摘要：目的 探讨混合调强技术在左侧乳房再造术后放射治疗中的应用。方法 选取2020年8月—2022年10月于唐山市人民医院行侧乳房再造术后行放射治疗12例患者,每位患者制作A、B二组计划。A组采用调强放射治疗,常规计划设计方法。B组采用基于固定角度混合调强技术。采用SPSS22.0软件,分析比较二组计划在靶区剂量分布、危及器官受量和执行效率方面的差异。结果 二组计划均能满足临床需求。靶区方面,二组计划D98%类似且无统计学意义(t=-0.903,P>0.05);D2%、D50%、HI和CI均优于A组,差异均有统计学意义(t=4.470、5.524、4.243、-0.5011,P<0.05),B组计划靶区获得了较好的均匀性与适形度。危及器官方面,低剂量二组类似,但B组高剂量区域降低,对危及器官起到更好的保护作用。左肺V20和V30B组计划较优,具有统计学意义(t=3.342、5.109,P<0.05)。心脏V10、V30和平均剂量B计划较优,且具有统计学意义(t=4.334、4.179、4.818,P<0.05)。采用Hybrid IMRT技术显著降低心肺剂量。结论左侧乳房再造术后放射治疗采用Hybrid IMRT技术,靶区剂量分布更均匀,且未增加危机器官受量,可以考虑临床实践。

摘要：背景：胶原膜是一种可吸收引导成骨材料，同种异体骨是较为理想的骨替代材料，但单独应用均有其不足，拟将两种材料结合使用以期达到理想效果。目的：利用膜引导组织再生技术，观察胶原膜复合同种骨颗粒修复兔桡骨节段性骨缺损的成骨速度和质量，并与单纯胶原膜进行比较。设计、时间及地点：同体对照观察实验，于2004—09／2005-02在中国辐射防护研究院医用组织库中心实验室完成。材料：胶原膜规格20mm×20mm，由北京天新福医疗器材有限公司提供。同种异体骨颗粒按美国组织库标准制备，直径0．2-0．7mm，由山西省医用组织库提供。方法：健康成年新西兰大白兔40只，制备双侧15mm桡骨缺损模型，采用同体对照方法，实验侧（左侧）缺损区移植胶原膜及同种骨粒，对照侧（右侧）仅移植胶原膜。主要观察指标：光镜组织学观察骨缺损愈合情况，计算机图像分析仪计算骨小梁的成骨面积，扫描电镜观察缺损再生修复情况。结果：①光镜组织学变化：实验侧新骨增生明显，迅速，以膜性化骨及软骨内化骨的方式由骨缺损周围向中央成骨或以同种骨粒为中心由周围向骨粒内成骨，最后骨膜形成，新髓腔不断扩大、再通，骨重建顺利，缺损修复完成。对照侧成骨方式以软骨化骨为主，新骨形成较同期实验侧慢，新骨成熟度不如实验组。②成骨面积图像分析：结果显示术后2，4，8周新生骨小梁成骨面积均大于同期对照侧（P〈0．05）。③扫描电镜观察：术后8周实验侧有较多分泌胶原的成骨细胞和带有较多突起的骨细胞，钙盐沉积，骨质排列开始有序。对照侧软骨与类骨质互相存在，低倍下骨基质排列无序，胶原纤维编织样排列。术后12周实验侧骨质排列有序，胶原粗大排列整齐，大量骨细胞方向有序，大量钙盐沉积，可见哈佛氏管和血管。对照侧骨质排列有序，但胶原纤维较细、基质钙化程度不如实验侧。结论：两种方法均能成骨修复缺损，但胶原膜复合同种异体骨粒组成骨速度快，且成骨质量优于单纯胶原膜组。

摘要：背景：骨盆是溶骨肿瘤常见发生部位,经皮骨水泥注射到病灶部位能达到稳定骨折,减轻疼痛甚或治疗肿瘤的作用,但骨水泥泄漏能引起严重并发症。目的：探讨应用CT导引下经皮穿刺骨水泥注射治疗9例骨盆部位溶骨病变的方法以及治疗效果。方法：在CT导引下,首先确定进针点和进针角度,按照病灶的大小和扫描的层数,计算病灶的容积,估计骨水泥的注射剂量。然后使用自行设计的三维穿刺导向器引导穿刺,按照手术前计算的容积略少于计算量0.2~0.5mL注射骨水泥到骨盆溶骨破坏部位,充填满意后退出穿刺针。对穿刺的准确性、注射剂量、临床效果以及并发症进行观察和探讨。结果与结论：全部病例完成5个月~4年,平均1.5年随访。手术后1~48h症状缓解,完全缓解6例,部分缓解2例,轻微缓解1例。手术后CT扫描无病灶周围泄漏。提示经皮穿刺骨水泥注射是治疗不适应手术切除的骨盆溶骨病变的有效方法,具有安全、见效快、创伤小等优点。

摘要：选择有椎体成形术单侧入路适应证的患者45例,借助CT平扫、二维重建与三维重建方法测量其椎弓根与水平面前中1/3点的夹角及皮肤进针点与棘突在水平面上的距离,测量椎弓根与椎体矢状面的下倾角,并还原椎体正位三维透视图像确定入针点。测量结果显示内倾角T4～5变化较大,T4～8为23.75°～25.34°,T9～L1为25.74°～26.83°,L2～5为27.45°～41.57°;矢状面下倾角变化不大,为19.17°～25.24°;水平位的棘突旁开距从胸椎至腰椎逐渐递增,T4～8为2.56°～2.87°,T9～L1为3.05°～3.61°,L2～5为3.89°～8.23°;最佳穿刺点三维重建还原落在椎体正位透视象限左侧在9～11点,右侧在1～3点位置。提示基于影像学所测量的内倾角、下倾角度、进针点与棘突在水平面上的距离等数据是进行经皮穿刺椎体成形术操作时的重要依据,根据不同阶段椎弓根形态学特点、夹角及确定穿刺点、穿刺路径和穿刺深度可以准确、安全进行操作,减少了损伤,也为设计一种三维立体穿刺导向器提供了可靠数据。

摘要：背景:要使椎体成形术单侧入路获得双侧入路的力学分布效果,需要改进单侧入路的穿刺路径及注射方法。在前期临床实践中作者设计了三维穿刺导向器,在其导引下穿刺到位理想,采用退针注射法注射骨水泥,使得骨水泥在椎体内分布更加合理,临床效果得到了提高,但是否在力学分布上与双侧相同?目的:应用有限元分析椎体成形过程中单侧入路退针法注射骨水泥的生物力学变化,并与双侧固定点注射骨水泥的方法对比。方法:采用的原始影像来自一位男性患者,76岁,L1椎体骨质疏松性疼痛。患者伤椎采用单侧入路退针法注射实施椎体成形术,进针点选择左侧椎弓根近中心部位,内倾角度为24.5°,先将针穿刺到达椎体的前中1/3部位,注射骨水泥3mL,然后缓慢向后退针至椎体的1/2部位,并停留3min,注射2mL,再退针到椎体的中后1/3部位注射1mL。模拟双侧入路,每侧注入3mL骨水泥,获取椎体L1～2节段断层图像,分别建立有限元模型,对椎体上表面分别依次施加载500,1000,1500,2000,2500N的轴向压缩负载,进行生物力学对比分析。结果与结论:随着施加负载的增加,应变和应力也逐渐增加,椎体呈现弹性性质,出现了近似线性的小变形情况。双侧固定点和退针注射法注射骨水泥在轴向压缩不同负载下应力和应变差异无显著性意义(P>0.05)。提示椎体成形过程中单侧入路退针注射法和双侧固定点注射骨水泥的生物力学分布无明显差异。

摘要：根据椎弓根的解剖特点,基于影像学测量皮肤进针点与棘突在水平面上的距离及进针内倾、下倾角度,设计了一种三维穿刺导向器。于2006-12/2008-12共实施椎体成形术83例。其中应用三维穿刺定位导向器操作者43例,36例在透视下确定穿刺点后,按照术前CT测量的数据在导向器导引进行穿刺,不使用透视监测;7例使用了透视监测,全部穿刺成功,穿刺针到达理想部位。应用原来二维穿刺定位导向器40例,全部在透视监测下进行。应用二维穿刺定位导向器者平均穿刺时间1.9min,应用三维穿刺定位导向器者平均1.5min。结果提示三维穿刺定位导向器设计合理,符合人体解剖学结构,操作简便,减少了施术者接触放射线时间,穿刺安全准确。

摘要：背景:蛋白质非酶糖基化与糖尿病并发症相关。前期实验表明荞麦花总黄酮能改善糖耐量,此作用是否与荞麦花总黄酮抑制蛋白质的非酶糖基化有关尚不清除。目的:观察荞麦花总黄酮对蛋白质非酶糖基化终产物形成的影响。设计:观察对比实验。地点:华北煤炭医学院药理学教研室。材料:选用75只成年SD大鼠,清洁级,雌性大鼠38只,雄性大鼠37只,体质量(200±20)g,由北京中国医学科学院实验动物研究所提供(合格证号:SCXK11-00-0006)。荞麦花总黄酮自制,血糖试剂盒(北京中生北控生物科技股份有限公司),青霉素(批号031020,80万单位,购自华北制药股份有限公司),链霉素(华北制药股份有限公司,批号030920,100万单位),链脲佐菌素(Sigma公司),果糖胺试剂(南京建成生物工程研究所),牛血清白蛋白(BSA)(购自Sigma公司),其他试剂为国产分析纯。方法:实验于2004-03/2004-10在华北煤炭医学院药理学教研室完成。实验1,体外大分子糖基化终产物测定:①造模和分组:将大鼠按体质量分为3组:正常对照组15只:腹腔注射生理盐水8mL/kg。治疗组45只:大鼠禁食16h后,腹腔注射链脲佐菌素80mg/kg,8mL/kg,72h后取尾静脉血测血糖,凡空腹血糖≥15mmol/L作为糖尿病大鼠,摸球法将治疗组大鼠分为3个亚组,每组15只,分别灌胃给予0.1,0.2,0.4g/kg荞麦花总黄酮。模型组15只:仅将大鼠制作成糖尿病模型,腹腔注射链脲佐菌素80mg/kg,8mL/kg。正常对照组和模型组大鼠用等容积常用水灌胃,上述各组灌胃均为1次/d,连续12周。②空腹血糖的测定:治疗组大鼠末次给药后禁食12h,取尾静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测其空腹血糖,其他组别大鼠在相应时间点给予相应测量作为对照。③血浆及肾组织果糖胺及大分子糖基化终产物含量检测:各组大鼠乙醚麻醉后颈动脉取血,分离血浆,同时取肾脏,制成质量分数为100g/L肾脏组织匀浆,低温离心。按试剂盒要求测定血浆及肾匀浆上清果糖胺含量,用荧光分光光度计测定血浆及肾组织匀浆上清荧光强度,观察样品的大分子糖基化终产物生成量。实验2,体外大分子糖基化终产物测定:配置葡萄糖含量为0.2mol/L、牛血清白蛋白含量20g/L的磷酸盐缓冲液,加入青霉素20万U/L,链霉素20万U/L得A液。用A液配制终浓度为0.01,0.05,0.10mg/L的荞麦花总黄酮混悬液各60mL,将不加药物完整的非酶糖基化系统、不加药物不含糖的系统、加药物不含白蛋白的系统和加药物不含糖的系统设为对照,每1样品作5个平行管,作为体外糖基化的培养液,将配好的蛋白糖基化培养液放入37℃的恒温箱内培养孵化,于第4,8,12周分别无菌取部分培养液,按上述方法测定大分子糖基化终产物的荧光值,并计算抑制率,观察荞麦花总黄酮对体外大分子糖基化终产物的抑制情况。主要观察指标:实验1中大鼠空腹血糖、血浆及肾组织果糖胺及大分子糖基化终产物含量检测结果;实验2中荞麦花总黄酮对体外大分子糖基化终产物的抑制情况。结果:实验1:纳入大鼠75只,56只造模成功并进入结果分析。模型组大鼠血糖值、血浆及肾脏果糖胺均明显高于正常对照组(t=7.572,10.186,5.794,P0.05),荞麦花总黄酮0.2,0.4g/kg组血浆及肾脏果糖胺均明显低于模型组(t=5.109,4.605,3.731,3.097,P0.05),而治疗组大鼠血浆大分子糖基化终产物含量与模型对照组相近(P<0.01)。治疗组各亚组肾脏大分子糖基化终产物含量均明显低于模型组(t=9.845,12.799,12.899,P<0.01)。实验2:随时间的推移,各组大分子糖基化终产物的产生均逐渐增加,而各组荞麦花总黄酮均能不同程度的抑制大分子糖基化终产物的产生,并有明显的量效关系,呈现出剂量和时间依赖性。结论:荞麦花总黄酮能明显抑制在体内外蛋白质非酶糖基化终产物的形成。

摘要：背景:冠状动脉造影很多情况下不能正确反映病变的真实程度,而血管内超声可提供清晰的血管横截面图像,使冠状动脉粥样硬化性心脏病患者斑块形态的研究成为可能。目的:应用血管内超声评价稳定性心绞痛与急性冠脉综合征患者冠状动脉内斑块的形态学特点的不同,以及两者与血管重构间的关系。设计、时间及地点:对比实验,于2005-01/2007-06在河北医科大学附属唐山临床学院心内科完成。对象:拟接受经皮冠状动脉介入术患者59例,其中急性冠脉综合征患者40例,包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者各20例;稳定性心绞痛患者19例。方法:在冠状动脉介入治疗前,采用Clearview机械旋转型血管内超声显像仪(Boston Scientific SCIMED USA)对所有患者进行血管内超声成像。主要观察指标:①测量病变部位及近端参考部位腔径、血管面积、斑块面积、病变外弹力膜面积、斑块负荷等定量分析指标。②斑块的定性分析。③血管重构指数及类型。结果:急性冠脉综合征患者病变部位斑块面积、病变外弹力膜面积及血管重构指数明显大于稳定性心绞痛患者(P<0.05),低回声斑块、正性重构更多见于急性冠脉综合征患者(P<0.05)。结论:稳定性心绞痛和急性冠脉综合征时冠状动脉重构形式及斑块的特征不同,血管内超声能够全面准确提供血管重构及斑块的信息。

摘要：目的:制备阿西美辛缓释片并对其体外释放度进行研究。方法:采用4因素3水平正交试验设计法筛选、优化最佳处方,以进口缓释胶囊(优妥)为对照,采用转蓝法测定体外释放度,319nm波长处UV法定量。结果:两剂型体外释药相似,释药方程分别为对照品F1=0.2032+0.197t1/2(r=0.9706),样品F2=0.1535+0.2971t1/2(r=0.9701)。结论:以正交法优选的阿西美辛缓释片处方合理。

摘要：[目的]探讨住院病人与护理人员对优质护理的认知情况。[方法]自行设计的优质护理认识调查问卷,对2所市级二级甲等医院的住院病人和护理人员各200名进行调查。[结果]知识技能、服务态度及健康指导在住院病人和护理人员认知上存在统计学意义(P0.05)。[结论]住院病人和护理人员对优质护理的认识有共同的观点,也有其独特的见解。