摘要：EB病毒(Epstein-barr virus,EBV)感染在世界范围内常见,人群普遍易感,在我国主要影响学龄期儿童和青少年。多数儿童感染EB病毒后出现传染性单核细胞增多症,但仍有少部分患儿发展成严重的非肿瘤性疾病,如慢性活动性EBV感染和EB病毒相关噬血细胞性组织细胞增生症,预后不良,给患儿家长和社会带来沉重的负担。在原发性EB病毒感染后,机体产生强烈的免疫应答,固有免疫识别病毒后通过分泌细胞因子直接发挥抗EB病毒作用,细胞免疫通过减少病毒载量和消除感染细胞在控制感染中起关键作用。然而,该病毒可以逃逸机体免疫系统,以潜伏感染的形式贮存于记忆性B细胞中,使机体处于终身携带病毒状态,当机体免疫低下或功能障碍时,病毒可重新激活导致一系列严重疾病。目前,EB病毒感染对儿童机体免疫系统的影响尚未完全阐明,儿童EBV相关性疾病的免疫特征尚不明确。研究EB病毒引起的机体免疫应答,开发设计更有效的免疫学疗法和疫苗是亟待解决的紧迫问题。

摘要：目的基于“伏风暗瘀宿痰”哮喘病机新说对“搜风愈喘方”拆方“消暗瘀方”进行网络药理学分析并设计动物实验对结果进行验证,探讨“消暗瘀方”治疗哮喘的潜在靶点及可能作用机制。方法采用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选“消暗瘀方”的有效成分和靶点,疾病数据库筛选哮喘疾病靶点,两者取交集获得“有效成分-疾病”靶点;STRING数据库分析关键靶点蛋白间的相互作用关系;DAVID数据库进行GO分析、KEGG富集分析。建立慢性哮喘大鼠模型,对网络药理学得到的哮喘相关通路和靶点进行验证。结果STRING数据库得到目标靶点120个,包括STAT3、VEGF-A、TNF-α、IL-6等;KEGG富集到与哮喘相关的通路124条,包括PI3K/Akt通路、Toll样受体通路等。动物实验表明,“消暗瘀方”可下调大鼠肺组织p-PI3K、p-Akt蛋白表达(P<0.05),抑制PI3K-Akt通路,下调肺组织IL-6、TNF-α、VEGF-A mRNA表达(P<0.05),减轻哮喘大鼠肺组织炎症浸润,抑制气道重塑进程。结论“搜风愈喘方”拆方“消暗瘀方”可抑制PI3K-Akt通路的激活,降低肺组织IL-6、TNF-α、VEGF-A mRNA表达,可能通过抑制机体炎症反应、血管生成等途径减轻哮喘的气道炎症,延缓气道重塑的进程。

摘要：背景新月体是紫癜性肾炎(HSPN)患者常见的病理特征,但目前关于新月体比例与HSPN患儿临床和病理特征的相关性报道较少。目的比较不同新月体比例HSPN患儿的临床和病理特征。设计病例系列报告。方法纳入2013年1月至2017年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科肾病中心确诊HSPN、行首次肾活检且新月体比例≤50%的住院患儿。根据肾活检病理报告中的新月体比例分为无新月体组、新月体<25%组和新月体~50%组。从病历中截取患儿的一般情况、临床表现、肾活检前实验室检查指标和肾活检病理报告,并进行组间比较。主要结局指标新月体比例与临床表现、肾脏病理特征的关系。结果416例HSPN患儿进入本文分析,其中无新月体组167例,新月体<25%组222例,新月体~50%组27例。①临床表现:水肿的发生率新月体<25%组和新月体~50%组高于无新月体组,差异均无统计学意义,3组临床分型均以血尿加蛋白尿型为主,肾病综合征型占比新月体~50%组高于其他2组,差异均有统计学意义。②实验室检查指标:新月体~50%组24 h尿蛋白定量、BUN水平均高于其他2组,肾小球滤过率低于其他2组;新月体<25%组和新月体~50%组的CRP、D-二聚体水平均高于无新月体组;新月体~50%组血清肌酐高于无新月体组;差异均有统计学意义。③肾小球病理中,新月体<25%组和新月体~50%组纤维素样坏死、内皮细胞增生比例均高于无新月体组;随着新月体比例增加,肾小管-间质病理分级为+级的比例逐渐增加,C3、FIB沉积程度为++级的比例逐渐增加,差异均有统计学意义;新月体比例与肾小管-间质病理分级程度呈低度正相关(r=0.308,P<0.001),与C3沉积程度(r=0.139,P=0.005)和FIB沉积程度(r=0.177,P<0.001)呈微弱正相关。结论新月体比例与HSPN患儿肾小球病理、肾小管-间质损伤、C3和FIB沉积、临床分型的严重性均存在一定平行关系。

摘要：背景临床常将国际儿童肾脏病研究协作组(ISKDC)的分级标准用于紫癜性肾炎(HSPN),但其只能反映发病时肾脏活动性炎症情况,不能反映慢性病变的情况。目的探讨IgA肾病牛津分类(MEST-C)评分标准在儿童HSPN中的应用价值。设计病例系列报告。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月于河南中医药大学第一附属医院住院、年龄≤14岁、符合HSPN诊断标准且行肾活检的患儿。采集患儿的一般情况、肾活检前尿和血标本实验室检查指标、临床表现、ISKDC分级、基于病理报告的免疫荧光分型。依据病理报告结果在病理科医生指导下参照MEST-C评分标准对肾脏病理重新评估,因本研究无管状萎缩/间质纤维化(T1/T2病变),故将肾小管间质病变分为急性(Ta)和慢性(Tc)评分,分为系膜细胞增生(M0/M1)、内皮细胞增生(E0/E1)、节段性硬化/粘连(S0/S1)、Ta0/Ta1、Tc0/Tc1、新月体形成(C0/C1/C2)组,对MEST-C与ISKDC病理分级和免疫荧光病理行kappa一致性检验。主要结局指标HSPN不同病理分型的一致性。结果①341例HSPN患儿进入本文分析,男191例,女150例,中位发病年龄9(8,11)岁,首发症状至出现尿检异常的间隔时间为10(3,21)d。②临床分型以血尿和蛋白尿型最常见,C1组血尿和蛋白尿型比例较高,M1、E1和Ta1组肾病综合征型比例较高,S1和Tc1组慢性肾炎型比例较高,P均<0.05;M1、Ta1、C2与较严重的镜下血尿有关,M1、E1、Ta1、C2与大量蛋白尿有关,P均<0.05;M1、Ta1、C1/C2与eGFR水平下降有关,P<0.05。③ISKDC分级中Ⅱ、Ⅲ级最常见,无Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ级病例;MEST-C评分中以E1和C1病理改变较多见;MEST-C与ISKDC分级存在相关性,M1、E1、Ta1、C1/C2组ISKDC病理分级较重,S1、Tc1组ISKDC分级较轻。结论MEST-C评分与儿童HSPN临床表现、实验室指标的一致性符合临床预期;MEST-C病理指标均与ISKDC分级存在一致性,Ta和E指标分别与补体C3和Fib沉积严重程度存在一致性。

摘要：目的构建实用型中医住院医师规范化培训(简称住培)人文素养的培养模式,为中医住院医师人文素养的规范化培训提供参考。方法以住院医师和带教老师为调查对象,基于文献研究及临床实践经验设计相关调查问卷,量化问卷指标,运用SPSS软件分析数据,了解目前中医住培人文素养的培养现状,确定具体的培养内容及考核方式。结果目前中医住院医师的人文素养意识良好,但临床重视程度不够,人文素养教育欠缺。该文基于问卷调查及数据结果分析初步构建“教学-临床-考核”医学人文素养培养模式,丰富教学内容,确定教学开展方式及教学频率,提出考核内容与方式,为中医住院医师人文素养的规范化培训提供参考。结论基于问卷调查构建科学实用的人文素养培养模式,为中医住院医师的人文素养规范化培训提供依据,有助于提升各级医师的人文素养,改善医患关系,符合医疗发展的时代需求。

摘要：中医儿科学是中医本科教育中的重要课程之一,而课堂教学设计则是全面提高教学质量的重中之重。教学设计应从临床人才培养的实际出发,结合学习内容需要、学情分析、教学目标的设计等实际情况,综合考量教学策略、教学方法、教学互动等各个方面的课堂运用。

摘要：课堂教学设计质量决定教学效果的好坏,作者以双重身份略谈本科中医儿科学中癫痫章节教学体会。补充定义、诊断方面的内容,扩建知识构架;讲授病因病机时强调病理因素的致病特点;辨证用药与专药相结合;通过模块化元素的多媒体呈现、案例式教学提高学习效果;课程思政润物细无声地贯穿始终。

摘要：目的 建立和应用基于临床决策支持系统(CDSS)中医护理电子文书质量控制系统,以提升护理质量和效率。方法 将CDSS的理念植入到中医护理文书的设计中,建立中医护理决策支持系统知识库,建立结构化中医护理电子病历,将中医护理结构化电子病历、质量控制系统进行融合。结果 使用CDSS的中医护理电子文书质量控制系统后,系统环节质控合格率由86.5%提高至97%,护理病历完成时间由5.05 h降至2.39 h。结论 基于临床决策支持系统中医护理电子文书质量控制系统保证了中医护理文书书写的规范性、完整性、时效性、时序性,有效提升中医临床护理工作质量。

摘要：目前已有越来越多的教师认识到思政教育的必要性,但如何挖掘课堂中的思政元素,将思政教育精准地融入中医儿科学本科教学,是推动教学改革创新的关键环节。此文认为可从以下4个方面着手:以历史为鉴,引导学生在古代儿医名家的事迹中树立大医精诚的崇高理想。以榜样为师,引导学生在迷失中寻找当代儿科人的信念和使命;以艺术为介,引导学生在自编自演的临床案例中感受医者仁心的道德情操;以热点为媒,引导学生在寻究问底的答疑模式中培养科学家的探索精神。

摘要：核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)信号通路的激活是改善顺铂肝肾毒性的重要保护机制之一,中医药可通过调控Nrf2信号通路提升机体抗氧化应激能力,改善顺铂所致肝肾损伤,如以黄酮类、酚类及萜类化合物为主的中药单体有效成分及六味地黄丸、肾复舒颗粒等中药复方。但目前中医药调控Nrf2信号通路防治顺铂所致肝肾损伤的研究尚存在不足之处,如Nrf2信号通路常与丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)等信号通路协同发挥提升机体抗氧化应激能力、抑制凋亡、抗纤维化等作用,但各通路间的交叉机制有待阐明;部分中药存在水溶性差、生物利用度低等局限性;中药复方活性成分复杂性,药理药效作用尚未明确;对针灸疗法研究的深度及广度不够。今后需进一步加强基础实验设计的标准化、规范化,为中医药治疗顺铂所致肝肾损伤提供依据,发挥中医药增效减毒之效。