摘要：目的比较配戴多区正向设计离焦(DIMS)框架眼镜和角膜塑形镜对儿童近视进展的延缓效果。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的近视儿童390例390眼,等效球镜度(SER)为-0.75~-6.00 D。依据患儿及其监护人意愿将受试者分为DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,每组130例130眼,分别给予配戴DIMS框架眼镜、标准型或带散光设计角膜塑形镜及非球面设计的普通单光足矫框架眼镜,分别在戴镜前及戴镜后1年采用全自动电脑验光仪联合主觉验光测定受试眼SER;采用IOLMaster测量眼轴长度(AL)。最终符合纳入及排除标准的随访者共327例327眼,其中DIMS框架眼镜组107例107眼、角膜塑形镜组112例112眼、单光框架眼镜组104例104眼,均取右眼数据纳入分析。比较3个组受试眼戴镜前及戴镜后1年SER和AL及其变化量。DIMS框架眼镜组受试眼AL和SER变化量与基线资料的关系评估采用Pearson线性相关分析。结果DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组、单光框架眼镜组不同时间点SER和AL总体比较差异均有统计学意义(SER:F_(组别)=7.065,P=0.009;F_(时间)=183.730,P<***:F_(组别)=6.151,P=0.014;F_(时间)=175.290,P<0.001),戴镜后1年3个组受试眼SER和AL变化量总体比较差异均有统计学意义(F=7.065,P=0.009;F=6.151,P=0.014),其中各组1年后SER和AL均大于基线时,角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均明显小于单光框架眼镜组,DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均大于角膜塑形镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单光框架眼镜相比,配戴角膜塑形镜1年能分别抑制SER和AL进展58.3%和59.0%,配戴DIMS框架眼镜1年能分别抑制SER和AL进展46.9%和43.6%。戴镜1年单光框架眼镜组、角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER无变化的眼数占比分别为5.77%(6/104)、24.11%(27/112)和17.76%(19/107),AL无变化的眼数占比分别为0.00%(0/104)、8.93%(10/112)和7.48%(8/107),总体比较差异均有统计学意义(χ2=9.316、8.676,均P<0.001)。DIMS框架眼镜组AL变化量与年龄呈弱负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论配戴DIMS框架眼镜对儿童近视的延缓效果不及角膜塑形镜,但明显优于配戴普通单光框架眼镜。

摘要：总结1例纤溶酶原缺乏症合并木样结膜炎患儿的护理经验。护理要点:实施个体化用药管理,规范药物配置和使用;设计针对性的病情评估表,持续评估患儿病情;加强营养指导与儿童保健干预,促进患儿生长发育;重视患儿及其家长的心理护理,减轻负性情绪;开展个体化出院指导及延续性护理,提高患儿家长对疾病的管理能力。经过9 d的精心治疗和护理,患儿好转出院,在持续随访的31个月内,患儿病情稳定。

摘要：目的采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法采用非随机对照研究设计,选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼,按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查,比较各组散光矢量分析结果,包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果术后3个月,FS-LASIK组术眼无散光11眼,占10.5%,顺规性散光23眼,占21.9%,逆规性散光和斜轴散光共71眼,占67.6%;SMILE组无散光35眼,占32.1%,顺规性散光58眼,占53.2%,逆规性散光和斜轴散光共16眼,占14.7%;2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义(χ^(2)=48.20,P0.05),SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义(P>0.05),各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态,而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小,术后3个月内SE稳定性更好。

摘要：目的:探究干眼症患者落实系统性优质顶层护理策略对其情绪状况及社会支持度的影响。方法:选取我院眼科2022年1—6月接诊收治的68例干眼症患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组实施常规性护理方案,观察组实施系统性优质顶层护理策略。①在干预前及干预后1周末,借助焦虑自评量表(SAS)对两组焦虑情绪展开评价。②在上述时间节点,借助医学应对方式问卷对两组应对情况与得分展开评价。③在上述时间节点,以社会支持评定量表对两组感知到的社会支持水平进行评价。④在干预后1周末,以自制的护理服务满意度问卷作为测评工具,对满意度进行评价。结果:观察组干预后的焦虑自评得分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的屈服、回避等应对方式得分低于对照组,面对等应对方式得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的社会支持度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统性优质顶层护理策略应用于干眼症患者,能减轻个体焦虑情绪,能帮助个体主动践行积极应对方式,提高社会支持力度与护理满意度,值得在临床推广。

摘要：目的观察角膜生物力学分析仪(corneal visualization scheimpflug technology,Corvis ST)测量近视患者角膜生物力学参数的重复性,探讨影响新增Corvis ST参数重复性的因素。方法采用诊断试验研究设计。连续纳入2017年9—10月在河南省立眼科医院屈光手术中心拟接受屈光手术的近视患者95例190眼,其中男34例,女61例。所有受试者均进行Corvis ST 5次重复性测量。通过比较组内相关系数(ICC)、克隆巴赫系数(Cronbachα)和重复性系数(repeatability coefficient,RC)评估各参数的可重复性;通过多重线性回归分析影响Corvis ST新增参数重复性的因素。结果本研究共纳入了39个Corvis ST测量参数。其中26个参数Cronbachα系数及ICC系数均大于0.75,重复性较好,占总参数的66.7%;4个参数Cronbachα系数及ICC系数在0.60~0.75之间,重复性一般,占10.3%,最大偏离振幅时间(DLAMT)的Cronbachα系数及ICC系数低于0.60,重复性较差,占2.5%;1 mm最大形变幅度比值(DA ratio max[1 mm])、2 mm最大形变幅度比值(DA ratio max[2 mm])、最大反向凹面半径、水平方向Ambrôsio相关厚度(ARTh)、生物力学校正眼压(bIOP)、综合半径、角膜硬度参数(SPA1)和生物力学指数(CBI)8个新增参数的Cronbachα系数及ICC系数均在0.920以上,重复性均较好。多重线性回归结果显示眼压越大,bIOP的重复性测量标准差越大(β=0.210,P=0.010);中央角膜厚度(CCT)越大,DA Ratio Max[1 mm]的重复性测量标准差越小(β=-0.218,P=0.008);CCT越大,DA Ratio Max[2 mm]的重复性测量标准差越小(β=-0.295,P<0.001);柱镜度数、眼轴和CCT越大,CBI的重复性测量标准差越小(β=-0.190、-0.148、-0.428,均P<0.05)。结论Corvis ST测量近视患者角膜生物力学参数的重复性较好;柱镜度数、眼轴和CCT可影响CBI参数测量的重复性。

摘要：目的观察中国大陆近视儿童应用质量分数0.01%阿托品滴眼液控制近视发展的临床疗效。方法采用前瞻性非随机对照研究设计。纳入2016年6—10月于郑州大学第一附属医院就诊的6—14近视儿童152例,根据患儿和监护人要求,分为阿托品组和单纯框架眼镜组。阿托品组72例,配戴全矫单焦框架眼镜,同时睡前双眼各点1滴0.01%阿托品滴眼液;单纯框架眼镜组80例,仅配戴全矫单焦框架眼镜。均选取右眼数据纳入统计,观察2个组入组前和治疗后4、8和12个月的近视度数和眼轴长度的变化情况及阿托品组的不适症状。结果治疗12个月后,阿托品组的近视度数变化值为(0.46±0.42)D,明显低于单纯框架眼镜组的(0.70±0.42)D,差异有统计学意义(t=5.479,P<0.001)。阿托品组的眼轴长度增加量为(0.36±0.21)mm,明显小于单纯框架眼镜组的(0.46±0.41)mm,差异有统计学意义(t=9.883,P=0.004)。阿托品组和单纯框架眼镜组中近视度数增加量小于0.50 D的比例分别为45%(28/70)和28%(19/80),差异有统计学意义(χ2=7.582,P=0.035)。阿托品组16例出现畏光症状,占22.9%,其中10例症状逐渐消失,6例逐渐减轻;3例出现视近模糊,占4.3%,并于用药2~4周内逐渐消失;1例用药1个月后出现眼痒、眼肿变态反应,停药后自行消失。结论中国大陆近视儿童规律应用0.01%阿托品滴眼液1年能有效控制近视度数的进展且不适症状较少。

摘要：目的研究可视化角膜生物测量仪(CorvisST)的新评价指标—生物力学指数(CBI)诊断圆锥角膜的灵敏度和特异度,评价其在圆锥角膜诊断及角膜生物力学改变评估中的价值。方法采用诊断试验研究设计,纳入2018年4月至2018年8月期间在河南省人民医院屈光手术中心确诊的圆锥角膜患者49例66眼作为圆锥角膜组,同期纳入角膜屈光手术术前患者91例91眼作为对照组,完善相关眼科检查后,由同一检查者对所有受检者分别进行Pentacam和CorvisST检查。采用诊断试验的评价、一致性检验、受试者工作特征(ROC)曲线分析,得出参数CBI的灵敏度、特异度、一致性、Youden指数、ROC曲线下面积(AUC)。结果依据CBI诊断圆锥角膜者66眼。诊断试验的评价结果为CBI诊断圆锥角膜的灵敏度97.0%,特异度97.8%;一致性检验结果为Kappa=0.948,P<0.05。ROC曲线分析结果:CBI诊断圆锥角膜的灵敏度为98.5%,特异度为97.8%,Youden指数为96.3%,P<0.0001,AUC为0.996。结论角膜生物力学指标CBI诊断圆锥角膜的灵敏度和特异度高,与Rabinowitz圆锥角膜诊断标准结果的一致性好。CBI可作为诊断圆锥角膜的新生物力学指标。

摘要：目的探讨控制性切除术对眼睑恶性肿瘤患者预后的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2011年1月至2015年12月河南省立眼科医院经病理诊断为眼睑恶性肿瘤并行控制性切除术的患者68例(68眼)。方法收集患者的临床资料,随访其预后及肿瘤复发情况,分析眼睑恶性肿瘤控制性切术的治疗效果。主要指标肿瘤分期、大小、手术、组织病理类型、复发情况。结果 68例(68眼)中眼睑基底细胞癌者39眼(57.3%),睑板腺癌28眼(41.2%),鳞状细胞癌者1眼(1.5%)。随访5-57个月,5例(7.4%)复发。39例基底细胞癌患者中1例(2.6%)术后2年复发;28例睑板腺癌患者中4例(14.3%)复发。所有随访到的无复发的63例患者中20例(31.7%)经组织病理检查,发现切除远端组织内仍残留肿瘤细胞,并行二次手术切除,至切除远端未见肿瘤细胞残留,行眼睑缺损修补术。结论眼睑恶性肿瘤石蜡组织学控制切除术能有效降低患者的复发率,尽可能保留肿瘤周围正常的眼睑组织,有利于组织缺损修复。

摘要：目的观察微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。方法采用前瞻性系列病例观察研究设计,纳入2016年12月至2017年8月在河南省立眼科医院和郑州市第二人民医院就诊的16例22眼儿童青光眼患者,其中男9例12眼,女7例10眼;年龄6个月~8岁,中位数年龄为4岁。所有患儿均接受微导管引导下小梁切开术。分别于术前,术后7 d、1个月、6个月观察并比较患儿眼压变化及术后并发症情况。结果所有患眼中成功完成微导管引导下小梁切开术14例20眼,成功率为90.91%,其中行全切开(切开范围为360°)手术12眼,行次全切开(切开范围为180°~330°)手术8眼,2眼因微导管通过不到90°,术中改行传统Harms刀小梁切开+切除术。完成微导管引导下小梁切开术的20眼术前,术后7 d、1个月和6个月平均眼压分别为(26.55±4.38)、(20.48±3.62)、(13.71±6.35)和(12.67±5.37)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),总体比较差异有统计学意义(F=112.771,P<0.001)。末次随访18眼眼压得到控制,其中16眼眼压完全控制,2眼使用降眼压药物后眼压降至正常;2眼术后眼压再次升高,联合应用降眼压药物,眼压仍不能控制至正常水平。所有患者术中及术后均无严重并发症,16眼在术中出现不同程度的前房出血,均在术后l周内吸收。结论微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼患者降眼压效果良好,并且无严重并发症。

摘要：目的:观察抗真菌药物诱导的肠道真菌菌群失调对小鼠角膜创伤修复的影响。方法:选用健康无眼疾的C57BL/6J雄性小鼠,将实验小鼠随机分为两组:对照组和两性霉素B组。对照组给予正常饮食,两性霉素B组给予添加两性霉素B的饮食,以诱导小鼠肠道真菌菌群失调,4wk后对两组小鼠角膜进行上皮创伤,使用荧光素钠染色角膜创伤区域,动态观察上皮修复情况,并利用免疫荧光染色观察角膜上皮细胞、炎症细胞变化,通过HE染色观察角膜厚度的变化。结果:两性霉素B组与对照组相比,再上皮化速度和创伤修复延迟,炎症细胞明显减少,角膜上皮厚度变薄。结论:肠道真菌菌群失调延迟角膜创伤的修复,降低角膜创伤后的炎症反应。