摘要：目的浅析基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预在脑梗死偏瘫患者康复训练中的应用效果。方法研究时间为2019年12月至2021年12月,纳入总样本90例脑梗死偏瘫患者(排除脱落者后的实际样本数量)。经随机数字表法,为观察组(N=45)设计基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预方案;为对照组(N=45)设计常规住院护理模式,评价两组干预效果。结果观察组训练依从性、自我护理能力、运动功能、平衡能力、日常生活活动能力各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依据患者依从性特点,总结变化规律,实施阶段性护理干预,可改善脑梗死偏瘫患者日常活动能力,患者自我护理能力与训练依从性高,促进患者康复。

摘要：目的探讨溶血磷脂酸(LPA)对急性缺血性脑血管病预后的作用和临床应用价值,提出了LPA与急性缺血性脑血管病病情变化的平行关系及治疗后LPA水平与缺血性脑血管病患者神经功能恢复的关系。方法采用随机分组对照设计,将研究对象分为3组:(1)脑梗死组。(2)TIA组。(3)健康对照组。急性脑梗死者组、短暂脑缺血发作组2组患者于发病24 h内、第3天、第14天、第28天采清晨空腹静脉血,健康对照组当日、第3天、第14天、第28天采空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法,严格按试剂说明书操作,分别测定其LPA值并进行临床观察。结果急性脑梗死患者、TIA患者,在发病24 h内、第3天、第14天外周血LPA均高于正常,第28天基本恢复正常,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。脑梗死组80例患者经治疗28 d后,低LPA亚组与高LPA亚组比较,治疗前MAS评分MBI评分均无显著性差异。而治疗后MAS评分MBI评分及提高分数之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死、TIA患者,在发病24h内、第3天、第14天外周血LPA均高于正常,提示体内血小板存在活化反应。LPA含量变化与血小板激活程度直接相关。本实验中,脑梗死组患者经治疗后低LPA亚组MAS评分MBI评分及提高分数明显高于高LPA亚组,说明脑梗死患者治疗后LPA恢复较低水平的患者运动功能恢复及ADL能力改善较好。提示急性卒中后LPA水平下降可促进神经功能恢复,LPA检测为急性脑梗死提供了早期诊断及早期防治的依据,对减少急性脑梗死发生,提高患者生存质量有重要意义。

摘要：目的探讨小儿WasselⅣ型复拇初次术后畸形的矫正方法。方法自2002年2月～2011年12月Ⅳ型复拇初次术后残留畸形35例患者(37指),以McBride为基本理论依据治疗掌指关节软组织畸形,对于掌骨头关节面偏斜者,行掌骨头近端"V"形截骨。通过多个"Z"样皮瓣可矫正拇指桡侧软组织缺损。结果 35例37指,术后进行6个月～5年随访,按TAM评定法优良率为100%,拇指外形及功能均取得满意效果。结论Ⅳ型复拇初次术后畸形通过良好的手术设计及方法仍然可取得较好疗效。

摘要：目的子宫全切病人进行术前心理行为干预的疗效探讨。方法对100例子宫切除病人应用Zung设计的焦虑自评量表(SAS)测评,并进行心理行为干预,即全面评估病人的情况,耐心细致的作好病人的心理护理,有步骤、有目的的进行松弛训练、硬膜外麻醉体位的指导训练,做好心理疏导,消除病人的焦虑情绪。结果经过心理行为干预,病人焦虑值明显下降(P<0.01)。结论子宫切除病人术前及时进行心理行为干预,可有效地减轻病人的焦虑心理,有利于病人术中配合及术后康复。

摘要：静脉用药调配中心主要是结合药品生产管理规范(GMP)的标准,为了改变液体药物静脉输注的模式,将其由开放式或者半开放式转变为全密闭的输液模式,其工作环境是结合药物的特性设计的,所有工作人员均需要接受严格的培训并严格按照相关操作程序进行静脉药物配制,为临床合理用药提供便捷服务的部门[1]。静脉用药调配中心是医院的主要组成部分,该部门的主要职责是结合药物自身的特点进行调配设计和操作,以便于临床合理用药[2]。静脉用药调配中心的建立,大大提高了患者临床输液的安全性,可以有效地降低不良事件的发生率,高效的护理管理和分配制度可以有效的缓解护理人员的工作压力,以提高临床护理服务质量。本次研究通过我院静脉用药调配中心建立前后收治的1000例患者进行回顾性研究,探讨静脉用药调配中心的作用效果。

摘要：目的探讨二甲双胍联合诺和龙(氨甲酰甲基苯甲酸,CMBA,瑞格列奈)治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲对照设计把65例患者分为两组,治疗组(二甲双胍联合诺和龙组)和对照组(二甲双胍组),治疗12周,检测治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果治疗后与治疗前比较FPG、2hPG水平显著下降(P<0.05),HbA1c水平显著下降(P<0.05),且治疗组控制HbA1c优于对照组组(P<0.05)。结论二甲双胍与诺和龙联合治疗在2型糖尿病患者中,可产生协同的降糖作用,可有效控制2型糖尿病患者血糖,改善胰岛素抵抗。

摘要：目的:应用六西格玛度量值计算评估临床生化检验项目的室内指控数据,科学合理的建立个性化质控方案,指导改进.方法:收集本科室的临床生化25个项目两个水平室内质控累积数据,收集每年三次国家卫生健康委室间质评数据,计算每个项目的平均偏倚,以卫生行业标准、国家标准及室间质量评价标准的允许总误差来计算西格玛值.绘制标准化西格玛性能验证图,并计算质量目标指数,设计质控方案,明确下一步改进方向.结果:2019年室内质控评估,25个项目中,σ≥6(世界一流)的有4 项占16%;5≤σ<6(优秀)有1项,为甘油三酯(TG),占4%;4≤σ<5(良好)的项目有4项,占16%;3≤σ<4(临界)的项目有9项,占36%;3≤σ<2(欠佳)的项目有6项,占24%;σ<2(不可接受)的项目有1项为总蛋白(TP),占4%.根据质量目标指数结果显示有20项需要改进精密度,1 个项目需要改进精密度加准确度.改进后,评估 2020 年数据,不可接受项目数为零,7 个项目提高至性能状态良好的水平.结论:西格玛质量管理方法对临床生化项目检测提升有重要的作用,可以科学指导实验室临床生化项目的质量持续改进.

摘要：目的观察老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者自我感受负担状况,并探究其影响因素。方法前瞻性选取2021年1—12月南阳市中心医院收治的113例符合入选标准的老年NSCLC患者。采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者接受治疗前的自我感受负担状况;设计患者一般资料调查表,调查患者一般资料;采用领悟社会支持量表(PSSS)评估患者社会支持度;采用Cataldo肺癌患者病耻感量表(CLCSS)评估患者病耻感;采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)评估患者家庭关怀度;分析老年NSCLC患者自我感受负担的影响因素。结果本研究共发放113份调查问卷,回收有效问卷110份,有效回收率为97.36%。110例老年NSCLC患者SPBS评分为(32.56±2.39)分。肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、社会支持度低、病耻感强、家庭关怀度低的老年NSCLC患者的SPBS评分高于肿瘤TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、社会支持度中等/高、病耻感中等/弱、家庭关怀度中等/高的老年NSCLC患者(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、社会支持度低、病耻感强、家庭关怀度低是老年NSCLC患者自我感受负担重的影响因素(P<0.05)。结论老年NSCLC患者自我感受负担重,其影响因素可能为癌症中晚期、社会支持度低、病耻感强、家庭关怀度低。

摘要：目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复婴幼儿足踝部软组织缺损的疗效。方法对15例3岁以下婴幼儿足踝部软组织缺损,施行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复。结果术后随访3～18个月,皮瓣全部成活,外观好,质地良好,厚薄均匀,色泽与周边正常皮肤相似。结论该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿主要血管,是修复婴幼儿足踝部软组织缺损的有效方法。

摘要：目的观察急性心肌梗死(AMI)患者术前D-二聚体(D-D)、凝血四项表达水平,并探究其与患者术后并发慢/无复流现象中的关系。方法本研究为一项前瞻性研究,纳入2019年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的270例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者为研究对象。术前检测患者血清D-D水平、凝血四项[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。统计患者PCI治疗后慢/无复流情况并将患者分别纳入慢/无复流组、正常血流组。设计患者资料调查表,将可能的因素纳入,经多因素logistic回归分析AMI患者PCI治疗后发生慢/无复流的影响因素,接着绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探究相关指标预测AMI患者PCI治疗后慢/无复流的应用价值。结果270例AMI行PCI患者中并发慢/无复流51例,占18.89%。慢/无复流组患者血清D-D、FIB水平均高于正常血流组,APTT短于正常血流组(P0.05)。经多因素logistic回归分析,结果显示,全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、支架长度、血清FIB、APTT水平、血清D-D与AMI患者PCI治疗中发生慢/无复流有关(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示血清FIB水平、APTT、血清D-D水平预测AMI患者PCI术后发生慢/无复流的AUC值均≥0.7,均有一定的预测价值。结论血清FIB水平高、APTT短、血清D-D水平高与AMI患者PCI治疗后并发慢/无复流有关,早期联合检测上述三者水平有助于预测AMI患者PCI术后慢/无复流的发生风险。