摘要：背景:液态骨移植材料是一种新型的生物材料,它可充分填充于任何不规则的骨缺损部位,并可通过局部注射的方式来进行临床及实验操作。因此目前成为国内外研究的热点之一。目的:观察可注射性磷酸钙骨水泥在皮质骨缺损周围的生物降解和成骨特性。设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-04-12/2008-12-05在华南理工大学材料学院教育部重点实验室和南方医科大学珠江医院中心实验室完成。材料:根据相关文献合成一种含有β-磷酸三钙、磷酸二氢钙、碳酸钙和纳米相羟基磷灰石的磷酸钙骨水泥,并用含藻酸钠的液相成分将该骨水泥调制成可用注射器和16号穿刺针操作的注射物。方法:取12只新西兰大白兔,在双下肢股骨髁部钻取直径为2mm的骨洞,左侧骨洞注入该骨水泥0.5～1.0mL为实验组,右侧骨洞作为空白对照组。主要观察指标:术后4,8,12,16周取材,于光镜下观察该骨水泥在皮质骨内的降解及再生新骨情况;扫描电镜观察新生骨超微结构。X射线衍射图谱分析不同阶段骨水泥的成分,能谱分析测定降解区的钙磷比。结果:骨水泥在体内相容性良好,8周时降解反应明显,12周为降解反应的高峰期,16周降解反应基本完成;降解同时有大量的骨小梁生成。空白对照组无新骨形成。X射线衍射图谱证实骨水泥的主成分是β-磷酸三钙,能谱分析提示降解区钙离子含量显著升高。结论:该型磷酸钙骨水泥具有可注射性,骨皮质内相容性、骨传导和骨诱导作用良好等特性,是一种较好的骨替代产品。

摘要：口腔衰弱作为一个新概念在衰弱领域被提出,指伴随认知及身体功能衰退的口腔功能低下,与衰弱、肌少症、残疾及死亡等诸多老年人不良事件有关。本文回顾分析了口腔衰弱的定义、临床特征及诊断标准,对口腔衰弱的研究现状、评估工具及相关影响因素进行归纳总结,提出老年人口腔衰弱未来的研究方向可结合我国实际情况从开发适合我国老年人口腔衰弱的评估工具、开展口腔衰弱的调查性研究、丰富研究设计内容和方法以及加强干预研究四方面开展。

摘要：对于儿童前臂骨折并非都能闭合复位成功,经典的方法是尺桡骨分别切开复位和内固定,这不仅操作费时,且皮肤瘢痕增多,影响美观,创伤大,不利于骨折愈合.作者设计钩拉牵引法对46例儿童前臂不稳定性、难复性骨折闭合复位经皮克氏针内固定,取得满意效果.

摘要：目的评价髋臼骨折前方手术入路，即髂腹股沟入路、Stoppa入路、腹直肌旁入路的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库，时间截止至2017年5月，纳入髂腹股沟、Stoppa、腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的双臂及单臂研究。由3位研究者独立评价纳入研究的质量，并提取数据，采用RevMan5．3及*** beta3．13软件进行统计学分析。结果22个中低质量的研究被纳入，包含7个双臂研究，15个单臂研究；共980例髋臼骨折患者，其中髂腹股沟入路组581例，Stoppa入路组264例，腹直肌旁入路组135例。Meta分析结果表明：Stoppa）入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路（OR=0．58，95％C1：0．36-0．94，P=0．03）；腹直肌旁入路的解剖复位率高于髂腹股沟入路（OR=2．95，95％CI：1．22-7．10，P=0．02）。相比髂腹股沟入路，Stoppa入路的手术时间较短（MD=48．01，95％CI：17．08-78．95，P=0．002），而髂腹股沟入路与腹直肌旁入路手术时间无明显差异。此外，三者在术中出血量、术后功能评价方面以及并发症等方面未见明显差异。结论现有证据表明Stoppa入路和腹直肌旁入路的解剖复位率可能高于髂腹股沟入路；相比髂腹股沟入路，Stoppa入路的手术时间可能较短。针对此问题，还需要进一步设计基线良好、直接比较的对照试验来进一步研究。

摘要：目的探讨应用薄型股前外侧穿支(ALTP)皮瓣修复足背软组织缺损的临床效果。方法2016年10月至2018年8月,收治9例足背软组织大面积缺损患者,其中累及踝关节损伤3例,均不同程度合并肌腱、骨质损伤外露,软组织缺损面积为5.0 cm ×12.0 cm^8.5 cm×16.0 cm。急诊扩创后行VSD技术处理,二期应用薄型ALTP皮瓣进行创面修复。术后定期随访,观察皮瓣外形及患肢功能。结果术后9例皮瓣全部成活,其中1例术后发生血管危象,积极探查后创缘延迟愈合。术后定期随访6个月~2年,平均10个月。皮瓣外形优良,质地与厚度与受区基本一致,足部功能恢复满意,供区均无功能障碍。结论薄型ALTP皮瓣具有设计灵活、切取方便、皮瓣薄厚适中、外形美观等优点,术后治疗效果满意,是修复足背软组织大面积缺损的理想术式。

摘要：[目的]利用三维有限元分析的方法,比较全膝置换术后利用单锁定钢板、髓内钉、双锁定板三种方式固定Kim IB型股骨髁上骨折的生物力学特征。[方法]将志愿者股骨CT图片及股骨假体的扫描数据,三维重建后与在Cero3.0中设计的外侧锁定钢板、内外侧双锁定钢板、股骨远端髓内钉模型装配、划分单元、赋予材料属性,构成单钢板、髓内钉组、双钢板组三个有限元模型。加载单足站立、双足站立两种工况进行力学分析。[结果]三组模型中内固定承受应力依次为单钢板组>髓内钉组>双钢板组,三组之间差异有显著统计学意义(P髓内钉组>双钢板组,三组之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。单钢板组与髓内钉组中单足站立载荷在骨折端产生的位移显著大于双足站立载荷(P<0.05)。[结论]双锁定钢板不仅有利于股骨髁上骨折骨折断端稳定,而且能够减小股骨假体内外侧髁应力差异,有利于假体的稳定。

摘要：实验设计制作了一种股骨头表面置换假体,于2002-01/2005-12在安阳市人民医院骨科进行了28例股骨头表面置换。置换前CT测得健侧股骨头直径,按测得值和±1mm来选取假体。置换采用完全的肌肉间隙入路,以股骨头圆韧带窝顶点为标记,根据自行测量的股骨头中心点与圆韧带窝顶点的关系来确定股骨头中心点。置换中再次测量股骨头直径,使假体和髋臼达到精密匹配。置换后24-48个月复查X射线片显示假体无松动,位置良好,与髋臼完全匹配,关节间隙无明显改变。功能评价根据Harris评分法,置换前平均得分63分,置换后评分91.5分。优23例,良3例,可2例,优良率92.86%。证实股骨头表面置换为比较年轻的ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死的患者提供了一种比较好的治疗方法。

摘要：背景:课题为国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目之一,项目完成并通过验收鉴定后,将在基层社区及农村地区进行技术推广。目的:对开缝手法治疗伸膝装置创伤性粘连的疗效进行多中心临床评价。设计、时间及地点:平行对照、分层随机分组、多中心试验,实验于2003-01/2006-10在河南中医学院第一附属医院、郑州市骨科医院、河南省中医院完成。对象:选择2003-01/2006-10河南中医学院第一附属医院、郑州市骨科医院、河南省中医院3个中心因创伤导致伸膝装置粘连患者240例。随机分为试验组120例,男78例,女42例;平均年龄(42.50±13.93)岁;对照组120例,男71例,女49例;平均年龄(44.19±12.92)岁。方法:试验组采用膝部开缝手法,即四指点穴和拔伸屈膝法,对照组治疗采用《中医筋伤学》中的手法。1次/d,治疗30d,20min/次。患者对治疗均知情同意。主要观察指标:①两组治疗前后膝关节活动度、关节功能分级评分、膝关节主动屈曲功能评分。②两组中医疗效比较。结果:试验组脱落、剔除19例,合格率84.17%;对照组脱落、剔除17例,合格率85.83%。试验组显效率为87.13%,对照组显效率为68.93%,(P<0.05),试验组显效率优于对照组。两组膝关节活动度、膝关节功能评分、膝关节主动屈曲功能评分、关节功能分级评分比较,试验组优于对照组(P<0.01)。结论:开缝手法治疗伸膝装置创伤性粘连,疗效确切,方法安全,具有很强的可操作性和推广价值。

摘要：背景:传统脊柱支具的设计制作具有贴合性差、加工周期长等缺点;采用计算机辅助设计及3D打印脊柱支具具有个性化、矫正位置准确、设计制作时间短等优势。目的:将计算机辅助工程、生物力学分析和熔融沉积建模技术相结合,提出一种3D打印制作脊柱支具的可行性方案。方法:构建1例完全基于人体解剖学特发性脊柱侧凸患者的有限元模型,基于患者体廓信息及三点受力原理,参数化设计支具模型且对其生物力学性能分析。患者对试验方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。对支具进行有限元结构的优化分析获得结构最佳支具模型,并利用3D打印技术将其打印,最后对患者进行穿戴满意度评价。结果与结论:①对穿戴支具的生物力学性能进行有限元分析预测其矫正效果,对患者胸、腰侧弯位置分别施加10组不同大小的束紧力,患者胸腰椎侧弯最大矫正率达78%和82%;②设置10组优化参数,对支具进行拓扑优化分析,依据结果对支具进行适当的减材处理,再将模型传输到3D打印机快速打印支具;③患者穿戴支具的评价反馈结果显示,采用数字化设计的脊柱支具与患者贴合性较好,具有较高的矫正率;④提示所提出的利用3D打印制作脊柱支具的方案具有可行性,可为后续3D打印支具在临床中的大量应用提供参考。

摘要：《灵枢》九针是中医典籍中唯一一套论述系统而且形制相对完备的外治工具。自《灵枢》成书以降,历代医籍凡涉及针具的文论多直引其条文,因此《灵枢》原文是目前研究九针形制比较权威的材料。初步分析《灵枢》论述九针的原文发现:九针的形制思路来源广泛,包括更加古老的针具、兵器、农作物,以及毫毛和蚊喙等生物器官。九针的立制,大应天地四方,近合人体结构,既在宏观上符合中医天人相应的大理法,又在细节上与人体的具体部位结构以及相关疾病存在着对应关系。这种对应关系说明了九针的形制创立,是来自于临床病治,并且是在确切的人体结构知识指导下完成的。《灵枢》原文九针形制的相关内容,对于了解早期针灸学术体系,总结古代针具演化源流,乃至合理设计未来针具等方面具有重要的学术价值和研究意义。