摘要：引流管的管理是护理工作的重要环节。当引流管受到意外暴力牵拉时,患者的约束与引流管的固定并不能有效避免非计划性拔管(UEX)的发生。河南省人民医院护理创新团队为改变以约束和固定等传统手段防止引流管脱管的现有技术,针对引流管脱出的根本原因进行干预,设计了一种医用引流管防牵拉装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202022843025.1)。卡套与卡环的设计在引流管受到意外暴力牵拉时摩擦夹紧件通过机械闭合的方法夹闭引流管,达到引流管制动的目的,防止引流管的脱出。卡套和卡环的断口设计可适用于不同管径的引流管,且蜂鸣装置在卡环进入卡套的瞬间启动,可警示医务人员脱管风险事件的发生,进而使护士在第一时间进行有效处理,是医用引流管的"保险丝",旨在及时、有效地预防UEX发生。

摘要：在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

摘要：目的构建基于案例库的新入职护士危急症护理培训方案,为临床新入职护士的危急症护理核心能力培养提供参考。方法通过案例收集与编写、案例审核与修订、案例编码入库形成包括8个病种、38个危急症案例的案例库。在文献分析和访谈的基础上设计基于案例库的危急症护理培训方案初稿,采用专家小组会议法对8名专家进行2轮修改论证,形成新入职护士危急症护理培训方案。结果最终确定包括培训目标、培训活动实施策略、培训内容及考核评价4个方面的新入职护士危急症护理培训方案,专家权威系数为0.938。结论基于案例库的新入职护士危急症护理培训方案具有较好的科学性与可靠性,可用于三级甲等医院新入职护士的危急症护理培训,但有待通过实践进行完善。

摘要：目的:调查三级医院重症监护室(ICU)护士体外膜肺氧合(ECMO)培训现状及需求。方法:采用方便抽样法选取2020年11月—2021年1月河南省2所三级医院的304名ICU护士为调查对象。采用自行设计的ICU护士ECMO培训现状及需求调查问卷进行问卷调查。结果:304名ICU护士中207名护士(68.1%)参加过ECMO相关培训,且其参加的培训以不定期培训(66.2%)、培训累积时长≤4周(78.8%)、院级(55.1%)和科室(78.3%)培训、理论讲授(87.9%)为主,仅有23.2%有具体的培训方案,16.9%为针对护理人员,在满足临床需求方面,44.9%的护士表示一般。304名ICU护士培训需求总分为(84.98±16.82)分,总体得分率为77.25%,不同年龄、ICU工作年限、职称的护士ECMO培训需求得分不同,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:河南省三级医院ICU护士ECMO培训覆盖率不高,对ECMO培训的需求较高,应探索适合护理人员的ECMO护理专项培训体系,保证培训内容的系统化、专业化。

摘要：目的了解河南省6所医院护士对机械预防静脉血栓栓塞症(VTE)的认知水平情况和实施现状,发现临床现存问题,为下一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。方法采用自行设计的《护士对机械预防静脉血栓栓塞症认知水平问卷》,对河南省6所医院共1938名临床护士进行调查,得出护士对VTE机械预防措施作用认知的现状,比较并分析影响认知差异的原因。结果临床护士所在医院成立VTE管理团队/教学组的有1237名(66.11%),在其中担任职务的有181名(9.67%),目前临床开展针对VTE的相关知识、组织护理培训和学习的覆盖率高达98.81%,但培训效果较差,机械预防措施回答正确率仅为14.54%。有36.99%的护士认为单独使用间歇性充气加压装置(IPCD)装置会增加无症状性DVT发展成肺栓塞(PE)的风险,27.1%的护士认为单独使用梯度压缩弹力袜(GCS)会面临同样风险。当排除使用禁忌证后,53.02%的护士认为可以单独使用IPCD,51.58%认为可以单独使用GCS。VTE相关知识是否培训、医院层级、学历层次与护士对IPCD/GCS等装置的认知间存在统计学差异(P<0.05)。护士职务及所在科室与护士对IPCD和药物预防作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于该省6所医院的临床护士对机械预防VTE认知水平调查结果显示,护士对其作用的认识模糊,定位不明确。各级医院尤其是一二级医院应加强对低学历、普通内科护士、无职务护士的培训,并努力提升培训效果。未来需要加强该省院内VTE的组织管理及护理培训工作,使护士明晰其作用和定位,同时,实时跟进最新循证证据,为进一步提出针对性的改进和培训方案提供指导。

摘要：目的:设计一次性腹腔镜腹部会阴部联合手术用敷料包并评价其应用效果。方法:采用非同期对照,选取2021年7月—2021年9月于河南省某三级甲等医院行腹腔镜直肠癌根治术的病人60例为对照组,采用传统的布类可重复使用基础包+腹部敷料包+会阴敷料包建立无菌区域;选取2021年10月—2021年12月行腹腔镜直肠癌根治术的病人60例为试验组,采用一次性使用腹腔镜腹部会阴部联合手术用敷料包建立无菌区域。比较两组手术病人建立术野无菌区的时间、手术物品清点时间、医护人员满意度和敷料包费用。结果:试验组和对照组病人建立术野无菌区的时间分别为(3.70±0.33) min和(4.78±0.45) min,差异具有统计学意义(t=-14.99,P<0.001);两组病人手术物品清点时间分别为(2.65±0.24) min和(3.51±0.26) min,差异具有统计学意义(t=-18.77,P<0.001);两组医护人员的满意度分别为(97.58±0.78)分和(73.05±2.15)分,差异具有统计学意义(t=28.07,P<0.001);两组病人的每台手术敷料成本分别为147元和170元,每台手术敷料至少节约23元。结论:一次性使用腹腔镜腹部会阴联合手术用敷料包可降低建立无菌区域和物品清点时间,提高医护人员的满意度,从而提高临床工作效率和质量,降低医疗成本。

摘要：目的分析急诊低年资护士岗位胜任力培训现状及存在的问题,探讨行动研究法对提高急诊低年资护士岗位胜任力效果的影响。方法选取河南省某三级甲等综合性医院急诊医学科39名低年资护士作为研究对象,以行动研究法为理论框架,在明确问题的基础上,与研究对象共同设计并实施培训方案,按照“计划、行动、观察、反思”进行两轮循环培训,培训后通过工作态度、急危重症理论知识、危重患者护理能力、对急诊低年资护士的培训效果进行评价。结果经过两轮循环培训,急诊低年资护士的工作态度、急危重症理论知识、急危重症患者护理能力的平均成绩分别为(48.03±0.843)分、(92.97±3.468)分、(95.95±1.191)分,均高于培训前平均成绩,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。患者对急诊低年资护士的满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行动研究法可有效提高急诊低年资护士岗位胜任力,提高患者对急诊低年资护士的满意度,在临床护士培训工作中具有一定的实用价值和可行性。

摘要：目的构建基于生态瞬时评估(EMA)的微信平台,并依托该平台探讨骨科手术患者术后1周睡眠状况及其与疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁、疲乏症状间的关系。方法设计开发基于EMA的微信平台,依托该平台,采用便利抽样法选取我院2020年4-12月骨科病区收治的60例手术患者,对患者术后1周疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁、疲乏的症状进行持续监测,分析患者睡眠状况及相关症状的变化规律及关联度。结果患者术后1周内存在不同程度的睡眠问题,且患者的睡眠状况及各症状在术后第2~第4天最差,随后逐渐好转,总体呈先加重后缓解趋势;睡眠状况与各症状、症状与症状之间存在不同程度的关联。睡眠状况与症状相关性分析显示:睡眠质量、睡眠效率与术后第2天的焦虑抑郁有相关性(r=-0.439,P<0.05;r=-0.471,P<0.01),睡眠质量与术后第5天的焦虑抑郁有相关性(r=-0.370,P<0.05),醒来次数与疲乏在术后第1天和第4天呈显著相关(r=0.613,P<0.01;r=0.784,P<0.01)。结论骨科手术患者术后1周存在不同程度的睡眠问题,且患者的睡眠状况与症状表现总体呈先加重后缓解趋势,并在不同时间与各症状的相关性也不同,提示临床应予该类患者针对性的关注与支持。

摘要：目的:了解护士职业防护行为现状,探讨护士隐性缺勤对其职业防护行为的影响,并分析医院安全氛围在二者之间的中介作用。方法:于2021年12月选取河南省某三级甲等医院护士342名为调查对象,采用自行设计的一般资料调查表、斯坦福隐性缺勤量表、医院安全氛围测评量表及护士职业防护行为问卷进行调查。采用SPSS 22.0软件和PROCESS宏程序进行统计分析。结果:护士职业防护行为得分为(34.02±9.77)分,护士职业防护行为与隐性缺勤(r=0.289,P<0.01)、医院安全氛围(r=0.299,P<0.01)均呈正相关。医院安全氛围在隐性缺勤与职业防护行为间存在部分中介作用,间接效应为0.088[95%CI(0.073 5,0.311 6)],占总效应的30.99%。结论:管理者应关注护士隐性缺勤情况,采用多种形式努力营造良好的医院安全氛围,强化护士职业防护意识,提升职业防护行为。

摘要：目的 考察ICU转出患者创伤后应激障碍(PTSD)与创伤后成长(PTG)的潜在剖面类型,并探索认知重评和表达抑制的影响,为ICU转出患者创伤后心理干预提供参考。方法 采用纵向设计于患者转出ICU当日及转出后2个月采用一般资料调查表、PTSD症状清单-平民版(PCL-C)、创伤后成长评定量表(PTGI)、情绪调节问卷(ERQ)对296例ICU转出患者进行问卷调查,并对数据进行潜在剖面分析和多类别logistic回归分析。结果 ICU转出患者的PTSD与PTG表现可分为4个潜在组别,高PTSD-低PTG组(占7.43%)、低PTSD-高PTG组(占34.46%)、低PTSD-低PTG组(占35.81%)、高PTSD-中PTG组(占22.30%)。回归分析显示,性别、受教育程度、家庭年收入、认知重评和表达抑制得分对PTSD和PTG的潜在分组存在影响(P<0.05)。结论 ICU转出患者的创伤后心理反应具有潜在异质性,可基于认知重评和表达抑制视角设计干预方案。