摘要：目的探究锁孔入路治疗破裂的前循环动脉瘤的显微技术和治疗效果。方法通过眉弓眶上和翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤36例,包括前交通动脉瘤13例,后交通动脉瘤16例,大脑中动脉分叉处动脉瘤7例。手术均为发病后1～3d进行。结果术中动脉瘤显露良好,36例均成功夹闭,其中2例动脉瘤术中破裂出血。29例恢复良好,6例轻残,1例死亡。结论锁孔入路可显著减小手术损伤及手术并发症。完善的术前准备和设计,熟练的手术操作技术,良好的术中配合是手术成功的保证。

摘要：摘要目的探讨高频彩色多普勒超声探测下应用携带桡神经浅支的同指指固有动脉穿支皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的效果。方法2015年1月—2016年10月，河北省邢台市人民医院整形烧伤科收治拇指指端软组织缺损患者16例共16指。清创后拇指创面面积为1.8 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.8 cm。术前利用高频彩色多普勒超声探测拇指桡侧指固有动脉穿支并标记，以此设计携带桡神经浅支的同指指固有动脉穿支皮瓣修复创面，皮瓣面积为2.0 cm×1.8 cm～3.2 cm×3.0 cm。桡神经浅支与创面指固有神经吻合，供瓣区直接拉拢缝合。结果16例患者术前利用高频彩色多普勒超声均成功探测到拇指固有动脉穿支，术中均证实该穿支存在。术后7 d皮瓣均成活，创面及供瓣区均愈合，术后12 d拆线。术后5例患者失访，其余11例患者随访3～12个月，皮瓣血运良好，颜色、质地与正常指皮肤相近。随访时皮瓣感觉功能评定：S3级1例、S4级3例、S5级7例，皮瓣两点辨别觉距离为5～7 mm，平均6 mm。供瓣区仅留有线性瘢痕。结论采用携带桡神经浅支的指固有动脉穿支皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损，术前高频彩色多普勒超声精确探测到血管穿支，避免了损伤血管主干，降低了手术难度及风险，术后皮瓣感觉功能恢复较好，宜于临床推广应用。