摘要：目的探讨75岁及以上急性心衰患者的临床特点及死亡原因。方法试验设计属于前瞻性随访研究，以2012年1月至-2014年12月期间符合条件的急性心衰患者为研究对象。根据年龄分为年龄≥75岁组和年龄〈75岁组，记录患者的一般临床资料。随访以电话随访为主，辅以住院随访、门诊随访。生存率估算应用Kaplan—Meier法，组间生存率曲线差异采用Logrank检验，应用多变量Cox比例风险回归分析死亡的独立危险因素。结果与年龄〈75岁组相比，年龄≥75岁组缺血性心脏病、高血压病、陈旧性心肌梗死比例较高，男性、糖尿病比例和体质指数（BMI）较低。年龄较高组左心室射血分数（LVEF）水平较高，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低。KaplanMeier曲线表明，年龄≥75岁组全因死亡率（χ^2=4．005，P=0．045）、非心血管死亡率（χ^2=4．418，P=0．041）显著高于年龄〈75岁组，而心血管病死亡率无显著差异（χ^2=0．754，P=0．385）。在非心血管死亡的患者中，年龄≥75岁组死于肺部感染者12例（63．2％），年龄〈75岁组死于肺部感染者3例（25．0％），2组之间有统计学意义（χ^2=4．288，P=0．038）。多变量Cox比例风险回归分析显示年龄≥75岁是预测急性心衰患者全死因[HR（95％CI）：1．75（1．28～3．13），Waldχ^2=2．914，P=0．026]和非心血管死亡[HR（95％CI）：2．71（1．50～6．55），Waldχ^2=2．266，P=0．0383的独立危险因素。结论年龄≥75岁是影响急性心衰患者全死因和非心血管病死亡的独立危险因素，但是并非影响心血管病死亡的独立危险因素，这对于建立更合理的老年心衰治疗策略具有一定的指导意义。

摘要：背景:目前关于干细胞移植的疗效与分化机制尚未达成共识,但大量临床研究结果均显示干细胞移植可以改善心脏功能。目的:探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭患者的效果。设计:病例分析。对象:河南省人民医院2003/2008收治的慢性心力衰竭患者80例,分为2组:骨髓细胞移植组48例,标准药物治疗组32例,2组患者在性别、年龄、接受标准药物治疗、移植前超声心动图、血浆脑钠肽和心肌灌注显像检测结果等基线资料方面比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。方法:在细胞移植前和移植后1年随访期间,2组患者均根据临床需要给予标准的药物治疗。骨髓细胞移植组患者在标准药物治疗的基础上,将自体骨髓单个核细胞悬液10mL经造影导管缓慢注入冠状动脉内,细胞数(3.1±1.6)×108。主要观察指标:采用超声仪测定心功能指标的变化,通过双抗夹心免疫荧光法全定量测定血浆脑钠肽含量变化,应用单光子放射计算机断层显像术检测心肌灌注缺损区面积。结果:2组患者均完成1年随访,移植前后无不良反应和并发症发生。①与移植前比较,1年后骨髓细胞移植组左室收缩末容积明显降低(P0.05)。与标准药物治疗组比较,1年后骨髓细胞移植组左室收缩末容积、左室射血分数均有明显改善(P<0.05)。②与移植前比较,2组患者血浆脑钠肽含量均明显降低(P<0.05或0.01),心肌灌注缺损面积均明显缩小(P<0.05或0.01),且骨髓细胞移植组变化幅度大于标准药物治疗组(P<0.05)。结论:自体骨髓单个核细胞移植治疗慢性心力衰竭安全可行,移植后1年内能明显改善心功能及心肌血流灌注情况。

摘要：目的阐述噪音反转的设计思想、启动条件、心电图表现及处理方法。方法对3例植入心脏起搏器后发生噪音反转患者的病例资料进行分析讨论。结果3例患者均因发生心房颤动而启动起搏器噪音反转功能,程控缩短起搏器心室后不应期可使其终止。结论噪音反转是现代起搏器的一种重要的保护性功能,其启动原因有心脏自身和心脏外两种,心电图表现与感知不良容易混淆,认真鉴别是处理的关键。

摘要：目的研究分析六步标准沟通流程对新入职护士护患沟通能力提升的价值。方法选取2014年9月—2016年9月河南省人民医院新入职护士92名为研究对象。均实施由＂CICARE＂沟通模式汉化形成的六步标准沟通流程（即一看、二引、三告知、四问、五答、六再见），观察时间6个月。采用沟通行为评分量表、护士临床沟通能力测评量表、自我效能感量表及自行设计的满意度调查问卷，调查六步标准沟通流程实施前后护士沟通行为、护士护患沟通能力、患者满意度及护士自我效能评分。结果实施六步标准沟通流程后，护士6条沟通行为评分及整体评价均高于实施前，差异有统计学意义（P〈0.05）；护士护患沟通能力各项评分、患者对护理满意度及护士自我效能评分较实施前提高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论六步标准沟通流程对新入职护士护患沟通能力提升具有重要价值，能够提升护士沟通能力和患者满意度，起到优化护患关系的作用，对提高医疗护理质量具有积极意义。

摘要：目的本研究重新设计软包装安瓿的开口，使其与注射器的乳头相吻合，以有效避免针刺伤。同时通过实验研究，检测该开口设计的合理性。方法本研究通过3D打印技术制作新型软包装安瓿模型30支，并经环氧乙烷灭菌处理，并用注射器注入2 ml蒸馏水。后应用无针技术抽取出蒸馏水，计算抽取量与注入量的差异（流失量）。并注入1 ml蒸馏水于营养琼脂平板，在（35±1）℃培养48 h，计算菌落数。该实验重复执行2次。对照组采用60支2 m1无菌蒸馏水注射液，采用传统方法抽取液体，同上述方法计算量差（多余量）及菌落数。结果试验组无菌蒸馏水流失量中位数为0．06 m1．95％CI为0．05-0．07 ml；对照组无菌蒸馏水多余量中位数为0．06 ml，95％CI为0．06—0．07ml，2组比较差异无统计学意义（Z=-1．194，P=0．233）。试验组2次实验共培养出8个菌落数（CFU），对照组4个，2组比较差异无统计学意义（P=0．224）。结论该新型软包装开口有助于医护人员有效避免针刺伤。且该开口设计与注射器吻合度好，且不导致液体残留，无针抽药操作也不会增加污染率，提示该设计适用于临床实践。