摘要：背景:硅酮支架置入可通过稳定气道缓解气管支气管软化症患者的症状,目前国内报道较少。目的:评价硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症的疗效。方法:选择河南省人民医院2015年9月至2018年12月收治的8例气管支气管软化症患者为研究对象。根据患者气道软化部位、程度,选取、设计合适的硅酮支架,8例患者均置入硅酮支架,其中2例为沙漏型支架,2例为直筒型支架,3例为Y型支架,1例为T型管。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前和术后30 d行血气分析测定血氧,并采用卡式评分评估生活质量;术后7,30,60 d行气管镜检查动态监测支架位置及管腔内分泌物、肉芽生长等情况。结果与结论:(1)7例患者成功置入硅酮气道支架,症状均即刻缓解;1例患者在置入过程中出现左主支气管膜部撕裂,置入失败;(2)7例患者术后30 d氧分压和卡式评分均高于术前(t=-8.60,-20.76,P<0.05);(3)术后定期气管镜下观察,3例出现支架移位,3例出现排痰困难和轻度肉芽组织增生,内镜下处理后好转;(4)结果表明,气管支气管软化症患者置入硅酮支架可缓解患者症状,虽然硅酮支架移位和痰液阻塞发生率较高,但仍是一种重要的治疗方法。

摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)为常见的睡眠呼吸疾病,但从业者有限,也缺乏简便易行的医疗模式和普适技术,是严重影响大众健康的临床难题。我们于2013年即制定了“物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用专家共识”,其后研发了相应的技术。此文是该共识的升级版,旨在基于新研发的技术将其拓展为防治OSA的云加端新模式,提高同质化诊疗水平。由医师、护士和IT专家组成的多学科专家组采用和分析了相关共识和指南,讨论基于我们研究的云加端OSapp 5A(智能辅助OSA诊治应用程序)技术,是否可以作为“云加端物联网辅助诊治OSA”的新模式。通过邮件和微信交流和讨论,一致认为本共识使用的OSapp 5A技术是全球首个用于OSA的移动应用程序,可基于此形成联合睡眠呼吸中心专家(“云”专家)、初诊医师(“端”医师)和患者共同防治OSA的新型医疗模式,全面提高“端”医师的同质化诊治水平,符合国家强基层广覆盖的要求。本共识广泛融合了现有共识指南推荐和广泛认可的诊治技术,可以使更多患者受益。

摘要：目的:了解新冠肺炎疫情期间高风险科室护士的抑郁现状及影响因素。方法:横断面调查研究设计,便利抽样抽取门诊、急诊、呼吸科护士作为调查对象,采用自行设计的调查问卷及家庭关怀度指数(Family APGAR Index)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)进行调查。结果:回收有效问卷380份,PHQ-9得分(7.08±5.443)分,256(67.4%)名护士存在不同程度抑郁。单因素分析显示,是否独生子女、职称、有无基础疾病、自觉健康状况、突发公共卫生事件的救治经验、对此次疫情的恐惧、对医院培训、应急预案、诊疗方案等的满意度、家庭关怀度指数和焦虑对护士抑郁有影响(P<0.05),且这些因素之间存在一定的相关性。多因素分析显示,对该病毒可能通过自己传染家人的恐惧、家庭关怀度指数、焦虑为护士抑郁的独立影响因素。结论:高风险科室的护士抑郁发生率高。护理管理者应重视护理人员的情绪及心理状态,及早筛查、干预以提高护理人员的心理健康,并完善应对突发公共卫生事件下护理人员心理应激的管理体系。

摘要：目的了解新冠肺炎疫情期间高风险科室护士的焦虑现状及影响因素。方法横断面调查研究设计,便利抽样抽取门诊、急诊、呼吸科护士作为调查对象,采用自行设计的调查问卷及家庭关怀度指数(Family APGAR Index)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、病人健康问卷(PHQ-9)进行调查。结果回收有效问卷380份,Family APGAR Index得分7.59±2.54分,家庭功能障碍者141名(37.1%);PHQ-9得分7.08±5.44分,抑郁者256名(67.4%);GAD-7得分4.59±4.59分,焦虑者195名(51.3%)。单因素分析显示是否独生子女、有无基础疾病、自觉健康状况、对新冠病毒传染性的恐惧程度、对医护人员感染人数增加的恐惧程度、对每天接触各种患者的恐惧程度、对病毒可能通过自己传染家人的恐惧程度、是否疫情期间主动服用未经证实有明确预防效果的药物、对医院培训的满意度、对医院应急预案、诊疗方案等的满意度、家庭关怀度指数和抑郁对护士焦虑有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,是否有基础疾病、"您很满意与家人共度时光的方式"、睡眠障碍等抑郁症状为焦虑的影响因素。结论高风险科室的护士焦虑发生率高。护理管理者应重视突发公共卫生事件下护理人员的情绪及心理状态,及早进行危机干预和心理疏导。

摘要：目的探索河南省内不同等级新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)定点医院救治呼吸治疗设备管理与使用现状的差异。方法以河南省卫健委公布的COVID-19定点救治医院呼吸治疗设备为研究对象,由信息调查员设计呼吸治疗设备管理问卷,通过问卷星平台发布至省内147家COVID-19定点救治医院,由呼吸治疗设备管理人员进行填写,分析不同等级定点救治医院呼吸治疗设备管理模式与使用过程中凸显的问题。结果分别有30.9%和38.1%的定点救治医院对呼吸治疗设备实施了统一或部分统一管理,仅有15.1%的定点救治医院配置了有创、ICU无创呼吸机和高流量湿化治疗仪。省、市、县级定点救治医院呼吸治疗操作员同时进行肺复张与呼吸力学监测评估的分别有100%、52.15%和36.15%,认为呼吸治疗操作技术有待提高的分别有40%、66.7%、65.3%。此外,COVID-19无创通气时正确使用过滤器明显高于有创机械通气。结论省、市、县级定点救治医院呼吸治疗设备管理与使用存在较大差异,因此,各医疗机构应重视和改革当前呼吸治疗设备的管理,引进和培养专业呼吸治疗人员,提高医院呼吸治疗设备的管理与使用。

摘要：目的恢复非机械通气保留气管切开患者的上呼吸道温湿化、清洁过滤功能,减少纤毛生理功能障碍和黏膜损伤所致的相关并发症。方法阐述两种改良新型湿化装置的结构及工作原理,讲解其用于非机械通气保留气管切开患者时的连接方式、参数选择、疗效评价及特点。结果两种新型湿化装置均适用于非机械通气保留气管切开的患者,有利于呼吸道黏膜功能恢复,稀释痰液,减少痰痂形成,降低肺部感染发生率,提高患者有效通气,缩短住院时间,促进早日康复。结论两种新型改良设计持续湿化装置各有特点,可满足大医院与区域性医疗结构的需求,临床可大规模使用。

摘要：目的分析颅内肿瘤患者术后并发肺部感染可能的影响因素,为拟定合理防治方案提供参考。方法抽取2018年6月至2019年10月于河南省人民医院接受手术治疗的82例颅内肿瘤患者为研究对象,依据术后有无并发肺部感染分为发生组和未发生组。设计一般情况调查表调查并记录患者基线资料,纳入全部可能的因素,经单因素与多因素分析找出颅内肿瘤患者术后并发肺部感染的影响因素。结果82例颅内肿瘤患者中15例并发肺部感染,发生率为18.29%。发生组肺部慢性病史、侵入性操作占比高于未发生组,每日吸痰次数多于未发生组,气管切开时间长于未发生组,格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分低于未发生组(P1,P<0.05)。结论颅内肿瘤患者肺部慢性病病史、侵入性操作、吸痰次数多、气管切开时间长、GCS评分低均会增加术后并发肺部感染风险,临床应重视有上述肺部感染风险因素的颅内肿瘤患者手术方案的合理调整,并尽早为患者展开针对性干预。

摘要：保留人工气道非机械通气患者因机体的自然生理功能系统被绕过,破坏了原有上呼吸道对吸入气体的过滤加温及湿化功能,引起吸入气体不能达到等温饱和界面(ISB),致使气道损伤,而该类患者又不需要呼吸机支持。为改变这一困境我们设计和制作组装了两种可行性较强的新型主动加温、加湿装置,以此解决临床此类患者的温湿化问题。

摘要：目的了解郑州市社区医务人员对雾化吸入疗法的认知。方法采用自行设计的问卷调查郑州市78名社区医务人员对雾化吸入疗法的了解状况。结果共发放调查问卷78份,回收78份。“雾化治疗驱动氧气流量要求”中,仅43.59%(34/78)的医务人员选择6~8 L/min;“雾化吸入时最佳体位”中,仅51.28%(40/78)的医务人员选择坐姿。社区医务人员对雾化吸入疗法知识(雾化药物、雾化装置、最佳体位、氧驱动流量、漱口情况、健康指导方面等)的了解程度有待提升。结论社区医务人员关于雾化吸入疗法的了解不容乐观,需采取针对性、系统化培训来对雾化吸入疗法的认知。

摘要：成人发病哮喘是哮喘的临床表型之一,与儿童期哮喘相比,危险因素存在差异,对标准哮喘治疗的反应更差,合并症复杂且多样。本综述通过收集和整理近年来关于成人发病哮喘不同于儿童期哮喘的危险因素、合并症以及个性化管理的新方法。以期为临床医师提供诊疗指导,设计最佳的个性化管理。