摘要：目的比较联影计划系统中食管癌同步推量自动uARC计划与人工计划的剂量学和放射生物学参数差异,为临床应用提供参考。方法选取100例同步推量食管癌患者的优质uARC计划,统计靶区和危及器官的剂量学参数均值,建立联影计划系统uRT-TPOIS智能计划的优化目标表。另选取21例食管癌病例作为测试病例,使用uRT-TPOIS计划系统分别设计人工计划和自动uARC计划。比较两种计划靶区的平均剂量D_(mean)、PTV的近似最小剂量D_(98%)和近似最大剂量D_(2%)、均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、危及器官剂量、平均计划时间、机器跳数(MU)、肿瘤控制概率(TCP)和正常组织并发症概率(NTCP)的差异。符合正态分布的数据采用配对t检验比较两组数据的差异,不符合的采用非参数Wilcoxon检验。结果自动uARC计划的靶区D_(98%)(PTV_(60 Gy):P0.05];脊髓D_(mean)和D_(max)均优于人工计划[(13.22±4.27)∶(13.75±4.44)Gy,P=0.020;(36.99±1.67)∶(38.14±1.31)Gy,P=0.011];肺V_(20 Gy)两者差异无统计学意义(P>0.05),但肺V_(5 Gy)和V_(10 Gy)均值人工计划均低于自动计划(均为P0.05]。自动计划提高了靶区的TCP值(PTV_(60 Gy) 89.15%±0.49%∶86.75%±6.46%,P=0.004和PTV_(54 Gy) 79.79%±3.48%∶77.51%±5.04%,P=0.006),增加了肺的NTCP值(0.46%±0.40%∶0.35%±0.32%,P0.05)。结论使用联影智能计划模块实现食管癌自动uARC计划具有临床可行性,并且能够提高靶区适形性,缩短计划设计时间。

摘要：目的评估低剂量辐射预照射对放射性肺损伤的预防作用及其可能机制。方法320只6周龄雌性C57BL/6j小鼠用随机数表法将其分为对照组(0 Gy)、低剂量组(0.5 Gy)、高剂量组(20 Gy)和低剂量预照射组(0.5 Gy+20 Gy),每组80只。将低剂量组和低剂量预照射组的小鼠于充分清醒的状态下放入固定装置中进行0.5 Gy低剂量X射线全身照射。2周后将高剂量组和低剂量预照射组的小鼠进行麻醉,行20 Gy的高剂量X射线胸部照射。而对照组小鼠行模拟照射(0 Gy)。所有小鼠在完成照射计划后按照设计的时间点(24 h、1个月、3个月和5个月)进行处理,每个时间点处理小鼠20只/组。取小鼠肺组织标本,采用苏木精-伊红染色法(HE染色)和Masson三色染色法观察病理变化;RT-qPCR和Western blot检测肺纤维化相关因子mRNA和蛋白的表达。结果单次高剂量20 Gy照射后1个月的肺组织发生病理改变,主要表现为放射性肺炎和少量胶原蛋白堆积,随着照射后时间的递增,病理改变越为严重;而低剂量预照射组在各个时间点的肺组织病理学改变均较高剂量组的轻。同时,除照射后3个月和5个月组的proSP-C蛋白外,低剂量预照射组的proSP-C和HOPX的mRNA和蛋白水不同程度地高于高剂量组。更为显著变化的是,高剂量组TGF-β1的mRNA水平在照射后5个月时是其他组的5.8~13.6倍。在照射后5个月,高剂量组β-catenin的mRNA和蛋白水平均远高于低剂量预照射组(t=4.22、5.11,P<0.05)。同时,在照射后24 h和1个月的低剂量预照射组vimentin蛋白水平显著高于高剂量组(t=6.54、4.28,P<0.05)。结论生物组织接受0.5 Gy低剂量电离辐射预照射可诱导正常组织产生适应性保护反应,进而对后续的治疗剂量的辐射产生耐受作用。

摘要：目的 比较联影计划系统中左侧乳腺癌同步加量调强放疗自动优弧(uARC)计划和人工计划的剂量学和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)差异,为临床应用提供依据。方法 回顾性收集2021年5月至2022年5月在河南省人民医院已完成同步加量调强放疗的左侧保乳术后女性乳腺癌患者21例。应用联影计划系统分别设计人工计划和自动uARC计划。评估两组计划靶区的平均剂量(mean dose,D_(mean))、D_(2%)、D_(98%)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)、危及器官剂量、计划时间和机器跳数的差异,计算并比较患侧肺、健侧肺及心脏的NTCP差异。结果 自动计划的靶区HI、CI、D_(mean)及V_(50)均优于人工计划(均P0.05)。自动计划和人工计划的计划时间分别为(25.00±2.30) min和(64.57±7.17) min(P<0.01)。两组计划机器跳数比较,差异无统计学意义(P=0.207)。自动计划肺和心脏的NTCP均低于人工计划(均P<0.01)。结论 使用联影智能计划模块实现乳腺癌自动uARC计划具有一定可行性,并且能够提高靶区剂量覆盖,减少计划设计时间。

摘要：目的比较基于联影放疗计划系统的宫颈癌同步加量调强放疗中自动uARC计划和人工计划的剂量学和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability,NTCP)差异,评估自动uARC计划在宫颈癌调强放疗中的可行性。方法20例已完成同步加量调强放疗的宫颈癌患者,基于定位CT图像应用联影放疗计划系统分别设计人工计划和自动uARC计划。人工计划手动添加射野,设置初始优化约束条件并不断调整进行计划优化;自动计划提前手动配置初始优化目标表、射野模板,关联智能计划协议及定位图像信息后,启动自动uARC计划设计并进行自动优化。比较2种放疗计划剂量学指标[计划靶区(planning target volume,PTV)60和PTV45的近似最大剂量D_(2%)、近似最小剂量D_(98%)、平均剂量D_(mean)、均匀性指数和适形性指数]、危及器官剂量体积参数、计划效率(机器跳数、照射时间、计划时间)、生物学指标(膀胱、小肠和直肠NTCP)。结果自动计划PTV60的D_(2%)、D_(mean)、均匀性指数及PTV45的D_(98%)、V45均高于人工计划(P0.05)。自动计划机器跳数[909.01(825.14,943.06)]多于人工计划[826.07(782.97,885.76)](Z=-2.651,P=0.008),照射时间[2.74(2.60,2.77)min]长于人工计划[2.62(2.55,2.73)min](Z=-2.769,P=0.006),计划时间[(23.50±2.76)min]短于人工计划[(64.65±7.35)min](t=33.583,P0.05)。结论应用联影放疗计划系统对行同步加量调强放疗的宫颈癌患者设计自动uARC计划有一定可行性,较人工计划可提高计划效率,优化靶区剂量覆盖,且不增加膀胱、小肠和直肠NTCP。