摘要：背景：胶原膜是一种可吸收引导成骨材料，同种异体骨是较为理想的骨替代材料，但单独应用均有其不足，拟将两种材料结合使用以期达到理想效果。目的：利用膜引导组织再生技术，观察胶原膜复合同种骨颗粒修复兔桡骨节段性骨缺损的成骨速度和质量，并与单纯胶原膜进行比较。设计、时间及地点：同体对照观察实验，于2004—09／2005-02在中国辐射防护研究院医用组织库中心实验室完成。材料：胶原膜规格20mm×20mm，由北京天新福医疗器材有限公司提供。同种异体骨颗粒按美国组织库标准制备，直径0．2-0．7mm，由山西省医用组织库提供。方法：健康成年新西兰大白兔40只，制备双侧15mm桡骨缺损模型，采用同体对照方法，实验侧（左侧）缺损区移植胶原膜及同种骨粒，对照侧（右侧）仅移植胶原膜。主要观察指标：光镜组织学观察骨缺损愈合情况，计算机图像分析仪计算骨小梁的成骨面积，扫描电镜观察缺损再生修复情况。结果：①光镜组织学变化：实验侧新骨增生明显，迅速，以膜性化骨及软骨内化骨的方式由骨缺损周围向中央成骨或以同种骨粒为中心由周围向骨粒内成骨，最后骨膜形成，新髓腔不断扩大、再通，骨重建顺利，缺损修复完成。对照侧成骨方式以软骨化骨为主，新骨形成较同期实验侧慢，新骨成熟度不如实验组。②成骨面积图像分析：结果显示术后2，4，8周新生骨小梁成骨面积均大于同期对照侧（P〈0．05）。③扫描电镜观察：术后8周实验侧有较多分泌胶原的成骨细胞和带有较多突起的骨细胞，钙盐沉积，骨质排列开始有序。对照侧软骨与类骨质互相存在，低倍下骨基质排列无序，胶原纤维编织样排列。术后12周实验侧骨质排列有序，胶原粗大排列整齐，大量骨细胞方向有序，大量钙盐沉积，可见哈佛氏管和血管。对照侧骨质排列有序，但胶原纤维较细、基质钙化程度不如实验侧。结论：两种方法均能成骨修复缺损，但胶原膜复合同种异体骨粒组成骨速度快，且成骨质量优于单纯胶原膜组。

摘要：背景:要使椎体成形术单侧入路获得双侧入路的力学分布效果,需要改进单侧入路的穿刺路径及注射方法。在前期临床实践中作者设计了三维穿刺导向器,在其导引下穿刺到位理想,采用退针注射法注射骨水泥,使得骨水泥在椎体内分布更加合理,临床效果得到了提高,但是否在力学分布上与双侧相同?目的:应用有限元分析椎体成形过程中单侧入路退针法注射骨水泥的生物力学变化,并与双侧固定点注射骨水泥的方法对比。方法:采用的原始影像来自一位男性患者,76岁,L1椎体骨质疏松性疼痛。患者伤椎采用单侧入路退针法注射实施椎体成形术,进针点选择左侧椎弓根近中心部位,内倾角度为24.5°,先将针穿刺到达椎体的前中1/3部位,注射骨水泥3mL,然后缓慢向后退针至椎体的1/2部位,并停留3min,注射2mL,再退针到椎体的中后1/3部位注射1mL。模拟双侧入路,每侧注入3mL骨水泥,获取椎体L1～2节段断层图像,分别建立有限元模型,对椎体上表面分别依次施加载500,1000,1500,2000,2500N的轴向压缩负载,进行生物力学对比分析。结果与结论:随着施加负载的增加,应变和应力也逐渐增加,椎体呈现弹性性质,出现了近似线性的小变形情况。双侧固定点和退针注射法注射骨水泥在轴向压缩不同负载下应力和应变差异无显著性意义(P>0.05)。提示椎体成形过程中单侧入路退针注射法和双侧固定点注射骨水泥的生物力学分布无明显差异。

摘要：选择有椎体成形术单侧入路适应证的患者45例,借助CT平扫、二维重建与三维重建方法测量其椎弓根与水平面前中1/3点的夹角及皮肤进针点与棘突在水平面上的距离,测量椎弓根与椎体矢状面的下倾角,并还原椎体正位三维透视图像确定入针点。测量结果显示内倾角T4～5变化较大,T4～8为23.75°～25.34°,T9～L1为25.74°～26.83°,L2～5为27.45°～41.57°;矢状面下倾角变化不大,为19.17°～25.24°;水平位的棘突旁开距从胸椎至腰椎逐渐递增,T4～8为2.56°～2.87°,T9～L1为3.05°～3.61°,L2～5为3.89°～8.23°;最佳穿刺点三维重建还原落在椎体正位透视象限左侧在9～11点,右侧在1～3点位置。提示基于影像学所测量的内倾角、下倾角度、进针点与棘突在水平面上的距离等数据是进行经皮穿刺椎体成形术操作时的重要依据,根据不同阶段椎弓根形态学特点、夹角及确定穿刺点、穿刺路径和穿刺深度可以准确、安全进行操作,减少了损伤,也为设计一种三维立体穿刺导向器提供了可靠数据。

摘要：目的 探讨腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响.方法 入选2009年1月至2013年6月在河北省唐山市人民医院治疗的前、后交叉韧带损伤患者30例,在第5趾骨基底近段1.5 cm处切取腓骨长肌腱用于重建前后交叉韧带,保留的1.5 cm与腓骨短肌腱缝合.术前和术后12、24个月分别进行踝关节功能评测（Kofoed评分）和足功能评测（Maryland评分）,并根据评分将踝关节功能和足功能分为优、良、可、差4个等级.结果 经随机区组设计的方差分析,30例患者手术前和手术后12、24个月的Kofoed评分[（85.2±11.0）分、（86.5±12.6）分、（87.5±12.0）分]和Maryland评分[（88±7）分、（90±8）分、（90±8）分]差异均无统计学意义（均P＞0.05）;经Ridit检验,手术前和手术后12、24个月的踝关节Kofoed等级平均秩次分别为0.496、0.511、0.492,足Maryland等级平均秩次分别为0.504、0.505、0.491,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;手术前和手术后12、24个月,踝关节功能优良率[90.0％（27/30）、90.0％（27/30）、93.3％ （28/30）]及足功能优良率[90.0％（27/30）、86.7％ （26/30）、86.7％（26/30）]差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能无明显影响.