摘要：成人发病哮喘是哮喘的临床表型之一,与儿童期哮喘相比,危险因素存在差异,对标准哮喘治疗的反应更差,合并症复杂且多样。本综述通过收集和整理近年来关于成人发病哮喘不同于儿童期哮喘的危险因素、合并症以及个性化管理的新方法。以期为临床医师提供诊疗指导,设计最佳的个性化管理。

摘要：目的 考察ICU转出患者创伤后应激障碍(PTSD)与创伤后成长(PTG)的潜在剖面类型,并探索认知重评和表达抑制的影响,为ICU转出患者创伤后心理干预提供参考。方法 采用纵向设计于患者转出ICU当日及转出后2个月采用一般资料调查表、PTSD症状清单-平民版(PCL-C)、创伤后成长评定量表(PTGI)、情绪调节问卷(ERQ)对296例ICU转出患者进行问卷调查,并对数据进行潜在剖面分析和多类别logistic回归分析。结果 ICU转出患者的PTSD与PTG表现可分为4个潜在组别,高PTSD-低PTG组(占7.43%)、低PTSD-高PTG组(占34.46%)、低PTSD-低PTG组(占35.81%)、高PTSD-中PTG组(占22.30%)。回归分析显示,性别、受教育程度、家庭年收入、认知重评和表达抑制得分对PTSD和PTG的潜在分组存在影响(P<0.05)。结论 ICU转出患者的创伤后心理反应具有潜在异质性,可基于认知重评和表达抑制视角设计干预方案。

摘要：目的制作ECMO转运架,弥补ECMO原装设备占用空间大、质量重、占用医务人员多、不方便转运等临床应用局限。方法自行设计制作ECMO转运架,其结构包括底板、立柱、支撑架、盖板、把手等,通过将ECMO主机、泵头、膜肺固定架取出固定在自制ECMO转运架上,经临床应用转运30例患者,观察其效果。结果使用自制ECMO转运架后,转运时间只需要10 min,可节省2名医务人员;使用自制ECMO转运架之前,转运期间突发事件(管路扭曲、停机报警等)发生率7%,低于转运前的27%。结论自制ECMO转运架节省空间,减少人力,能缩短转运时间,提高转运效率,降低转运风险。

摘要：目的设计体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者院际转运核查单并应用于临床实践,保障患者转运安全。方法采用便利抽样法,选择2017年9月-2018年11月河南省人民医院重症医学科ECMO团队实施的院际转运危重患者27例为对照组,将2018年12月-2020年2月实施ECMO院际转运的危重患者14例设为试验组。基于相关文献及指南编制ECMO院际转运核查单,将核查单应用于试验组,比较两组患者不良事件的发生率。结果试验组不良事件发生率低于对照组,差异无统计学意义(χ^2=3.516,P=0.061)。结论使用ECMO院际转运核查单能够有效规范转运过程,提高工作效率及质量,可能降低转运风险,保证患者安全。

摘要：目的恢复非机械通气保留气管切开患者的上呼吸道温湿化、清洁过滤功能,减少纤毛生理功能障碍和黏膜损伤所致的相关并发症。方法阐述两种改良新型湿化装置的结构及工作原理,讲解其用于非机械通气保留气管切开患者时的连接方式、参数选择、疗效评价及特点。结果两种新型湿化装置均适用于非机械通气保留气管切开的患者,有利于呼吸道黏膜功能恢复,稀释痰液,减少痰痂形成,降低肺部感染发生率,提高患者有效通气,缩短住院时间,促进早日康复。结论两种新型改良设计持续湿化装置各有特点,可满足大医院与区域性医疗结构的需求,临床可大规模使用。

摘要：保留人工气道非机械通气患者因机体的自然生理功能系统被绕过,破坏了原有上呼吸道对吸入气体的过滤加温及湿化功能,引起吸入气体不能达到等温饱和界面(ISB),致使气道损伤,而该类患者又不需要呼吸机支持。为改变这一困境我们设计和制作组装了两种可行性较强的新型主动加温、加湿装置,以此解决临床此类患者的温湿化问题。

摘要：目的了解郑州市社区医务人员对雾化吸入疗法的认知。方法采用自行设计的问卷调查郑州市78名社区医务人员对雾化吸入疗法的了解状况。结果共发放调查问卷78份,回收78份。“雾化治疗驱动氧气流量要求”中,仅43.59%(34/78)的医务人员选择6~8 L/min;“雾化吸入时最佳体位”中,仅51.28%(40/78)的医务人员选择坐姿。社区医务人员对雾化吸入疗法知识(雾化药物、雾化装置、最佳体位、氧驱动流量、漱口情况、健康指导方面等)的了解程度有待提升。结论社区医务人员关于雾化吸入疗法的了解不容乐观,需采取针对性、系统化培训来对雾化吸入疗法的认知。