摘要：目的探讨影响肿瘤内科患者睡眠质量的原因及相关护理对策。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估肿瘤内科住院患者睡眠质量,按照1∶1随机选择同期健康体检者作为对照组,比较两组睡眠质量的差异。同时应用自行设计的问卷对肿瘤内科住院患者睡眠的影响因素进行调查。结果由主管护士对肿瘤内科入院3～5d的患者进行PSQI评估,共发放问卷300份,回收280份,回收率93.3%,结果PSQI为4～20,平均(9.89±3.78);PSQI总分≥8分共160例,占57.14%;同期健康体检者280例PSQI为3～18,平均(7.76±2.99);PSQI总分≥8分共70例,占25.00%;肿瘤内科PSQI总分高、PSQI总分≥8分比较高(P<0.05)。影响160例肿瘤内科患者睡眠的因素:社会心理因素70例,生理病理因素50例,环境因素40例。结论影响肿瘤内科患者睡眠质量原因较多,可以通过实施心理疏导、给予积极症状护理、提供良好的睡眠环境、正确使用镇静药物改善睡眠质量。

摘要：目的探讨聚丝蛋白基因(FLG)多态性对EB病毒(EBV)感染鼻咽癌(NPC)易感性的影响。方法选择湖州市中心医院介入放疗科2018年6月-2020年12月收治的鼻咽癌患者150例作为研究组,选择同期于医院进行体检健康人80名作为对照组。选择FLG基因rs3126085位点作为目标位点设计特异性引物,离心柱法提取全血基因组DNA,采用聚合酶链式扩增反应扩增目的片段,以测序确定分型结果。结果研究组与对照组FLG基因rs3126085位点研究组GG基因型、G等位基因频率为30.67%、49.00%,高于对照组(P<0.05),两组AA基因型、AT基因型频率比较无统计学差异;GG型鼻咽癌患者EBV-DNA阳性人数占比高于AA/AG型(P<0.05),两组临床分期、化疗疗效比较差异无统计学意义;多因素回归分析结果表明,携带FLG基因rs3126085位点GG基因型和G等位基因均是发生鼻咽癌的独立危险因素(P<0.05)。结论FLG基因rs3126085位点GG基因型、G等位基因频率可能增加了本地区居民对鼻咽癌的易感性,其筛查成本效益有待进一步探讨。

摘要：目的：探讨鼻咽癌患者放疗期间症状群的动态变化趋势，为临床制定针对性干预措施提供依据。方法选取2014年5月—2015年1月在笔者所在医院治疗的初诊鼻咽癌患者273例，采用自行设计的一般资料问卷及中文版安德森症状评估量表对患者放疗前、放疗中期及放疗结束后3个时间点进行跟踪调查，经单因素方差分析、探索因子分析等对结果进行统计，观察患者放疗期间症状发生情况及症状群的变化。结果3个时间点除健忘症状外，患者其他症状的发生率及强度均随放疗的进行而增强（P ＜0．05）。3个时间点均可聚集成胃肠道症状群、病感症状群及躯体症状群，但不同时间点各症状群内各症状的组成及方差贡献率不同。胃肠道症状群主要由恶心、呕吐症状构成，食欲下降症状仅在放疗前加入该症状群，且该症状群在放疗前最为突出；放疗前病感症状群主要由瞌睡、麻木症状构成，而放疗中及放疗后主要由气短、健忘、麻木症状构成，症状群相对稳定；躯体症状群主要由疼痛、疲乏构成，在放疗中及放疗后2个时间点加入了口干症状。结论随着放射治疗的进行，鼻咽癌患者症状的发生率及强度显著增强，且放疗前、中、后3个时间点，患者症状群的组成出现动态变化。因此，临床护理人员应加强各症状的动态评估，关注患者症状群的变化趋势及内部症状组成，制定针对性的症状管理措施，以提高患者的生活质量。

摘要：目的探讨集束化护理在预防白血病患者PICC置管并发症中的效果。方法采用非同期队列对照设计,选取2013-2014年行PICC置管的115例白血病患者为研究对象,根据住院时间分为对照组58例和干预组57例,对照组采用常规护理,干预组采用集束化护理。比较两组患者静脉炎、局部渗血、皮肤过敏、感染、导管脱落及堵管等置管并发症的发生率。结果干预组患者PICC置管并发症的总体发生率为10.53%(6/57),低于对照组的31.03%(18/58),差异有统计学意义(χ2=12.36,P<0.01)。结论集束化护理可有效降低白血病患者PICC置管并发症的发生率。

摘要：目的:介绍一种乳腺癌适形放疗中新的射野衔接技术,以保证乳腺癌患者放疗时锁骨上区域与胸壁区域靶区剂量均匀衔接,并降低治疗计划设计与实施中的操作复杂度。方法:选取一例乳腺癌胸锁联合照射病人,锁骨上靶区采用半野照射技术,胸壁靶区采用非共面切线野照射技术,使上下两组照射野在射野衔接处相切。使用直线加速器6 MV-X射线照射靶区,处方剂量设置为50 Gy包绕95%靶区体积,使用治疗计划系统计算三维剂量分布。结果:半野照射技术结合非共面照射技术应用于乳腺癌胸锁联合照射时,在治疗计划系统上显示处方剂量在射野衔接处均匀衔接,50 Gy处方剂量等剂量线平滑,剂量线未见明显的凹陷和突出现象,无剂量冷热点出现。结论:半野照射技术联合非共面照射技术用于乳腺癌胸锁联合照射,在TPS上演示显示使用该方法能够使相邻射野剂量均匀衔接,适用于胸壁部分靶区头脚方向长度大于20 cm的患者放射治疗需求,且使用方法较传统方法更加简单易行,值得推广,临床实际使用中建议使用验证手段来保障该技术的可靠性。

摘要：目的:通过软件架构体系战术思想分析Pinnacle治疗计划系统在设计和评估治疗计划的过程中,对放射物理师执行计划决策的影响。方法:针对Pinnacle计划系统软件架构的主要模块,包括CT图像存储共享与导入模块,肿瘤靶区与危及器官的感兴趣区勾画模块,射束角度、能量与挡铅等设置模块,处方剂量给予与计算模块,逆向调强计划(Inverse Planning)参数设置模块,病人计划的剂量体积直方图评估模块,脚本的运用与设计模块等,让A、B两位放射物理师分别在上诉软件架构模块中执行计划设计、优化与计算等,运用软件体系的性能战术与可修改性战术对计划制定过程进行分析。结果:在CT图像导入、感兴趣区勾画、剂量计算等软件模块中,A、B物理师根据软件架构执行的策略在计划制定的时间与计划结果的质量上出现了较为明显的差异。结论:Pinnacle软件架构体系对放射物理师在计划决策上有较为重要的影响,改善软件架构体系的模块结构对计划质量的优劣也有深远的意义。

摘要：目的:评价逆向静态调强和容积弧形调强两种不同技术用于全脑放疗(Whole Body Radiotherapy,WBRT)及单个到多个脑转移瘤同期加量(Simultaneous Integrated Boost,SIB)治疗的可行性,比较靶区和危及器官的剂量学差异,探讨物理剂量对肿瘤局部控制及器官毒副反应的影响。方法:随机选取10例在本院确诊的脑转移瘤患者,采用瑞典Ray Station v4.5计划系统分别为每例病人设计两种同期加量计划:五野静态调强(SIB-IMRT)和双弧容积弧形调强(SIB-VMAT)。全脑计划靶区(Planning Target Volume,PTV)、脑转移瘤计划靶区(Planning Gross Target Volume,PGTV)处方剂量分别为40 Gy,46 Gy,均为20次。在靶区达到处方剂量要求下,利用剂量体积直方图(Dose-Volume Histogram,DVH)比较靶区剂量的均匀性及适形性,晶体、眼球、视神经、视交叉、外耳道等器官的最大或平均剂量。且比较两种治疗技术的机器跳数(MU)和治疗时间差异。结果:两种计划在满足靶区剂量的同时都可以较好地保护危及器官。但VMAT计划的靶区适形度和剂量均匀性指数都明显优于IMRT计划(P<0.05),且在转移瘤个数越多时,优势越加明显。对于脑干、晶体、视神经、中内耳的最大剂量,两者之间并无明显差异。相比于IMRT,VMAT能够显著降低眼球的最大及平均剂量,外耳道的最大剂量及V_(25)、V_(30)。同时平均MU降低了35.9%(P=0.023),减少了治疗所需时间,结论:VMAT在应用于全脑放疗及脑转移瘤同期加量时,相比于IMRT技术能够给予肿瘤靶区更加均匀适形的物理剂量,同时也能降低重要正常器官的受量,在转移瘤数目愈多、分布较散的情况下更应优先考虑VMAT计划。

摘要：目的:评估加速器治疗机多叶光栅(MLC)叶片宽度在鼻咽癌调强放疗中的剂量学影响。方法:建立两个直线加速器治疗机模型:两个模型的剂量学参数完全一致,将多叶光栅宽度分别设置为10 mm和5 mm,其余机械参数也完全一致;将这两个治疗机模型应用于7例鼻咽癌患者的调强放疗计划设计,比较不同的多叶光栅叶片宽度对鼻咽癌调强放疗计划带来的剂量学影响。结果:使用10 mm MLC叶片宽度的模型和5 mm MLC叶片宽度的模型制定调强放疗计划,其脑干最大剂量分别为54.5 Gy±3.4 9 Gy和53.5 Gy±3.67 Gy,左侧视神经最大剂量分别为43.6 Gy±15.5 Gy和42.5 Gy±15.3 Gy,右侧视神经最大剂量分别为40.8 Gy±16.3 Gy和39.6 Gy±16.4 Gy,左侧颞叶大于65 Gy的体积分别为0.58 cm3±0.57cm3和0.48 cm3±0.46 cm3。对于几例脑干受侵和视神经视交叉受侵的鼻咽癌病人,使用5 mm MLC叶片宽度相比10 mm MLC叶片宽度的机器模型,能够明显的降低其对应受侵部位的高剂量,且能带来更好的靶区剂量均匀性。结论:5 mm MLC叶片宽度治疗机相对于10 mm MLC叶片宽度治疗机,更适合对危及器官有高剂量要求的鼻咽癌的放射治疗。

摘要：介绍治疗计划评估的几种方法,重点探讨参照剂量分布取舍治疗计划的尺度。结果表明,精心设计的治疗计划能使肿瘤区域接受到高的治疗剂量,而周围正常组织和器官接受的剂量最少。

摘要：托盘是护士每天进行临床技术操作必不可少的护理工具，也是进行部分诊疗技术、手术操作中器械、药物等传递的平台。临床进行多项复杂操作时，通常将托盘和治疗物品放在治疗车上，推入病房实施各项治疗护理操作[1]，但治疗车占地面积大、影响病房内人员走动等。在单一护理操作中，护士常习惯将托盘放在患者的床头桌上，由于桌面不大，在摆放了病人的部分生活用品后，托盘的支撑面变小，影响托盘摆放的稳定性，如果需要对患者作下肢静脉输液或其他部位的操作，