摘要：目的制备共载姜黄素/小檗碱的自微乳给药系统(CUR/BER-SMEDDS),并对其理化性质和体外抗肿瘤作用进行评价。方法以CUR、BER为模型药物,在筛选油相种类,乳化剂、助乳化剂及二者质量比优化范围的基础上,以粒径和载药量为评价指标,以油相的质量百分比、乳化剂与助乳化剂的质量比为因素,采用星点设计-效应面法优化其处方并验证;对优化所得CUR/BERSMEDDS的理化性质、体外溶出度、体外抗肿瘤作用进行评价。结果CUR/BER-SMEDDS最优处方的油相为中链甘油三酯(30.97%),乳化剂为聚氧乙烯40氢化蓖麻油(46.77%),助乳化剂为聚乙二醇400(22.26%),乳化剂与助乳化剂质量比为2.10∶1。验证实验表明,CUR/BER-SMEDDS的平均粒径为(58.90±5.41)nm,平均载药量为(94.94±3.87)mg/g,与预测值的相对偏差分别为-2.90%、-0.14%。按最优处方所制CUR/BER-SMEDDS加水乳化后为淡黄色澄清透明液体,其微粒呈圆球形。体外溶出实验结果显示,制成SMEDDS后,CUR在人工肠液、人工胃液,BER在人工肠液中的累积溶出度均明显高于对应原料药。体外抗肿瘤实验结果显示,CUR/BER-SMEDDS对PC-3、DU-145细胞的IC_(50)分别为(17.38±2.84)、(20.89±1.26)μmol/L,均显著低于CUR、EBR单药(P<0.05)。结论优化所得CUR/BER-SMEDDS制备工艺稳定、可行;所制CUR/BER-SMEDDS改善了药物的溶出速度,且具有更强的体外抗前列腺癌作用。

摘要：EB病毒(Epstein-barr virus,EBV)感染在世界范围内常见,人群普遍易感,在我国主要影响学龄期儿童和青少年。多数儿童感染EB病毒后出现传染性单核细胞增多症,但仍有少部分患儿发展成严重的非肿瘤性疾病,如慢性活动性EBV感染和EB病毒相关噬血细胞性组织细胞增生症,预后不良,给患儿家长和社会带来沉重的负担。在原发性EB病毒感染后,机体产生强烈的免疫应答,固有免疫识别病毒后通过分泌细胞因子直接发挥抗EB病毒作用,细胞免疫通过减少病毒载量和消除感染细胞在控制感染中起关键作用。然而,该病毒可以逃逸机体免疫系统,以潜伏感染的形式贮存于记忆性B细胞中,使机体处于终身携带病毒状态,当机体免疫低下或功能障碍时,病毒可重新激活导致一系列严重疾病。目前,EB病毒感染对儿童机体免疫系统的影响尚未完全阐明,儿童EBV相关性疾病的免疫特征尚不明确。研究EB病毒引起的机体免疫应答,开发设计更有效的免疫学疗法和疫苗是亟待解决的紧迫问题。

摘要：目的基于“伏风暗瘀宿痰”哮喘病机新说对“搜风愈喘方”拆方“消暗瘀方”进行网络药理学分析并设计动物实验对结果进行验证,探讨“消暗瘀方”治疗哮喘的潜在靶点及可能作用机制。方法采用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选“消暗瘀方”的有效成分和靶点,疾病数据库筛选哮喘疾病靶点,两者取交集获得“有效成分-疾病”靶点;STRING数据库分析关键靶点蛋白间的相互作用关系;DAVID数据库进行GO分析、KEGG富集分析。建立慢性哮喘大鼠模型,对网络药理学得到的哮喘相关通路和靶点进行验证。结果STRING数据库得到目标靶点120个,包括STAT3、VEGF-A、TNF-α、IL-6等;KEGG富集到与哮喘相关的通路124条,包括PI3K/Akt通路、Toll样受体通路等。动物实验表明,“消暗瘀方”可下调大鼠肺组织p-PI3K、p-Akt蛋白表达(P<0.05),抑制PI3K-Akt通路,下调肺组织IL-6、TNF-α、VEGF-A mRNA表达(P<0.05),减轻哮喘大鼠肺组织炎症浸润,抑制气道重塑进程。结论“搜风愈喘方”拆方“消暗瘀方”可抑制PI3K-Akt通路的激活,降低肺组织IL-6、TNF-α、VEGF-A mRNA表达,可能通过抑制机体炎症反应、血管生成等途径减轻哮喘的气道炎症,延缓气道重塑的进程。

摘要：背景新月体是紫癜性肾炎(HSPN)患者常见的病理特征,但目前关于新月体比例与HSPN患儿临床和病理特征的相关性报道较少。目的比较不同新月体比例HSPN患儿的临床和病理特征。设计病例系列报告。方法纳入2013年1月至2017年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科肾病中心确诊HSPN、行首次肾活检且新月体比例≤50%的住院患儿。根据肾活检病理报告中的新月体比例分为无新月体组、新月体<25%组和新月体~50%组。从病历中截取患儿的一般情况、临床表现、肾活检前实验室检查指标和肾活检病理报告,并进行组间比较。主要结局指标新月体比例与临床表现、肾脏病理特征的关系。结果416例HSPN患儿进入本文分析,其中无新月体组167例,新月体<25%组222例,新月体~50%组27例。①临床表现:水肿的发生率新月体<25%组和新月体~50%组高于无新月体组,差异均无统计学意义,3组临床分型均以血尿加蛋白尿型为主,肾病综合征型占比新月体~50%组高于其他2组,差异均有统计学意义。②实验室检查指标:新月体~50%组24 h尿蛋白定量、BUN水平均高于其他2组,肾小球滤过率低于其他2组;新月体<25%组和新月体~50%组的CRP、D-二聚体水平均高于无新月体组;新月体~50%组血清肌酐高于无新月体组;差异均有统计学意义。③肾小球病理中,新月体<25%组和新月体~50%组纤维素样坏死、内皮细胞增生比例均高于无新月体组;随着新月体比例增加,肾小管-间质病理分级为+级的比例逐渐增加,C3、FIB沉积程度为++级的比例逐渐增加,差异均有统计学意义;新月体比例与肾小管-间质病理分级程度呈低度正相关(r=0.308,P<0.001),与C3沉积程度(r=0.139,P=0.005)和FIB沉积程度(r=0.177,P<0.001)呈微弱正相关。结论新月体比例与HSPN患儿肾小球病理、肾小管-间质损伤、C3和FIB沉积、临床分型的严重性均存在一定平行关系。

摘要：课堂教学设计质量决定教学效果的好坏,作者以双重身份略谈本科中医儿科学中癫痫章节教学体会。补充定义、诊断方面的内容,扩建知识构架;讲授病因病机时强调病理因素的致病特点;辨证用药与专药相结合;通过模块化元素的多媒体呈现、案例式教学提高学习效果;课程思政润物细无声地贯穿始终。

摘要：目前已有越来越多的教师认识到思政教育的必要性,但如何挖掘课堂中的思政元素,将思政教育精准地融入中医儿科学本科教学,是推动教学改革创新的关键环节。此文认为可从以下4个方面着手:以历史为鉴,引导学生在古代儿医名家的事迹中树立大医精诚的崇高理想。以榜样为师,引导学生在迷失中寻找当代儿科人的信念和使命;以艺术为介,引导学生在自编自演的临床案例中感受医者仁心的道德情操;以热点为媒,引导学生在寻究问底的答疑模式中培养科学家的探索精神。

摘要：核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)信号通路的激活是改善顺铂肝肾毒性的重要保护机制之一,中医药可通过调控Nrf2信号通路提升机体抗氧化应激能力,改善顺铂所致肝肾损伤,如以黄酮类、酚类及萜类化合物为主的中药单体有效成分及六味地黄丸、肾复舒颗粒等中药复方。但目前中医药调控Nrf2信号通路防治顺铂所致肝肾损伤的研究尚存在不足之处,如Nrf2信号通路常与丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)等信号通路协同发挥提升机体抗氧化应激能力、抑制凋亡、抗纤维化等作用,但各通路间的交叉机制有待阐明;部分中药存在水溶性差、生物利用度低等局限性;中药复方活性成分复杂性,药理药效作用尚未明确;对针灸疗法研究的深度及广度不够。今后需进一步加强基础实验设计的标准化、规范化,为中医药治疗顺铂所致肝肾损伤提供依据,发挥中医药增效减毒之效。

摘要：目的构建实用型中医住院医师规范化培训(简称住培)人文素养的培养模式,为中医住院医师人文素养的规范化培训提供参考。方法以住院医师和带教老师为调查对象,基于文献研究及临床实践经验设计相关调查问卷,量化问卷指标,运用SPSS软件分析数据,了解目前中医住培人文素养的培养现状,确定具体的培养内容及考核方式。结果目前中医住院医师的人文素养意识良好,但临床重视程度不够,人文素养教育欠缺。该文基于问卷调查及数据结果分析初步构建“教学-临床-考核”医学人文素养培养模式,丰富教学内容,确定教学开展方式及教学频率,提出考核内容与方式,为中医住院医师人文素养的规范化培训提供参考。结论基于问卷调查构建科学实用的人文素养培养模式,为中医住院医师的人文素养规范化培训提供依据,有助于提升各级医师的人文素养,改善医患关系,符合医疗发展的时代需求。

摘要：小儿鼾症,西医多属阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)范畴,是一种临床多发性疾病,在儿童患者中,其病因主要是不同因素引起的扁桃体及腺样体肥大,主要表现为睡时张口呼吸和鼾声过大,病程较长。若不及时治疗,可影响生长发育,严重影响身体健康、日常生活及学习。西医治疗儿童鼾症以手术切除为主,见效快,疗效可,但家长及患儿接受和配合程度较低;中医治疗以内治、外治或内外合治的方法,优势明显,应用前景广阔,但尚未形成统一认识。在中医临床试验设计方案、规范化诊疗等方面有待完善。

摘要：目的确定《儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南》的临床问题与结局指标。方法通过文献预检索与临床调研,设计调查问卷,基于德尔菲法遴选专家,线上发放给专家,问卷回收后应用Excel2021和SPSS Statistics 25软件进行数据处理,计算专家积极系数、均数、满分比、变异系数进行重要性评价。结果通过问卷调查与处理,最终纳入8个临床问题与19个结局指标。其中有效性结局指标12个,均为关键结局;安全性结局指标7个,包括4个关键结局、3个重要结局。结论基于德尔菲法进行问卷调查,按照质量控制标准,确定临床问题与结局指标,为该指南后续制定工作奠定基础。