meta分析结果显示:①观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度(MAS)方面,差异有统计学意义[MD=-0.8,95%CI(-1.02,-0.59),P<0.00001],且观察组优于对照组;②观察组与对照组相比,在提高卒中后手指拘挛患者运动功能能力(FMA、Brunnstrom)方面,差异均具有统计学意义,FMA[MD=2.73,95%CI(2.08,3.38),P<0.00001];Brunnstrom[MD=0.54,95%CI(0.18,0.91),P=0.003],且观察组优于对照组;③观察组与对照组相比,在改善卒中后手指拘挛患者日常生活活动能力(MBI)方面,差异有统计学意义[MD=7.97,95%CI(3.54,12.4),P=0.004],且观察组优于对照组。结论 针刺/针刺结合康复训练与单纯康复训练相比,在改善卒中后手指拘挛患者痉挛程度、手运动功能以及日常生活能力方面均有积极的作用。由于纳入文献偏少且质量不高,存在偏倚风险,今后仍需设计更严格的随机对照临床试验进一步验证。