摘要：目的分析农村地区糖尿病视网膜病变(DR)患者视力丧失的原因,寻找对策。方法回顾41例农村地区的DR患者入院时的视力、病情、手术方案、出院视力,分析视力丧失的原因。结果 41例患者入院时视力均严重障碍,经手术治疗大部分视力仍在0.3以下,影响以后的生活和工作。通过这组病例,我们发现农村地区DR患者视力丧失的原因有:①对疾病认识不够,全凭主观感觉,身体不适时用药,无症状时用药不规律;②经济条件受限,不能及时检测血糖并治疗;③听信虚假广告宣传,不科学用药,最终失去治疗良机。结论要想及时有效的治疗农村地区DR,防止视力丧失,必须加强糖尿病(DM)及DR的宣传教育,增强患者对DR的认识,指导他们控制好血糖,及时规范治疗;同时也建议政府加大这方面的投入,创造条件使农村地区DM患者能充分享有健康权,从而健康的投入到工作中去。

摘要：为全面提升日间手术模式下眼科手术室的手术效率与质量,本次研究中对日间手术模式下眼科手术室的流程设计进行分析。首先需要开展日间手术模式下眼科手术室的理念流程设计,包括设计原则、设计特性。随后开展筹备与装配流程设计,包括非医疗物品装配、医疗物品装配、电子物品配置;在此基础上开展布局流程设计,包括空间布局流程设计、内部环境管理流程设计、外部环境管理流程设计;针对性开展管理流程设计,包括管理流程设计、管理效果对比。通过上述方式可以确保日间手术模式下眼科手术室的流程设计的合理性,以此为开展眼科手术提供环境支持。

摘要：目的总结分析眼内镜,即有晶状体眼后房型人工晶状体(PPC-ICL)植入术后行再次手术的原因,并探讨治疗及预防对策。设计回顾性病例系列。研究对象2019年7月至2022年4月在济南明水眼科医院行PPC-ICL植入手术的患者342例(669眼)中因各种原因行再次ICL相关手术的患者8例(11眼)。方法回顾上述8例(11眼)患者的病历资料,对患者一般情况及屈光度、前房深度、角膜直径、睫状沟直径等眼部数据、ICL数据、拱高、再次手术原因、时机、处理方式、预后等进行描述。分析患者行再次手术的原因,并探讨治疗及预防对策。主要指标再次手术的原因、时机、处理方式和预后。结果再次手术的11眼中ICL 5眼,复曲面型ICL(TICL)6眼,均为水平位植入。再次手术原因包括旋转和拱高异常。3眼TICL发生旋转,行调位手术。拱高过高的7眼中,行ICL调位4眼,由水平位调位至垂直位,行ICL置换1眼,行TICL置换2眼,均选择小一号尺寸的ICL/TICL,术前平均拱高(1.28±0.14)mm,术后平均拱高(0.73±0.12)mm(P<0.05)。拱高过低1眼,行ICL置换术,选择大一号尺寸的ICL,但术后拱高变化不明显。结论PPC-ICL植入术后再次手术的常见原因为术后拱高异常或ICL旋转,行调位或置换手术是有效的。术前精准、多仪器测量、提高拱高预测性、选择合适的ICL型号,避免意外伤害可能是预防再次手术的可能对策。

摘要：折叠式人工玻璃体球囊自临床应用以来,在保留眼球方面获得了良好的临床效果,使眼球摘除率降低。常规切口对一些眼球损伤严重、复杂的患者在植入折叠式人工玻璃体球囊时有一定的难度和风险。本案例中,作者自行设计了经角膜缘切口折叠式人工玻璃体球囊植入术。术后随访一年,取得了良好的效果。

摘要：目的探究糖尿病性黄斑水肿患者的眼底自发荧光(FAF)检测结果,并对检测结果进行分型研究。方法选取80例(148眼)糖尿病性黄斑水肿患者,均进行FAF检查和眼底荧光血管造影,对眼底相片结果和眼底荧光血管造影结果进行分析,分析病变不同的影像学特征并将其分型。结果患者的平均最佳矫正视力为(0.3±0.1);平均对比灵敏度为(7.0±3.5);平均中央凹厚度为(356.3±123.5)μm;平均黄斑体积为(10.9±0.9)mm3;平均黄斑厚度为(363.9±93.9)μm。FAF分型结果:(1)20眼(13.51%)为降低型,多数位于黄斑中心凹的周围或中心凹旁区;(2)60眼(40.54%)为正常型,正常型在中央凹区域没有高自发或低自发荧光面积;(3)24眼(16.22%)表现为自发荧光单点增强型,在此类型中检测到中央凹区域有不同面积的斑点,并且伴随着其他区域的自发荧光的增加;(4)32眼(21.62%)为多点增强型,观察到多处高自发荧光点,有些高自发荧光点可能是由于视网膜硬性渗出导致,尤其在那些有强屈光表现的照片中;(5)12眼(8.11%)为斑块状增加型,中央凹区域观察到均匀的超自发荧光区。结论对糖尿病性黄斑水肿患者的FAF进行不同的分型,可对患者的预后进行更好的预测,对糖尿病患者的临床试验设计提供帮助。

摘要：角膜塑形镜是特殊设计的硬性角膜接触镜,配戴后角膜中央部分曲率在一定范围内变平,从而可逆性降低部分近视度数[1]。有研究表明,角膜塑形镜虽不影响泪液的基础分泌,但泪膜稳定性下降[2~3]。通过长期验配数据和众多研究显示,角膜塑形镜对青少年近视确有延缓作用,由此,角膜塑形镜成为临床上矫治近视和防控近视进展的有效方法之一[1,4~6]。由于验配塑形镜的青少年增加,为了更好地服务患者,节省就诊时间,同时减轻医务人员的工作量,笔者通过问卷式调查,发现家长担忧及困惑的问题,并及时处理解决,增加患者满意度,提高医院服务水平。

摘要：目前,临床上控制近视的方法主要包括光学矫正、药物治疗、手术、户外活动等,其中光学矫正中的离焦框架眼镜,因其具有近视控制效果尚可、配戴方便、不良反应少、没有年龄限制等优势在临床上得到广泛应用。总结不同设计类型的离焦框架眼镜对近视的控制效果和可能的作用机制,以期为离焦框架眼镜的临床应用提供参考。

摘要：目的探讨角膜基质透镜植入矫正远视的效果及其对角膜高阶像差和角膜后表面高度的影响。设计回顾性病例系列。研究对象2020-2021年在济南明水眼科医院接受角膜基质透镜植入术的远视患者25例(31眼),年龄18~45岁。方法术前及术后1周、1个月、3个月、6个月进行视力、屈光度、OCT及Pentacam眼前节检查。在Pentacam上获取角膜高阶像差值、角膜顶点后表面高度以及1 mm、2 mm半径圆环的后表面高度平均值,并比较手术前后的变化。主要指标视力、屈光度、角膜曲率、高阶像差、角膜后表面高度。结果术后裸眼视力和最佳矫正视力较术前明显提高(P均0.05)。结论6个月的随访结果显示,角膜基质透镜植入矫正远视可获得良好的视觉效果,未发现明显的屈光回退。术后角膜高阶像差增加,角膜后表面高度先下降后恢复至术前水平。(眼科,2022,31:435-439)

摘要：目的比较飞秒激光辅助微小切口角膜基质透镜植入治疗中高度远视与微小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)治疗中高度近视术后的角膜上皮重塑情况。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2021年2月~2022年9月济南明水眼科医院行飞秒激光辅助下微小切口角膜基质透镜植入术患者(透镜植入组)15例(20眼),行SMILE患者(SMILE组)61例(115眼)。方法分别于术前和术后3~12个月使用频域眼前节OCT(RTVue)的Pachymetry模式扫描角膜各象限的上皮厚度值。主要指标各象限角膜上皮厚度值。结果末次随访时透镜植入组在角膜直径5 mm内上皮变薄更明显,SMILE组在7 mm内上皮增厚更显著。在直径5mm内,组内角膜上皮的变化较术前均具有统计学差异(P<0.05),两组间上皮厚度改变值无统计学差异。结论透镜植入组的上皮厚度较术前变薄,总体呈凹透镜样改变;SMILE组的上皮厚度较术前增厚,总体呈凸透镜样改变。两组上皮重塑程度相似。