摘要：集团化是公立医院发展的重要形式,建立集团化组织架构下的现代医院管理制度,是公立医院提升核心竞争力的关键路径。走进新时代,如何主动融入"大卫生大健康"格局,积极践行医改要求,构建现代医院管理制度,推动医院治理体系与治理能力现代化,是摆在我们中医医院管理者面前的一项重要任务。文章以河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)为例,从组织变革、制度设计与运行机制、构建全面质量管控体系、推行全面综合绩效改革、中医正骨"正"文化引领集团化发展等方面,研究分析如何进一步深化集团化医院管理,更好地激发内生动力和内在活力,探索走出一条具有鲜明特色的中医医院高质量发展之路。

摘要：针对现有电动颈椎牵引装置的牵引力不稳定、牵引角度控制误差较大影响到颈椎病治疗效果和患者安全等问题,设计了一种基于物联网(IoT)的智能化颈椎牵引系统。该系统可对牵引力量、牵引角度进行自动精确控制,并通过构建IoT实现设备工作状态和患者状况等信息的实时监控。结果表明:该系统牵引力曲线平滑,实现了渐进式加力、等张牵引和渐退式减力;前屈后伸角度的平均偏差为0.182 5°,左右侧屈角度的平均偏差为0.264°,实现了牵引角度的精准控制,安全性和稳定性高,实现了颈椎牵引治疗的智能化。

摘要：随着我国医疗卫生改革的不断深入,医保DIP支付方式的实施范围不断扩展。医保DIP支付方式是以西医诊治相关方式为蓝本设计出来的医保付费方式,与中医药诊疗项目之间缺乏适配性。医保支付方式的巨大变化对公立中医院的绩效运行模式和中医药特色发展模式将产生重大影响。文章总结了医保DIP支付方式的国内外研究进展及现状,同时以Z公立中医院为例,分析了DIP支付方式对公立中医院绩效运行和中医药发展模式的影响,并提出了相关建议和对策,以促进公立中医院实现高质量发展。

摘要：目的探讨术前骨代谢指标水平与股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的关系,为优化治疗方案提供依据。方法选取河南省洛阳正骨医院于2021年1月至2022年6月收治的96例股骨颈骨折患者为研究对象,所有患者明确诊断后均接受内固定术治疗。设计调查表,收集并对比所有患者一般资料;记录入院当天测定的骨代谢指标[骨钙素(OST)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)];统计所有患者术后3个月内股骨头坏死情况。采用点二列相关性分析术前骨代谢指标与股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死发生的关系。结果术后3个月内,96例股骨颈骨折患者中发生股骨头坏死17例,占比17.71%;股骨头坏死发生组术前OST、PⅠNP、BAP水平低于未发生组,β-CTX水平高于未发生组,Garden类型Ⅲ型占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关结果显示,术前OST、PⅠNP、BAP、β-CTX水平与股骨颈骨折术后患者股骨头坏死有关(P<0.05)。结论患者术前骨代谢指标水平与股骨颈骨折术后发生股骨头坏死有关,且OST、PⅠNP、BAP水平越低,β-CTX水平越高,股骨头坏死发生可能性越大。

摘要：目的 设计脊髓损伤(SCI)康复患者同侪训练方案并探讨该方案对日常生活活动能力(ADL)和生活质量(QOL)的影响。方法 选取2022年5-12月在我院住院的SCI康复期患者40例进行同侪训练,同侪训练方案包括基础体能训练、生活重建模拟训练、居家环境无障碍改造、驾驶证与出行、职业憧憬。采用改良Barthel指数评分(MBI)和生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价干预前和干预10周(2个循环)后患者的ADL和QOL。结果 干预10周后,患者MBI评分高于干预前,WHOQOL-BREF的生理维度、心理维度、社会关系维度、环境维度4个维度得分均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 同侪训练应用于SCI康复期患者,能够有效提升患者ADL和QOL。

摘要：目的 通过与弯角单侧穿刺椎体成形术比较,探讨逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及疗效。方法 以2019年1月—2021年6月收治且符合选择标准的52例OVCF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组(n=26)。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中,试验组采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺,对照组采用弯角单侧穿刺。两组患者性别、年龄、骨密度T值、致伤原因、受伤至手术时间、责任节段、拟定穿刺侧椎弓根内壁直径,以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度、Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中骨水泥注入量及渗漏情况、术中射线暴露次数、住院费用,术后采用VAS评分评价腰背痛症状缓解程度,X线片复查责任椎体骨水泥弥散程度,测量Cobb角及椎体前缘高度。结果 两组手术均顺利完成。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.6个月。试验组手术时间、骨水泥注入量、术中射线暴露次数及住院费用均低于对照组(P0.05)。试验组发生骨水泥渗漏2例(7.6%),对照组3例(11.5%);两组骨水泥渗漏率及弥散程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示与术前相比,两组术后2 d、1年椎体前缘高度均增加、Cobb角均减小;术后1年与术后2 d相比,椎体前缘高度均减小、Cobb角均增加;差异有统计学意义(P0.05)。结论 与弯角单侧穿刺相比,PVP术中采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺治疗OVCF不仅能获得相似疗效,还具有射线暴露次数少、手术时间短、住院费用少等优势。

摘要：单间室膝关节置换术(UKA)是治疗终末期膝关节前内侧骨关节炎的有效方法。UKA围手术期可能发生假体周围胫骨平台及股骨内髁骨折, 其治疗极具挑战性。导致这一并发症的原因包括:技术性原因, 如术中操作导致平台后皮质强度弱化、内侧胫骨关节面切骨量过多导致承载假体的骨量减少、假体对线不良导致骨床应力集中等;假体设计原因, 如非骨水泥假体的压配固定设计、胫骨切骨导向器多钉孔固定等;胫骨平台形态原因, 如亚洲人群胫骨内侧平台窄小及悬凸等。合理选择适应症、正确地把握手术原则及标准化手术技术是预防UKA围手术期假体周围骨折的关键, 治疗方式的选择主要取决于骨折模式及假体的稳定性。

摘要：为辅助实施热敏灸疗法,研究设计了一种多功能灸疗机。通过可编程逻辑控制器(PLC)对步进电机的运动控制实现热敏灸腧穴探查、施灸手法的自动化控制;红外非接触式测温技术实时监测皮肤温度,PLC根据温度设定值与监测值的偏差,可以自动调节艾灸装置与施灸部位的距离,实现温度控制。基于热敏灸疗法的多功能灸疗机具有温和灸控制、回旋灸控制、雀啄灸控制、循经灸控制、皮肤温度实时监控功能,温度变化曲线与人工热敏灸一致,实现了辅助实施热敏灸疗法的功能,并且控温效果较好、精度较高。

摘要：目的研制一种可对膝关节进行多种模式功能锻炼的,且能对力量、角度、角速度、时间、次数等参数进行精确测量与控制的智能化设备。方法采用减速电动机、磁粉制动器与同步带轮组等机械结构与传动技术相结合的精密设计方法,将膝关节多种功能锻炼方法巧妙地整合为一体;采用高可靠性的可编程逻辑控制器(PLC)作为控制核心;通过调整激磁电流大小来精确控制设备输出的阻力扭矩;采用角度传感器对绕轴旋转角度进行精确测量;并将其中各项参数指标与实际测量值的误差控制在5%以内。结果研制出的样机结构紧凑、使用方法简单便捷,对阻力等关节参数的控制达到预期目标。结论该设备可对膝关节病变进行多样化、精准化、自动化的康复治疗,并具有一定的社会与经济效益。

摘要：目的:应用影像归档和通信系统(picture archiving and communication system,PACS)和Photoshop系统辅助等腰三角形截骨并克氏针张力扣固定治疗儿童肘内翻的疗效分析。方法:回顾性分析自2014年10月至2019年10月采用肱骨远端等腰三角形截骨并克氏针张力扣固定治疗儿童肘内翻20例的临床资料,男13例,女7例;年龄3.2~13.5岁,中位数6.65岁;左侧12例,右侧8例。均为肱骨远端骨折畸形愈合后的远期并发症。术前用PACS系统设计截骨,模拟测量顶角位置及底边长度。再将图片导入Photoshop系统,画出术后模拟效果图,指导模拟截骨。结果:20例患儿均获得随访,时间20~24个月,中位数22.5个月。最后一次复查时患肢提携角5°~13°,中位数8.3°。疗效根据Flynn肘关节功能评分标准评价:优16例,良2例,可2例。结论:PACS和Photoshop系统辅助下等腰三角形截骨并克氏针张力扣固定治疗儿童肘内翻取得良好的临床疗效。