摘要：在金属烤瓷牙永久粘固之前应用临时冠桥，对促进金属烤瓷牙的永久修复起了很大的帮助作用，同时它能满足患者的临时性美容，获得患者的信任．作者在１年中共给１４６例适应做金属烤瓷牙修复的病人做了２７４个过渡性临时冠桥，其中单冠１９９个，单端固定桥２９个，双端固定桥４６个．本文着重介绍临时冠桥最常见的制作方法，并对临时冠桥的作用及设计要求进行了讨论．

摘要：目的:通过对单侧肋骨移植术后种植体植入的下颌骨进行几何模拟和有限元分析,评价其生物力学情况以指导,此类颌骨的种植修复。方法:基于CT扫描和图像处理技术,建立下颌骨缺损肋骨修复的几何和有限元力学模型。结合修复需要,利用计算机模拟种植部位并进行有限元分析,评价该种植设计方案的可行性和生物力学性能。结果:该患者下颌骨肋骨移植术后可进行种植修复,种植后应力集中于35近中区域,可垂直肋骨植入,后期需进一步制作赝复体,调整咬合关系。结论:可通过术前CT图像处理技术及生物力学分析,设计种植体位置和角度,后期制作赝复体、调,减少应力,提高肋骨移植术后下颌骨种植修复的精确性和成功率。

摘要：新型义齿采用Ｎｄ－Ｆｅ－Ｂ［１，２］强磁体固位，本文较全面地分析了，牙根管钉及磁轭帽、选材、构造与处理等，从而提出了一种新型的磁性义齿固位系统。这种新型的设计与国外文献所介绍的然不同，它具有下述优点：价廉，漏磁低，性能优越，可靠性高，更适合於国内齿科临床应用。

摘要：目的探讨采用口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术的临床疗效。方法2009年1月-2012年9月，收治15例下颌骨良性肿瘤患者。其中男7例，女8例；年龄18～45岁，平均30岁。病理诊断为成釉细胞瘤11例，牙源性角化囊肿3例，黏液瘤1例。病变缺损部位按Urken’SCRBS分类：下颌骨同侧体部（B型）3例，升支（R型）3例，体部＋升支（BR型）9例。手术均采用口内入路（1例因病变部位至乙状切迹平面，在耳前行辅助切口）。分别采用以计算机辅助设计／计算机辅助制造技术构建的下颌骨模型上弯制重建钛板（9例）或术中直接按颌骨形状弯制重建钛板（6例）。切除下颌骨肿瘤后将弯制重建钛板原位固定，根据骨缺损情况分别采用自体髂骨（11例）或血管化腓骨瓣（4例）移植修复。6例保留下齿槽神经。结果术后14例切口I期愈合；1例发生植骨区感染，经相应处理后II期愈合。15例均获随访，随访时间1～4年，平均2．5年。末次随访时，患者功能均恢复良好，无面神经损伤表现，余留牙列咬合关系基本维持术前状态；咀嚼功能满意；开口度30～35mm，平均33mm；吞咽及语言功能正常。口外仅有辅助切口及穿颊器轻微瘢痕，患者对面部外形满意。6例保留下齿槽神经患者术后下唇麻木症状缓解。随访期间均无复发。结论经口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期行自体骨植骨修复重建术后面部无明显瘢痕，几乎不损伤面神经，外形恢复良好，是可靠的美容性手术入路和手术重建方案。

摘要：目的分析上颌中切牙行显微根尖手术后的生物力学。方法基于显微CT的三维图像数据建立正常上颌中切牙及其牙周支持组织的三维实体模型,在此基础上通过计算机辅助设计模拟显微根尖手术建立不同根切长度(3、4、5、6、7、8 mm)上颌中切牙及其支持组织显微根尖手术后的三维有限元模型。分析垂直加载、斜向加载、水平加载方式下牙齿、牙周膜和皮质骨的等效应力以及牙齿位移的分布和峰值。结果在三种加载方式下,随着根切长度的增加,牙周膜和皮质骨等效应力峰值及牙齿的位移峰值均增加,而牙齿等效应力的变化较小。在同一根切长度下,水平加载时的牙齿、牙周膜和皮质骨等效应力峰值最大,牙齿位移峰值也最大;而垂直加载时牙齿、牙周膜和皮质骨等效应力峰值最小,牙齿位移峰值也最小。结论行上颌中切牙显微根尖手术应将患者原始的咬合力方向纳入考虑因素,并在术后避免水平方向的力,以降低牙齿及牙周支持组织的等效应力;对于上颌中切牙显微根尖手术较推荐的根切长度为3~6 mm。

摘要：目的评估不同牙根切除长度对上颌中切牙显微根尖手术术后即刻及术后愈合后生物力学行为的影响。方法通过三维逆向建模的方法建立上颌中切牙三维实体模型,并通过计算机辅助设计建立不同牙根及周围骨组织切除长度的显微根尖手术术后即刻及术后愈合的三维有限元模型。对模型施加约束及载荷,分析显微根尖手术术后即刻及术后愈合后牙周膜和皮质骨等效应力分布、大小以及模型位移的变化。结果无论是术后即刻还是术后愈合的模型,随着牙根切除长度的增加,牙周膜等效应力峰值、皮质骨等效应力峰值及模型的位移峰值均增加。术后愈合模型的牙周膜等效应力峰值、皮质骨等效应力峰值及模型的位移峰值虽较正常牙齿有所上升,但较术后即刻模型下降。结论显微根尖手术术后即刻应避免咬合力,对于牙根切除长度较长的病例应对牙齿做出固定,并避免咬合受力以降低牙周支持组织及牙槽骨的等效应力,待根尖牙槽骨愈合后再去除固定。

摘要：目的探讨在咬合引导下功能性颌骨重建中,新型外科导板的设计应用对新建颌骨以及种植体位置的精度影响,为临床治疗提供指导。方法 2017年1月-2019年5月收治11例下颌骨节段性缺损患者,其中男8例,女3例;年龄19~45岁,平均31.8岁。下颌骨肿瘤病理诊断为成釉细胞瘤6例、角化囊性瘤3例、骨化纤维瘤2例。下颌骨缺损根据Urken下颌骨缺损分类法分类,CRB 1例,RB 4例,RBS 2例,SB 4例。以咬合为引导,设计并制备具有钛板钉道和种植体位置信息的新型外科导板,在其辅助下采用"一层半"腓骨重建模式进行颌骨功能性重建,并最终完成种植体支持式义齿修复。采集术后1周CT数据,对术前虚拟设计颌骨和术后颌骨进行形态学分析,计算腓骨段(上层水平部、升支部及整个腓骨段)和种植体的拟合度,当拟合度<80%认为是偏差明显。术后6个月检查口腔全景X线片和锥束CT,评价种植体修复前的骨结合情况。结果术后11例皮瓣均未发生血管危象。1例皮瓣于术后1个月皮瘘形成,术后6个月手术取出腓骨瓣及3枚种植体;余10例患者皮瓣成活。术后1周,对术前虚拟设计颌骨和术后颌骨进行形态学分析显示,上层水平部腓骨段、整个腓骨段及种植体拟合度分别为87.55%±3.08%、82.68%±5.94%和88.00%,与80%比较差异均有统计学意义(t=8.131,P=0.000;t=2.118,P=0.046;Z=4.070,P=0.000);升支部腓骨段拟合度为77.82%±3.54%,与80%比较差异无统计学意义(t=-2.042,P=0.068)。术后6个月口腔全景X线片和锥束CT示22枚种植体均实现了骨结合,并于术后6~9个月进行腭黏膜移植以及种植体支持式固定义齿的修复。所有患者对于术后外形均较满意。结论新型外科导板可为咬合引导下功能性颌骨重建提供精度保证,最终恢复颌骨轮廓和咬合功能重建,提高患者生活质量。

摘要：目的:研究不同CAD/CAM全瓷修复体修复根充后前磨牙的抗折强度。方法:收集21颗因正畸拔除的上颌第一前磨牙,制备近[牙合]面及舌尖缺损洞型。样品分为3组,第1组为直接树脂充填组;第2组为保留缺损组;第3组为纤维桩核组,然后利用IPS *** CAD全瓷修复体进行修复,采用Rely X U200树脂黏结剂进行黏固。对所有样品进行抗折强度测试,采用光学显微镜观察样品的断裂类型。采用SPSS 15.0软件包对数据进行统计学分析。结果:纤维桩核组全瓷修复体的抗折强度显著大于树脂充填组和保留缺损组。第1组和第2组以修复体破裂为主,第3组除修复体破裂外,还发生牙体组织破裂。结论:对于伴有功能牙尖缺损的前磨牙,建议采用纤维桩核+全瓷冠进行修复。

摘要：腮腺肿瘤是最常见的一种唾液腺组织肿瘤,手术是其最主要的治疗手段。传统的腮腺肿瘤手术多采用大切口翻瓣,带来的并发症以及美观问题常会给患者造成诸多困扰。随着医学技术的进步、外科医师对组织病理学和解剖学认识的不断深入,以及患者对美学及功能要求的增高,手术切除方式和切口设计均在不断改进。本综述将重点围绕腮腺肿瘤手术切除方式及入路设计的演变等内容展开,并基于内镜辅助下腮腺肿瘤切除术的初步应用提出展望。

摘要：目的:探讨一种新型桡侧双叶前臂皮瓣修复舌癌切除术后软组织缺损的可行性,并评价其疗效。方法:根据17例舌癌切除术后软组织缺损的部位及形态设计双叶前臂皮瓣,分析皮瓣成活情况及术后皮瓣修复效果。结果:17例皮瓣全部成活,成功率100%。本组全部病例随访6～24个月,患者吞咽、语言功能及舌外形恢复好。结论:桡侧双叶前臂皮瓣对舌癌切除术后软组织缺损重建,安全可靠,制备简单,是修复舌癌切除术后软组织缺损的理想方法之一,可明显提高患者的生存质量。