摘要：目的探讨乌司他丁对老年脓毒症患者血清微小核糖核酸-23b(miR-23b)、炎症因子的影响及其临床疗效。方法采用随机、单盲、对照试验设计,选取2017年3月至2018年1月张家口市中医院急诊科救治的脓毒症患者64例,随机数字表法分为对照组32例和观察组32例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予注射用乌司他丁30万U,静脉滴注,1次/8h。2组患者均连续治疗7 d。检测2组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]以及miR-23b水平变化,应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、多器官功能障碍(MODS)评分评估患者健康状况,并比较2组患者临床疗效。采用SPSS 17.0软件进行数据分析,组间比较采用t检验、χ~2检验或秩和检验。结果治疗前对照组与观察组患者miR-23b表达量分别为(0.87±0.10)和(0.86±0.09)ng/μl,治疗7 d后依次为(1.73±0.21)和(1.91±0.26)ng/μl;与治疗前比较,治疗后2组患者miR-23b表达量均显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后miR-23b表达量显著升高,差异均有统计学意义(t=2.112,P=0.037)。与治疗前相比,治疗7 d后2组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及APACHEⅡ、SOFA、MODS评分均显著降低(P<0.05);治疗7 d后,与对照组比较,观察组患者上述指标亦均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后对照组和观察组治疗总有效率分别为75.0%(24/32)和90.6%(29/32),差异有统计学意义(Z=-2.375,P=0.018)。结论乌司他丁可能通过调控miR-23b表达来减轻机体炎症反应并改善脓毒症患者预后,值得临床推广应用。

摘要：目的观察穴位埋线联合西药对活动期类风湿关节炎患者的临床疗效及对血沉、C-反应蛋白、类风湿因子及抗-CCP抗体的影响。方法将100例类风湿关节炎(RA)患者随机分为治疗组和对照组,每组患者各50例。两组患者均予以甲氨蝶呤片15mg/w、醋酸泼尼松片5mg/d,两组患者共服药8w,治疗组在此基础上,予以穴位埋线治疗。观察并比较两组患者治疗前后关节疼痛个数和肿胀数、患者晨僵时间、中医症状积分、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子及抗-CCP抗体及类风湿关节炎疾病活动度。结果 (1)治疗1个月时,两组患者临床症状及中医症状积分均较同组治疗前有明显改善(P0.05),两组临床症状改善相当。在治疗2个月时,两组患者临床症状及中医症状积分均较同组治疗1个月时改善明显(P0.05);(2)两组患者在治疗2个月时,各实验室指标均较同组治疗前有明显改善(P0.05),但两组患者抗CCP抗体水平差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组;(3)治疗结束时,治疗组有40例患者RA疾病活动度处于缓解期,对照组有34例,治疗组患者临床疾病活动度缓解率优于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线联合西药治疗相比单纯西药治疗RA,能够较快地控制患者的疾病活动,缓解患者病变关节疼痛和肿胀,降低血清抗CCP抗体含量,改善患者生活质量。今后应加强对于本病的远期临床观察,更加规范临床研究设计,以期为临床治疗本病提供更多选择。