摘要：目的探讨腹式深吸气屏气(ADIBH)和自由呼吸(FB)在左乳腺癌调强放疗(IMRT)中的剂量学差异。方法选取2022年7月至2023年5月该院左乳腺癌术后需行辅助放疗的22例患者为研究对象。采集ADIBH和FB两种呼吸模式CT模拟定位图像,勾画计划靶区(PTV)和危及器官,设计IMRT计划,比较两种呼吸模式剂量学参数。结果ADIBH和FB的PTV平均剂量(D_(mean))、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与FB比较,ADIBH的心脏D_(mean)、V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)分别下降2.95 Gy、12.21%、8.26%、6.56%、5.41%、3.48%,冠状动脉左前降支(LAD)的D_(mean)、最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))、V_(40)分别下降15.99 Gy、16.10 Gy、0.82 Gy、13.73%,差异有统计学意义(P0.05)。结论ADIBH可有效降低心脏和LAD的剂量,起到良好的保护作用。

摘要：目的比较左侧乳腺癌保乳术后调强适形放疗(IMRT)与Hybrid技术的剂量学差异。方法30例左侧乳腺癌保乳术后患者在腹式深吸气屏气方式下行CT检查后,分别设计IMRT和Hybrid两种放疗计划,并对计划靶区和危及器官的剂量学参数进行比较。结果两种放疗计划的计划靶区平均剂量(D_(mean))以及心脏D_(mean)、接受5 Gy照射的体积百分比(V5)和冠状动脉左前降支(LAD)V40比较均无统计学差异(P>0.05);放疗计划使用IMRT技术的均匀性指数、适形度指数及跳数高于Hybrid技术(P<0.05),而左肺D_(mean)、V_(5)、V_(20)和V_(30)、心脏最大剂量及LAD D_(mean)低于Hybrid技术(P<0.05)。结论两种放疗计划在左侧乳腺癌保乳术后均能达到靶区剂量和危及器官的限值要求。相对而言,Hybrid技术在靶区剂量分布上具有较好的适形度、均匀性以及较低的跳数,而IMRT技术在左肺的保护上更具有优势。

摘要：目的探讨两种呼吸技术[腹式深吸气屏气(ADIBH)和自由呼吸(FB)]对左侧乳腺癌保乳术和改良根治术后调强放疗(IMRT)的剂量学影响。方法50例左侧乳腺癌术后需行IMRT的患者中,行保乳术者30例,行改良根治术者20例。采集ADIBH和FB下患者的CT定位图像,行IMRT计划设计,比较两种呼吸技术中计划靶区(PTV)参数[平均剂量(D_(mean))、均匀指数、适形指数]和危及器官(OAR)剂量参数[心脏接受40、30、20Gy照射的体积百分比(V_(40)、V_(30)、V_(20))及平均剂量(D_(mean)),冠状动脉左前降支(LAD)V30、V_(20)、D_(mean),左肺V_(30)、V_(20)、D_(mean)]。比较保乳术和改良根治术患者ADIBH与FB的OAR剂量参数差值。结果保乳术和改良根治术患者ADIBH与FB中PTV参数D_(mean)、均匀指数和适形指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);但ADIBH时的LAD(D_(mean)、V_(20)、V_(30))、心脏(D_(mean)、V_(20)、V_(30)、V_(40))和左肺(D_(mean)、V_(20)、V_(30))剂量参数低于FB(P<0.05)。与改良根治术相比,LADV_(20)差值在保乳术患者中变化更大(P<0.05)。保乳术和改良根治术患者中,LAD D_(mean)差值均大于心脏D_(mean)差值(P<0.05)。结论无论是保乳术还是改良根治术,ADIBH都可以降低左侧乳腺癌术后IMRT患者心脏、LAD及左肺的辐射剂量,起到保护心肺的作用。

摘要：本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

摘要：目的 对基于深度学习(Deep learning,DL)自动勾画软件进行鼻咽癌危及器官(OARs)自动勾画质量进行几何学评价、剂量学评价及时间测评,多维度系统性研究DL自动勾画在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)计划中的可行性和临床应用价值。方法 随机选取已完成IMRT治疗且使用人工勾画OARs的20例鼻咽癌患者放疗计划资料,导入连心AIcontour自动勾画OARs体积后进行几何学精度分析。将自动勾画OARs回传给TPS,以自动勾画OARs设计放疗计划并进行人工勾画的OARs剂量学评价。对20例患者分别进行自动勾画、人工勾画、自动勾画加人工干预,并统计勾画时间。结果 与人工勾画相比,自动勾画软件左右眼球、左右腮腺、脑干、脊髓的DCS、JC平均值均大于0.7;左右晶体的DCS、JC平均值为0.6~0.7;左右视神经的DCS、JC平均值为0.4~0.6;视交叉的DCS平均值为0.42、JC平均值为0.28。自动勾画的眼球、视交叉、腮腺体积大于人工勾画体积,晶体、视神经、脑干、脊髓体积小于人工勾画体积。HD距离较大的值为左右腮腺,分别为(17.12±0.11)mm、(12.98±0.11)mm。剂量学评估方面,20例患者中,眼球、腮腺、脑干、脊髓均满足剂量限值,1例患者右晶体、3例患者左视神经、1例患者右视神经、4例患者视交叉超出最大剂量限值。自动勾画加人工干预勾画OARs的时间为(19.2±2.1)min。结论 AIcontour自动勾画结果不能完全满足鼻咽癌放疗计划要求,对自动勾画的OARs进行人工干预后,可显著提升放疗医生工作效率。

摘要：目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy,EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市第一医院放化疗中心收治的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料,计划靶区(plan target volume,PTV)包括锁骨上下淋巴结引流区域计划靶区(PTV_(sc))和患侧胸壁计划靶区(PTV_(cw)),处方剂量均为50 Gy/25次。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统(treatment planning system,TPS)设计两种放疗计划,然后对比两种放疗计划的剂量学参数差异。结果所有20例患者的IMRT计划全部满足临床要求,与此同时EBCRT联合IMRT计划中有2例患者因患侧肺剂量参数超出本单位的剂量限定标准而不被临床接受,两例失败计划的胸壁最大深度分别为3.7和4.4 cm,使用的电子束能量分别为12和15 MeV。其余18例患者的胸壁深度均≤3 cm,使用9 MeV及以下能量电子束进行EBCRT联合IMRT计划设计,靶区和各危及器官剂量均满足临床要求,并与IMRT计划进行剂量学配对比较。常规IMRT的均匀性指数(HI)均优于EBCRT联合IMRT计划(t_(PTV_(sc))=-10.20、t_(PTV_(cw))=-9.24,P0.05)。结论对于胸壁靶区深度≤3 cm的左侧乳腺癌根治术后患者,EBCRT联合IMRT能显著降低心脏、患侧肺和健侧乳腺的剂量,有利于降低乳腺癌放疗远期并发症风险以进一步提高患者的长期总生存率。而对于胸壁较厚的患者,选择IMRT计划可满足临床要求。

摘要：目的 了解近十年来我国乳腺癌放射治疗的变化及发展趋势.方法 对东南沿海地区4所医院,在1999年和2006年因乳腺癌接受放射治疗患者的临床特点、治疗目的 、放疗技术等内容进行调查.结果 2006年接受保乳治疗（BCT）患者占全部乳腺癌放疗患者的13%,而1999年只有3%.与1999年相比,2006年有明显增加的内容有：采用乳腺专用体架固定（80%和46%）、CT模拟定位（14%和O%）、治疗计划系统剂量计算（70%和23%）、根治性手术后胸壁照射（90%和67%）;而腋窝和内乳淋巴区受到照射的比例明显减少,分别是37%和69%及30%和76%;总剂量与分次方式则没有不同.结论 接受保乳治疗的患者虽有较明显增多,但在我国目前仍以根治性手术后放射治疗为主.较先进放疗设备与技术的应用明显增加,但在模拟定位、治疗计划设计、照射靶区选择等方面有待进一步提高.

摘要：目的探讨非小细胞肺癌调强放疗计划设计的合理方案。方法对11例非小细胞肺癌患者分别制定2种放疗计划：PTV60计划的PTV为（GTV＋6～8mm）＋呼吸动度＋摆位误差，对PTV获得60Gy处方剂量进行归一；PTV70计划的PTV为GTV＋呼吸动度＋摆位误差，对PTV获得70Gy处方剂量进行归一。通过剂量体积直方图分析2种治疗计划的靶区剂量分布和危及器官受量，并进行剂量学的对比研究。结果PTV70计划接受60Gy剂量的靶区体积明显高于PTV60计划，两组在靶区剂量均匀性方面相似。PTV70计划的肺‰较PTV60计划平均下降（1．69±0．42）％，两组相比差异有统计学意义（t=0．047，P=0．002）；肺儿平均下降（1．29±1．09）％，两组相比差异无统计学意义。结论在非小细胞肺癌调强放疗设计中，PTV70计划优于PTV60计划。

摘要：目的探讨简化调强放射治疗(sIMRT)在乳腺癌保乳术后的应用价值。方法选取2020年5—8月在医院放疗科行右侧乳腺癌保乳术后放射治疗的20例患者,为每例患者分别设计调强放射治疗(IMRT)与sIMRT两种放射治疗计划,处方剂量为计划肿瘤靶区(PTVtb)59.92 Gy/28 f,计划靶区(PTV)50.4 Gy/28 f,比较两种放射治疗计划的靶区剂量分布、主要危及器官受照剂量,以及机器跳数和治疗时间。结果20例患者的IMRT和sIMRT计划均能满足临床剂量学要求。两种放射治疗计划的V_(95)(V_(x)为x%处方剂量包绕的靶区体积)、V_(100)、V_(105)、平均剂量(D_(mean))、均匀指数(HI)、适形指数(CI),以及主要危及器官的各剂量参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);sIMRT计划的机器跳数少于IMRT计划,治疗时间短于IMRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将sIMRT技术应用于右侧乳腺癌保乳术后放射治疗中,可达到与IMRT相同的靶区剂量分布以及危及器官保护效果,且降低了机器跳数,缩短了治疗时间,减少了治疗过程中的误差和设备损耗。

摘要：目的研究早期鼻咽癌患者调强放疗计划中应用剂量限制模板提高计划靶区适形度和缩短调强计划优化时间。方法10例接受调强放疗的早期鼻咽癌患者，利用Corvus6．3调强治疗计划系统勾画靶区，并在计划靶区外加剂量限制区。设计3种治疗计划：既没有剂量限制区也没有剂量限制模板的常规计划（Pian0）、没有剂量限制区而有剂量限制模板的计划（Plan1）、两者都有的计划（Plan2），并比较它们在计划靶区和正常组织的剂量分布。结果三者比较，靶区和正常组织的剂量分布均满足要求，差异无统计学意义；但Plan2中靶区适形度较另外2种计划明显提高，并显著地缩短了治疗计划完成的时间。结论早期鼻咽癌调强放疗计划中应用含有剂量限制区的剂量限制模板的方法可以提高计划靶区适形度，并明显缩短计划时间，提高制定治疗计划的效率。