摘要：目的探讨神经介入科护士核心能力培训微视频的设计及初步应用效果。方法根据介入专科护士核心能力评价指标和介入科护理特点,设计并拍摄41个微视频,每个微视频时长均为10~20 min。将微视频应用于神经介入科64名护士4周的核心能力培训中。每次现场集中培训,先介绍培训目的及课程设计,然后播放微视频,随后教师对视频内容进行解释以帮助护士理解,最后,组织护士讨论,微视频讲解者进行答疑。不能参加集中培训的护士登录学习应用程序观看微视频。培训前后,用介入专科护士核心能力评价量表对护士进行评价;了解护士对培训的满意度和意见。结果64名神经介入科护士均完成培训并通过考核;护士的介入专科护士核心能力评价量表评分高于培训前(P<0.05);有58名护士对培训提升核心能力表示“满意”或“非常满意”,有3名护士认为微视频培训后应及时提供可实践的环境。结论采用微视频的神经介入科护士核心能力培训教学效果较好,并得到护士认可。今后可补充相应的实践培训内容,让培训和临床实践结合更紧密。

摘要：体外膜肺氧合(ECMO)主要为心和(或)肺功能衰竭的急危重症患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命,目前其作为一项高级器官支持技术在危重症领域中的应用越来越普遍。若选择双侧腹股沟处动、静脉进行穿刺实施ECMO时,患者无法使用传统的病服裤,导致患者隐私部位暴露、容易着凉,排便时容易污染床单被服,使患者不舒适的同时也增加了感染的概率;更换床单被服不仅增加了护士的工作量,而且容易造成管道移位或滑脱;使用病服裤也无法随时观察患者管道渗血、移位或脱出的情况。为此,河南省人民医院急诊重症监护室护理人员设计了一种ECMO患者专用防护裙,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 2020208120022.9)。该ECMO患者专用防护裙主要由裙体、透明观察窗、臀部支撑气囊及便液收集袋等组成。透明观察窗方便进行穿刺部位及管路的观察;臀部支撑气囊充气后可以使患者肛周皮肤与二便隔开,避免失禁性皮炎发生;便液收集袋可以收集二便,保持床单的清洁。该防护裙结构简单,穿脱方便,在保护患者隐私、保证患者舒适的情况下,还能随时观察管道情况,适用于下肢置有管路或二便失禁的患者,有一定的临床应用和推广价值。

摘要：引流管的管理是护理工作的重要环节。当引流管受到意外暴力牵拉时,患者的约束与引流管的固定并不能有效避免非计划性拔管(UEX)的发生。河南省人民医院护理创新团队为改变以约束和固定等传统手段防止引流管脱管的现有技术,针对引流管脱出的根本原因进行干预,设计了一种医用引流管防牵拉装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202022843025.1)。卡套与卡环的设计在引流管受到意外暴力牵拉时摩擦夹紧件通过机械闭合的方法夹闭引流管,达到引流管制动的目的,防止引流管的脱出。卡套和卡环的断口设计可适用于不同管径的引流管,且蜂鸣装置在卡环进入卡套的瞬间启动,可警示医务人员脱管风险事件的发生,进而使护士在第一时间进行有效处理,是医用引流管的"保险丝",旨在及时、有效地预防UEX发生。

摘要：目的构建基于案例库的新入职护士危急症护理培训方案,为临床新入职护士的危急症护理核心能力培养提供参考。方法通过案例收集与编写、案例审核与修订、案例编码入库形成包括8个病种、38个危急症案例的案例库。在文献分析和访谈的基础上设计基于案例库的危急症护理培训方案初稿,采用专家小组会议法对8名专家进行2轮修改论证,形成新入职护士危急症护理培训方案。结果最终确定包括培训目标、培训活动实施策略、培训内容及考核评价4个方面的新入职护士危急症护理培训方案,专家权威系数为0.938。结论基于案例库的新入职护士危急症护理培训方案具有较好的科学性与可靠性,可用于三级甲等医院新入职护士的危急症护理培训,但有待通过实践进行完善。

摘要：目的:调查三级医院重症监护室(ICU)护士体外膜肺氧合(ECMO)培训现状及需求。方法:采用方便抽样法选取2020年11月—2021年1月河南省2所三级医院的304名ICU护士为调查对象。采用自行设计的ICU护士ECMO培训现状及需求调查问卷进行问卷调查。结果:304名ICU护士中207名护士(68.1%)参加过ECMO相关培训,且其参加的培训以不定期培训(66.2%)、培训累积时长≤4周(78.8%)、院级(55.1%)和科室(78.3%)培训、理论讲授(87.9%)为主,仅有23.2%有具体的培训方案,16.9%为针对护理人员,在满足临床需求方面,44.9%的护士表示一般。304名ICU护士培训需求总分为(84.98±16.82)分,总体得分率为77.25%,不同年龄、ICU工作年限、职称的护士ECMO培训需求得分不同,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:河南省三级医院ICU护士ECMO培训覆盖率不高,对ECMO培训的需求较高,应探索适合护理人员的ECMO护理专项培训体系,保证培训内容的系统化、专业化。

摘要：目的 调查河南省医院过氧化氢低温等离子体灭菌管理现状,分析存在的薄弱环节并提出有效对策,为提高低温灭菌质量提供参考。方法 2021年7-8月便利选取河南省170所医院,采用自行设计的调查问卷,对过氧化氢低温等离子体灭菌器的基本使用情况、管理制度、灭菌操作、灭菌效果监测、维护保养、操作人员知识与技能培训进行调查。结果 170所接受调查的医院中,147所(86.47%)医院制定了操作人员岗位职责和灭菌器维护保养制度,146所(85.88%)医院建立了灭菌器故障应急预案。152所(89.41%)医院做到了装载物与电极网之间预留至少25 mm的距离,167所(98.24%)医院灭菌器、灭菌剂及监测产品取得了国家卫生健康委员会(原卫生部)消毒产品卫生许可批件。137所(80.59%)医院使用灭菌剂前检查外包装的泄露监测指示条及有效期,126所(74.12%)医院灭菌物品装载时遮挡了紫外线灯。110所(64.71%)医院灭菌后查看及确认过氧化氢浓度,71所(41.76%)医院使用管腔生物灭菌过程验证装置(PCD)对管腔器械进行监测。156所(91.76%)医院操作人员上岗前经相关知识培训考核合格;152所(89.41%)医院操作人员能正确处理灭菌器常见故障。结论 河南省医院消毒供应中心过氧化氢低温等离子体灭菌管理尚存在灭菌操作欠规范、灭菌效果监测执行不到位、操作人员知识与技能培训缺失等问题。应建立过氧化氢低温等离子体灭菌质量管理体系,规范灭菌操作,严格落实灭菌效果监测,细化维护保养内容,强化相关知识与技能培训,保障低温灭菌质量安全。

摘要：目的:基于加拿大安大略省注册护士协会《预防跌倒和减少跌倒损伤(第四版)》临床实践指南,依据知识转化框架,构建适合我国老年病人的预防跌倒和减少跌倒损伤策略,并应用于临床验证其效果。方法:将指南推荐意见进行本土化、适用性分析后确定6条证据,制订审查指标11项,进行基线审查并分析促进和障碍因素,并基于基线审查结果设计6项干预策略。比较证据应用前后老年病人跌倒发生率、跌倒损伤率、护士跌倒预防相关知识水平、病人及照顾者跌倒风险防范意识、住院满意度及各审查指标的执行情况。结果:证据应用后,老年病人跌倒发生率由每年的0.44%降至0.02%(P<0.01);护士跌倒预防相关知识水平提升(P<0.01),病人及照顾者跌倒风险防范意识增强(P<0.05);除审查指标“评估跌倒风险时机正确”外,其余审查指标的执行率均提升至100%,形成规范化护理工作流程。结论:基于《预防跌倒和减少跌倒损伤(第四版)》指南的循证护理实践可降低病人跌倒及跌倒损伤发生率,提高护士跌倒预防相关知识水平,增强病人及照顾者跌倒风险防范意识,规范护士跌倒评估及干预工作。

摘要：目的评估中国医院消毒供应中心(CSSD)质量管理现状及存在问题,为规范管理CSSD、预防和控制医院感染提供参考依据。方法检索2012年1月1日—2022年1月31日发表在中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Web of Science数据库中关于中国各地区医院CSSD质量管理现状的文献,由2名研究者进行文献筛选和数据提取,应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共1435所医院。Meta分析结果显示,根据医院级别进行亚组分析:CSSD集中管理落实率三级医院(81%,95%CI:65%~97%)高于二级医院(61%,95%CI:30%~92%),专业人员配置与管理三级医院(86%,95%CI:76%~97%)优于二级医院(74%,95%CI:59%~89%);在建筑布局设计方面:医院CSSD建筑位置选择合理三级医院(85%,95%CI:75%~95%)优于二级医院(62%,95%CI:34%,91%);在重要设备配置方面:全自动清洗消毒器配置率三级医院(79%,95%CI:64%~94%)高于二级医院(48%,95%CI:20%~76%),医用绝缘检测仪配置率三级医院(44%,95%CI:30%~58%)高于二级医院(18%,95%CI:8%~28%),压力蒸汽灭菌器配置率三级医院(86%,95%CI:68%~105%)高于二级医院(80%,95%CI:67%~94%),信息化质量追溯系统落实率三级医院(47%,95%CI:34%~61%)高于二级医院(23%,95%CI:14%~32%)。结论中国医院CSSD在质量管理方面,存在集中管理落实不到位、专业人员配置不足及管理不规范、建筑布局设计欠合理、设备设施配置不完善以及未全面采用信息化质量追溯系统等问题,存在一定的安全隐患。建议医院应认真落实卫生行业标准要求,加强CSSD科学管理,保障医疗质量和患者生命安全。

摘要：目的探讨模拟教学在提高护士关于卒中患者吞咽障碍筛查评估能力的效果。方法2019年10月—2020年3月医院成立模拟教学小组,设计教学内容,现场模拟的准备及实施,采用理论与实践相结合,重点培训吞咽障碍筛查评估工具的使用和吞咽障碍的分级干预,对科室15名护士进行理论与实践考核,技能操作采用以患者为模特的病例式操作考核。采用自行编制的理论知识问卷、技能操作评分表、吞咽障碍筛查评估行为问卷对15名护士进行培训效果的测评。结果培训后理论知识得分高于培训前(P<0.05);培训后15名护士全员掌握吞咽障碍筛查评估流程与工具的使用,且护士吞咽障碍筛查评估行为得分高于培训前(P<0.05)。结论采用模拟教学对我科护士进行吞咽障碍筛查评估能力的培训,效果好,脑卒中患者吞咽障碍筛查评估技术的掌握有助于充实护士的专科知识和专业技能,提高临床护理能力,从而改善患者的不良结局。

摘要：目的:设计一次性腹腔镜腹部会阴部联合手术用敷料包并评价其应用效果。方法:采用非同期对照,选取2021年7月—2021年9月于河南省某三级甲等医院行腹腔镜直肠癌根治术的病人60例为对照组,采用传统的布类可重复使用基础包+腹部敷料包+会阴敷料包建立无菌区域;选取2021年10月—2021年12月行腹腔镜直肠癌根治术的病人60例为试验组,采用一次性使用腹腔镜腹部会阴部联合手术用敷料包建立无菌区域。比较两组手术病人建立术野无菌区的时间、手术物品清点时间、医护人员满意度和敷料包费用。结果:试验组和对照组病人建立术野无菌区的时间分别为(3.70±0.33) min和(4.78±0.45) min,差异具有统计学意义(t=-14.99,P<0.001);两组病人手术物品清点时间分别为(2.65±0.24) min和(3.51±0.26) min,差异具有统计学意义(t=-18.77,P<0.001);两组医护人员的满意度分别为(97.58±0.78)分和(73.05±2.15)分,差异具有统计学意义(t=28.07,P<0.001);两组病人的每台手术敷料成本分别为147元和170元,每台手术敷料至少节约23元。结论:一次性使用腹腔镜腹部会阴联合手术用敷料包可降低建立无菌区域和物品清点时间,提高医护人员的满意度,从而提高临床工作效率和质量,降低医疗成本。