摘要：目的观察共同性外斜视二次手术的疗效,探讨手术难点及对策。方法86例共同性外斜视二次手术患者,斜视≤24°(低度数组)52例,≥25°(中高度数组)34例,视局部结膜瘢痕情况设计结膜切口,根据外斜视种类与眼球运动情况设计手术方案,行相应外直肌后徙术及内直肌加强术。结果术后6周低度数组患者正位47例、欠矫3例、过矫2例,中高度数组分别为26例、7例和1例,两组欠矫率相比P<0.05。结论共同性外斜视二次手术疗效确切。导致手术效果不理想的最常见原因是欠矫,手术量设计仍以适当过矫为好。

摘要：超声乳化白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术使白内障患者获得了良好的视力,但部分患者术后常有眩光、暗视力差等视觉不良症状.近年来,国内外学者将波前像差和对比敏感度用于白内障手术的研究中,通过改良IOL设计,完善手术技术,力争取得更完美的术后视觉效果,并认为将上述技术应用于白内障手术是白内障治疗的发展方向.

摘要：目的探讨茶多酚对高糖条件下培养的大鼠晶状体上皮细胞死亡率(CDR)及线粒体膜电位(MMP)的影响,阐明糖尿病性白内障的发生机制及茶多酚干预的疗效及机制。设计实验研究。研究对象体外培养的大鼠晶状体上皮细胞。方法体外培养大鼠晶状体上皮细胞,培养基中葡萄糖浓度分别为5、30mmol/L(L1组和L2组),另在30mmol/L葡萄糖浓度培养基中加入0.1μM和0.3μM的茶多酚进行干预(L3组和L4组)。流式细胞仪检测各条件下大鼠晶状体上皮细胞MMP和CDR的变化。主要指标大鼠晶状体上皮细胞CDR及MMP。结果L1、L2、L3、L4组大鼠晶状体上皮细胞CDR分别为(0.68±0.32)%、(13.50±4.48)%、(0.64±0.48)%、(0.50±0.30)%,L1与L2组比较、L2与L3组比较差异均有统计学意义(P=0.04,P=0.04),L3与L4组比较差异无统计学意义(P=0.99)。L1、L2、L3、L4组大鼠晶状体上皮细胞MMP分别为95.53±4.61、37.38±3.56、110.02±8.04、102.63±9.48,L1与L2组比较、L2与L3组比较差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.01),L3与L4组比较差异无统计学意义(P=1.00)。结论高糖条件下培养的大鼠晶状体上皮细胞线粒体膜电位降低、细胞死亡率明显升高。茶多酚具有稳定线粒体膜电位的作用,可延缓细胞凋亡,降低细胞死亡率。

摘要：目的探讨不同透明角膜切口位置对白内障术后人工晶状体眼高阶像差的影响。设计回顾性病例系列研究对象老年性白内障患者46例(60眼)。方法将患者分为两组,角膜逆规散光或无散光行颞侧透明角膜切口者为A组(30眼);角膜顺规散光行上方透明角膜切口者为B组(30眼)。行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,术后3个月使用Zywave波前像差分析仪,在瞳孔直径6.0 mm时,测量人工晶状体眼的各项波前像差指标,并进行比较。主要指标Z(3,-3)到Z(4,-4)的Zernike常数、三阶像差、四阶像差和整体商阶像差。结果A组和B组的Zemike常数中Z(4,2)的值分别为(0.10±0.07)μm和(0.05±0.05)μm,差异有统计学意义(P=0.01),其余的Zernike常数、三阶像差、四阶像差和整体高阶像差各指标间两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论白内障手术中根据角膜散光情况确定不同角膜切口的位置对术后人工晶状体眼高阶像差影响较小。(眼科,2008,17:86-88)

摘要：目的应用超声生物显微镜(UBM)观察超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体(IOL)囊袋外植入术1年时IOL的位置,并评价其术后长期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象36例(36眼)行超声乳化白内障吸除术的患者,由于后囊膜破裂,于囊袋外植入折叠式IOL作为囊袋外组。其中25例患者另一眼行超声乳化白内障吸除术囊袋内植入折叠式IOL作为囊袋内组。主要指标IOL的位置、角膜内皮细胞数量、视力、屈光度、眼压、IOL表面色素沉积情况。方法术后1年时,应用UBM观察囊袋外和囊袋内两组IOL的位置,对比观察两组患者的角膜内皮细胞数量、视力、屈光度、眼压、IOL表面色素沉积等情况,随访时间12～25个月。结果术后1年时,UBM示囊袋外组IOL位于角膜中央后(3.212±0.651)mm,囊袋内组为(3.750±0.641)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.04)。囊袋外组中23眼双襻为睫状沟-睫状沟固定,其中18眼IOL光学部均与虹膜接触;另13眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体,其中3眼IOL光学部与虹膜接触。囊袋内组双襻均位于囊袋内,IOL光学部不与虹膜接触。两组之间角膜内皮数量(P=0.64)、眼压变化(P=0.36)及后囊膜混浊(P=0.82)情况比较,差异均无统计学意义;而裸眼视力≥0.5者(P=0.017)、屈光度(P=0.018)及IOL表面色素沉积的发生率(P=0.012)差异均有统计学意义。结论应用UBM观察IOL植入术后前房深度及IOL的位置,对探讨屈光度改变、IOL表面色素沉积等并发症的可能机制意义重大。囊袋外植入折叠式IOL长期疗效显示安全、有效、可靠。

摘要：白内障手术不仅是复明手术,更是一种屈光性手术。在改良IOL设计、完善白内障手术技术的同时,在手术前后除检查远近视力外,应加强对比敏感度和眩光敏感度、调节能力、双眼视觉、波前像差等视功能的客观评价,力争使患者取得更完美的视觉效果。

摘要：目的评价巩膜外环扎、加压联合放液、冷凝术治疗陈旧性视网膜脱离的效果。设计回顾性、非对照研究。研究对象13例(13眼)陈旧性视网膜脱离患者。方法对13例(13眼)陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、放液、冷凝等联合手术方法治疗,分析术后视网膜复位,视力、眼压及术后并发症等情况。主要指标视力、眼压、视网膜复位状况。结果13例(13眼)术后均达到解剖复位,6例患者视力较术前提高,7例患者视力无明显变化,但自觉症状较术前改善。术后眼压维持在正常范围,术后随访至1年,未见并发症发生。结论采用巩膜外环扎、加压、放液、冷凝联合手术方法治疗某些陈旧性视网膜脱离,能取得较好的疗效。

摘要：近年,一种抗青光眼的房水引流装置植入术问世,该装置通常由两部分组成:一是引流管,它将前房水引流到远端的引流盘处;二是引流盘,通过引流盘植入后在盘周围形成和引流盘表面积相同的纤维性储液间隙.房水通过引流管被引流到这一储液间隙,再经该间隙的纤维壁到周围组织内被吸收.美国生产的Ahmed青光眼减压阀便是其中一种.它的独特之处是在引流盘的前部附加了具有物理学缩喉嘴作用的房水控制室,该室出口处有一用弹性硅胶制成的压力敏感活瓣,该活瓣在前房压力＞1.07～1.33kPa时开放,房水则以2～3μm的速度缓慢流向引流盘[1].这种房水引流装置的设计减少了术后早期浅前房的发生率.1997年至2000年我院为10例难治性青光眼患者行Ahmed青光眼减压阀植入术,疗效显著,有效地降低了术后早期浅前房的发生率,且经术后随访观察,降眼压效果显著,现就手术准备与配合体会报告如下.