摘要：目的客观评价模拟中医正骨手法设计的经皮钳固定治疗胫腓骨不稳定型骨折的临床疗效、安全性及规范技术操作。方法为前瞻性、标准对照的多中心临床试验。观察对象为200例符合纳入标准的胫腓骨不稳定型骨折患者,试验分为治疗组和对照组。治疗组采用经皮钳固定治疗,对照组采用单侧多功能外固定支架治疗。结果两组固定操作时间,治疗后1周末、去除固定器具后临床总计分及临床愈合时间及远期综合疗效评价比较,治疗组优于对照组。经CMH x2检验,考虑中心效应后,临床总疗效比较,差异仍有显著性(P<0．01)。安全性评估两组比较,经CMH x2检验,差异有显著性(P<0．01)。结论本方法为胫腓骨不稳定型骨折提供了新的简便、可靠的治疗方法,具有临床应用与推广价值。

摘要：背景:颈椎病合并骨质疏松症在老年患者中的发病率较高,影响患者的生活质量。目的:观察补肾中成药骨疏康治疗老年颈椎病合并骨质疏松症的疗效。设计:以患者为研究对象的随机对照研究。单位:一所省级中医院骨科。对象:研究对象为2002-06/2003-12河南省中医院住院患者及部分门诊患者50例。方法:50例老年颈椎病合并骨质疏松症患者,随机分为治疗组30例,对照组20例。治疗组用骨疏康治疗,10g/次,2次/d;对照组用颈复康治疗,6g/次,2次/d,疗程均为6个月。主要观察指标:分别观测两组患者治疗前后临床症状改善情况,X射线表现、骨密度、血清钙磷变化情况。结果:两组均有治疗作用,有效率治疗组为93%,优于对照组(75%)(P0.05),两组患者治疗前后血清钙、磷均无明显差别(P>0.05)。结论:补肾中成药骨疏康对老年颈椎病合并骨质疏松症有良好疗效。

摘要：背景:课题为国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目之一,项目完成并通过验收鉴定后,将在基层社区及农村地区进行技术推广。目的:对开缝手法治疗伸膝装置创伤性粘连的疗效进行多中心临床评价。设计、时间及地点:平行对照、分层随机分组、多中心试验,实验于2003-01/2006-10在河南中医学院第一附属医院、郑州市骨科医院、河南省中医院完成。对象:选择2003-01/2006-10河南中医学院第一附属医院、郑州市骨科医院、河南省中医院3个中心因创伤导致伸膝装置粘连患者240例。随机分为试验组120例,男78例,女42例;平均年龄(42.50±13.93)岁;对照组120例,男71例,女49例;平均年龄(44.19±12.92)岁。方法:试验组采用膝部开缝手法,即四指点穴和拔伸屈膝法,对照组治疗采用《中医筋伤学》中的手法。1次/d,治疗30d,20min/次。患者对治疗均知情同意。主要观察指标:①两组治疗前后膝关节活动度、关节功能分级评分、膝关节主动屈曲功能评分。②两组中医疗效比较。结果:试验组脱落、剔除19例,合格率84.17%;对照组脱落、剔除17例,合格率85.83%。试验组显效率为87.13%,对照组显效率为68.93%,(P<0.05),试验组显效率优于对照组。两组膝关节活动度、膝关节功能评分、膝关节主动屈曲功能评分、关节功能分级评分比较,试验组优于对照组(P<0.01)。结论:开缝手法治疗伸膝装置创伤性粘连,疗效确切,方法安全,具有很强的可操作性和推广价值。

摘要：晚期类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis RA)由于骨与关节遭到广泛破坏,关节畸形、融合或脱位,引起局部疼痛、功能障碍甚至丧失行为能力.人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是晚期RA的一种公认疗效十分肯定的治疗方法.手术的成功固然与术前适应证的准确选择、假体的设计和材料、手术者的操作技术等有关外,围手术期出现的并发症将直接影响手术效果,甚至危及生命.本文拟对围手术期较易出现并发症的原因及预防措施探讨如下.

摘要：目的探讨髂腹股沟复合组织瓣修复手足部皮肤软组织缺损并重建腕部、手指、踝部、足趾屈伸功能的效果。方法2012年2月-2018年3月,河南省中牟县中医院、武警河南总队医院、东南大学医学院附属江阴医院分别收治4、5、3例手足部皮肤组织缺损患者,其中男11例、女1例,年龄23~62岁,手部缺损5例、足部缺损7例。清创后皮肤软组织缺损面积10 cm×8 cm^15 cm×10 cm,根据缺损创面面积及肌腱缺损长度设计并切取髂腹股沟复合组织瓣,组织瓣面积为10 cm×8 cm^15 cm×12 cm。根据受区具体情况,组织瓣中旋髂浅动脉与受区尺动脉端侧吻合2例、端端吻合1例,与足背动脉端侧吻合4例,与胫后动脉端侧吻合2例,与足跗外动脉端端吻合1例;组织瓣中腹壁浅动脉与受区桡动脉端侧吻合1例,与尺动脉端端吻合1例。供瓣区直接拉拢缝合或移植大腿中厚皮修复。观察术后组织瓣成活情况,随访时组织瓣外观、质地、两点辨别觉距离等,并采用手部主动运动总和法进行手部功能评定,按Maryland足部评分标准进行足部功能评定。结果12例患者组织瓣均成活。术后随访6~36个月,组织瓣略显臃肿,与受区结合处有线状瘢痕,组织瓣两点辨别觉距离为15~22 mm;手部功能评定为优3例、良1例、可1例,足部功能评定为优4例、良2例、可1例;患者对手足功能恢复及外观满意。结论髂腹股沟复合组织瓣可修复手足部创面并重建腕部、手指、踝部、足趾的屈伸功能,是修复该类缺损的有效方法。

摘要：目的寻求一种可将骨折术中的骨泥骨屑碎骨回收并植入骨折断端的方法,以促进骨折愈合。方法按照回收器使用操作要求及注意事项对126例骨折进行了应用。结果所有骨折全部达治愈标准。结论该回收器设计简单,生产便利,成本低廉,使用方便,节省医疗费用,值得临床推广应用。

摘要：为客观评价模拟中医正骨手法设计的经皮钳固定治疗胫腓骨不稳定型骨折的临床疗效、安全性及规范技术操作。采用标准对照(单侧多功能外固定支架)、多中心临床验证的方法。将200例符合纳入标准的胫腓骨不稳定型骨折患者随机分为治疗组和对照组,分别应用经皮钳及单侧多功能外固定支架治疗。结果安全性评估两组比较,经CMH卡方检验,有显著性差异(P<0.01)。两组共出现21例不良事件,其中对照组18例,17例为固定针入口处皮肤感染,1例再骨折为去除固定83天后意外车祸所致。治疗组3例,均为滑钳。表明本研究方法为胫腓骨不稳定型骨折提供了新的简便、可靠的治疗方法,规范技术操作是经皮钳疗法准确应用的关键。

摘要：目的调查郑州市新冠病毒肺炎暴发期间一线护理人员二元应对状况,为制订针对性、多方位干预措施提供依据。方法采用横断面研究设计,通过便利抽样法,选取2022年10月21日至11月30日在郑州市新冠肺炎临时定点救治医院工作的一线护理人员为研究对象,采用一般资料调查表、二元应对量表、心理弹性量表、工作相关生活质量量表和社会支持量表进行调查;采用质性研究的设计,以目的抽样法选取二元应对量表总分>145分的12对护理人员及其配偶进行半结构式访谈。结果128名一线护理人员的二元应对总分为(131.90±18.43)分,处于中等水平;心理弹性、社会支持、工作相关生活质量均与二元应对呈正相关(P<0.05);职务、家庭人均月收入、父母需要照顾、心理弹性、社会支持是一线护理人员二元应对的主要影响因素(调整R 2=0.329,P<0.05)。质性研究提炼出郑州市新冠肺炎疫情反复暴发带来的负面体验、定点救治医院工作期间的多维挑战、积极应对3个主题和8个亚主题。结论新冠肺炎暴发期间一线护理人员二元应对受多种因素影响;医院管理者应重视并及时评估一线护理人员二元应对现状,并给予增加职务晋升激励机制、社会支持和夫妻间压力沟通培训等多方位干预措施,促进其身心健康和提高护理工作质量。

摘要：目的评价虎贞清风胶囊治疗湿热蕴结证急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心、优效性检验临床试验设计。由全国14家医院共收集480例中医辨证为湿热蕴结证急性痛风性关节炎患者,采用分层区组随机化方法,使用SAS软件按3:1随机分为治疗组(360例)和对照组(120例)。治疗组口服虎贞清风胶囊,对照组口服虎贞清风胶囊模拟剂,两组均每次4粒、每日3次给药,共治疗3天。在治疗第3天进行疼痛视觉模拟评分(VAS),观察治疗前后关节疼痛VAS评分、中医证候积分、各单项症状消失率、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数及不良事件发生率。结果480例患者中438例纳入全分析集(FAS)进行疗效分析,其中治疗组325例,脱落35例(不良事件2例,失访29例,违背方案2例,缺乏疗效退出试验2例);对照组113例,脱落7例(失访2例,违背方案5例)。治疗组第3天疼痛VAS评分及差值下降程度均优于对照组,差异均有统计学意义(t=7.241,t=6.452,P0.05)。治疗期间不良事件发生率治疗组24.4%(87/357),对照组24.8%(30/121),差异无统计学意义(χ2=0.009,P>0.05)。结论虎贞清风胶囊可有效缓解急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)关节疼痛,起效时间短,但安全性与安慰剂相当,临床应用较安全。