摘要：根据肿瘤放疗患者的健康教育需求现状,有效分析问题存在的成因,有针对性的提出解决路径。方法:随机抽取2018年11月~2019年11月在秦皇岛市第一医院就诊的60例肿瘤放疗患者,采用科学设计的调查问卷形式,调查这60例患者的健康教育需求和对健康教育知识的掌握程度等,分析总结肿瘤放疗患者健康教育需求的现状。结果:肿瘤放疗患者对健康教育知识的需求程度较高,对健康教育知识渴望程度高,均在55%以上。但肿瘤放疗患者对健康教育知识的掌握程度普遍不高。结论:要切实加强对肿瘤放疗患者的健康教育的力度;深化健康教育的内涵,拓展健康教育的深度及广度;以医护人员基础性教育为主导,以患者不同需要个性教育为辅助;建立健全肿瘤放疗患者健康教育体系,着力提升肿瘤放疗患者生活质量。

摘要：背景:复杂肩胛骨骨折多采用植入物内固定治疗,标准的内固定入路(Judet入路)切口长,创伤较大。随着螺旋CT及三维重建技术的应用,使得临床医师可在植入物内固定前设计微创切口并完成内固定治疗,减少创伤,提高修复效果。目的:观察三维重建设计结合重建钛板或拉力螺钉微创内固定修复复杂肩胛骨骨折的效果。方法:纳入2007年2月至2012年1月秦皇岛市第一医院骨科收治的33例复杂肩胛骨骨折患者,植入物内固定前进行CT三维重建扫描,明确需要复位及内固定的部位,依此设计微创植入物内固定切口,减少皮肤、皮下组织及肌肉的剥离,进行复位,并应用重建钛板及/或拉力螺钉内固定。结果与结论:33例患者手术时间90-130 min,术中出血300-400 mL,骨折全部愈合,愈合时间为2-4个月。植入物内固定后随访12-24个月,根据Hardegger标准评价肩关节功能,优17例,良12例,可3例,差1例,优良率为88%。提示三维重建设计组合小切口微创修复复杂肩胛骨骨折,能够以较小的创伤完成骨折的满意复位及植入物内固定,获得良好的修复效果。

摘要：在腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）中，长期以来缺乏专用有效的胆道取石器械，而单独使用取石网篮进行胆总管结石清除往往取石困难，尤其当胆总管结石较大，甚至嵌顿在胆总管中时，常因无法取出结石而因此中转开腹手术。我们自2006年9月至2007年10月间使用自行设计并由腹腔镜器械生产商协作制造的腹腔镜胆道取石钳，应用于64例LCBDE术中并联合取石网篮进行胆总管结石清除．取得了良好的临床治疗效果。现总结报道如下。

摘要：背景:课题组设计关节镜下三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带,目的是恢复膝关节的旋转稳定性和前交叉韧带的功能,但是其临床效果尚未得到证实。目的:评价关节镜下单隧道单束和三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建后膝关节功能恢复的情况。方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月60例前交叉韧带损伤患者的临床资料,移植物均使用自体腘绳肌腱,其中30例采用单隧道单束重建,股骨端采用endobutton式纽扣悬吊固定,胫骨端采用Milagro界面螺钉挤压固定;30例采用三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建,股骨端采用Femoral Intrafix固定系统进行单隧道双束固定,胫骨端采用Milagro界面螺钉双隧道挤压固定。记录2组患者围手术期的指标;重建前及末次随访时进行前抽屉试验,Lachman征检查,轴移试验,Lysholm评分和IKDC评分以评估2组前交叉韧带功能恢复情况。结果与结论:(1)所有患者均获得随访,单隧道单束重建及三隧道双束重建组随访时间分别为(25±4),(28±3)个月;(2)2组患者重建后均无螺钉脱落、深静脉血栓形成、重建韧带再断裂及关节内感染现象;(3)2组患者末次随访时关节活动达到正常范围,前抽屉试验阳性率、Lachman征阳性率、轴移试验阳性率较重建前均明显降低(P0.05);(5)结果提示,关节镜下前交叉韧带单隧道单束和三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带的近期临床疗效满意,均能显著改善患者膝关节的稳定性及活动功能,但三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带后能更好恢复膝关节的旋转稳定性。

摘要：背景:课题组改良设计了关节镜下极后高位入路置钉手术技术直接进行骨折块复位内固定,目的是可以对骨折块直接进行垂直加压,使骨折块所受压力均匀分布在愈合线上,且手术操作方便,固定牢固,但其临床疗效还有待进一步证实。目的:比较关节镜下极后高位入路空心螺钉固定与标准入路缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:纳入2011年1月至2017年5月在秦皇岛市第一医院骨科二病区收治的60例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者(骨折块横径>10 mm),根据不同时期手术方式不同分为2组:空心钉组(n=31),采用关节镜下极后高位空心螺钉固定;缝线组(n=29),采用关节镜下标准后内入路双股缝线内固定。比较2组患者的一般情况;术后随访分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)和Lysholm评分进行主观膝关节功能评价;应用KT-2000及后抽屉试验客观评估膝关节稳定性。结果与结论:(1)所有患者术程顺利并获得随访,随访时间为6-12个月;(2)空心钉组平均手术时间为(63.49±3.97)min,缝线组平均手术时间为(87.28±3.46)min,差异有显著性意义(P0.05);(4)KT-2000测量末次随访屈膝90°时患膝与健膝胫骨后向松弛度差异:空心钉组患膝(2.53±1.02)mm,健膝(2.12±0.83)mm;缝线组患膝为(2.65±0.82)mm,健膝为(2.19±0.63)mm,2组患者患膝与健膝之间比较无明显差异(P>0.05);且2组间患膝KT-2000比较无明显差异;(5)关节镜下极后高位入路置钉与缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折均可以获得满意疗效;对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块直径>10 mm的患者,极后高位入路置钉手术时间更短,且骨折固定可靠,能保证患者早期进行膝关节功能锻炼。

摘要：背景:以往文献报道动脉瘤样骨囊肿刮除治疗后复发率较高。目的:探讨LISS钢板内固定结合骨水泥治疗股骨远端动脉瘤样骨囊肿的疗效。方法:对河北省秦皇岛市第一医院2002年1月至2012年1月采用LISS钢板内固定加骨水泥治疗的19例股骨远端动脉瘤样骨囊肿患者进行回顾性分析。动脉瘤样骨囊肿患者的治疗目的是彻底清除囊肿,防止复发,并通过植入物内固定修复重建受损组织结构和功能。结果与结论:19例患者通过LISS钢板内固定加骨水泥治疗后随访1-3年,18例恢复较好,1例治疗后2年复发。动脉瘤样骨囊肿刮除彻底是预防治疗后复发的关键。LISS钢板的设计结合了交锁髓内针的优势和生物型锁定钢板技术融为一体,在动脉瘤样骨囊肿的治疗中具有许多优点。通过骨水泥填充病灶区域,对肿瘤有一定的杀灭作用,并且增加了病灶区域骨的强度。股骨远端动脉瘤样骨囊肿的外科治疗先清除囊肿病灶,然后通过LISS钢板内固定加骨水泥治疗可以减少病变复发。

摘要：目的 探讨秦皇岛市城市社区老年人跌倒的发生情况及主要危险因素。方法 用分层随机抽样的方法抽取居住在秦皇岛市城市社区的老年人1 600例,用自行设计的调查表,调查过去1年的跌倒和跌倒的相关因素。结果 过去1年跌倒发生率为9.8%。多因素Logistic回归分析显示,既往跌倒史（OR=9.488,95%CI：6.544-13.757,P=0.000）、文盲或半文盲（OR=1.825,95%CI：1.034-3.221,P=0.038）和平衡能力差为跌倒独立危险因素。平衡能力受到较大削弱和平衡能力较差的老年人跌倒发生率分别是平衡能力很好老年人的1.950倍（95%CI：1.152-3.299,P=0.013）和3.167倍（95%CI：1.366-7.346,P=0.007）。结论 秦皇岛市城市社区老年人跌倒发生率较高,可以采取针对危险因素的综合性措施预防老年人跌倒。

摘要：目的探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响。方法采用前瞻性设计、随机、对照方法选择54例术前有保留胆囊意愿的胆囊结石患者。术后把24例微创保胆取石术患者列为A组,30例腹腔镜胆囊切除术患者列为B组。对所有患者进行相同的围手术期护理,观察两组患者术前睡眠质量、情绪状态和术后疼痛反应、生活质量信心度,并对两组观察指标做比较分析。结果 A、B两组患者的术前睡眠质量、情绪状态无显著差异(P>0.05)。但B组患者术后疼痛反应、生活质量信心度与A组患者相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者因胆囊切除而产生的术后负性心理影响明显大于微创保胆取石术患者。加强对腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理干预,对减轻其术后负性心理情绪和提高其工作生活信心是必要的。

摘要：目的观察诺和锐30治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法采用自身对照试验设计,选取我院血糖控制稳定的T2DM患者120例,分别序应用诺和灵30R治疗3d、诺和锐30治疗6d,应用动态血糖监测系统(DGMS)观察治疗前3d和后3d不同时间点血糖控制情况及低血糖发生率。结果后3d早晚餐后60、120min皮下组织葡萄糖浓度、午餐后120min皮下组织葡萄糖浓度、平均最大皮下组织葡萄糖浓度、三餐后5h内皮下组织平均葡萄糖曲线下面积、24h曲线下面积及低血糖发生率均显著小于前3d(P<0.05)。结论诺和锐30用于T2DM患者可较好控制血糖,且使用方便、安全性高。

摘要：目的:探讨前额面部开放性颅脑损伤致前颅窝底部分缺损、脑组织突入鼻腔行一期修补的方法与经验。方法:对一例前额面部开放性颅脑损伤致前颅窝底部分缺损,脑组织突入鼻腔行一期清创修补术。结果:随访3个月,患者痊愈。结论:采用前颅窝底手术入路的冠状切口,腱膜下游离皮瓣,便于修补方式的设计和修补材料的切取。用自体骨膜和带蒂骨膜瓣减少了感染的机会,增加了粘连愈合的可能性,使缺损的硬膜边缘和颅底结构易于显露,便于修补方式的设计和严密修补的实施。