摘要：本研究旨在设计和制备一种具有优异机械性能和生物相容性的双层结构壳聚糖水凝胶粘合贴片,并借助纳米粘合策略评估其组织粘附性能。以物理交联构建坚韧的壳聚糖水凝胶作为背膜,随后通过原位光交联制备粘合剂水凝胶层,形成一体化的壳聚糖水凝胶粘合贴片。利用纳米胶水促进贴片与基底之间的纳米粘合。表面活化的二氧化硅纳米颗粒作为类似于纳米胶的界面连接器,促进水凝胶与基底的结合,以建立水凝胶贴片与生物组织之间的粘附关系。分析结果显示,水凝胶贴片在体外对生物组织的粘合能量为282 J/m^(2),爆破压力为450 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。该贴片具有4.3 MPa的拉伸强度、65%的断裂伸长率和3.82 kJ/m^(2)的断裂韧性,具有出色的机械性能。此外,这种基于纳米粘合剂的壳聚糖水凝胶粘合贴片具有高透明度和优异的生物相容性,有望在组织修复和药物输送等多个生物医学领域得到应用,为临床外科手术的发展提供坚实的材料基础。

摘要：目的运用信息化技术对非计划性拔管(UEX)质量指标数据从护理病历系统直接采取, 达到UEX质量管理数据更科学、精准和高效。方法 2019年6—8月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院建立管路管理包括管路名称、管路评估、管路护理措施、管路UEX原因的知识库;通过对管路各个节点的分析, 建立管路管理系统, 并将UEX相关的数据集直接采集至护理质量管理系统中进行统计和分析, 对直采数据进行验证。结果 2019年9月至2020年9月临床应用期间, UEX质量指标数据直采全院每月节约护理人力成本约496 h, 数据直采的精准性由试运行的95.8%(161/168)提升到100.0%(494/494);不良事件漏报率降为0;UEX质量指标管理系统的使用满意度得分为(4.35 ± 0.73)分。结论 UEX质量指标数据直采提高了数据的精准性, 护士无需再呈报UEX不良事件, 临床护理信息系统与护理管理系统互联互通, 提高UEX管理效能, 值得临床应用推广。

摘要：达芬奇机器人手术系统相较传统腹腔镜技术,在软件、硬件方面均上了一个新的台阶,其在成人中的应用不仅限于胃肠外科、泌尿外科、妇科等腹腔镜技术开展良好的传统学科,也在心胸外科、口腔外科中显示出巨大的潜在优势。随着机器人手术器械的设计更加贴合儿童患者,其在小儿外科复杂性疾病治疗中的优势逐渐突显,尤其是在小儿泌尿外科,机器人技术已经在肾盂成形术、输尿管再植术等复杂疾病中得到广泛应用。但是,机器人手术在小儿普外科并没有达到其在泌尿外科的应用规模,尤其是儿童肝胆胰外科领域,这与肝胆胰的复杂解剖分离及消化道重建(特别是胰肠吻合、胆肠吻合的复杂性)有一定的关系。本文系统总结达芬奇机器人在小儿肝胆胰外科领域的应用现状并予展望。

摘要：目的介绍一种胰腺无针眼吻合技术——Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术（BPG），并探讨其临床应用价值。方法2008年11月至2009年5月，在对26例患者行胰腺中段切除或胰十二指肠切除时，应用在Ⅰ型BPG的经验基础上设计的Ⅱ型BPG进行消化道重建。其中胰头癌13例、十二指肠癌3例、壶腹癌2例、胆总管下端癌4例、胆总管下端重度不典型增生1例、胃癌1例、胰腺颈部低度恶性神经内分泌肿瘤1例、胰腺颈部浆液性囊腺瘤1例。Ⅱ型BPG主要操作步骤：胰腺残端游离2—3cm；胃后壁局部切除浆肌层并预置浆肌层荷包缝线；胃前壁或胃远端切开并对胃腔进行消毒；胃后壁去除浆肌层的黏膜层切开并预置黏膜层荷包缝线；游离胰腺残端拉入胃腔并结扎浆肌层、黏膜层荷包缝线。结果全组顺利完成手术，无死亡病例。手术时间3～5．5h，平均（4．0±0．9）h；术后住院时间6～48d，平均（17．8±9．7）d。术后并发症包括胃排空障碍2例、腹腔内出血1例、腹水1例，均经保守治疗治愈。胰头癌术后3个月肝转移2例。结论应用Ⅱ型BPG不仅能有效防止吻合口瘘的发生，而且操作简单、技术要求低，易于临床推广应用。

摘要：目的观察中药复方参黄膏敷神阙穴治疗术后气滞血瘀型胃肠功能不全的疗效及安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照实验设计方案,将220例气滞血瘀型胃肠功能不全患者,按中央数字表法随机分成参黄膏组(110例)及安慰剂组(110例),两组患者术后分别敷神阙穴治疗5天,观察肛门排气、排便情况,肠蠕动恢复情况,中医证候积分,血清胃动素、生长抑素等疗效指标。结果与安慰剂组比较,参黄膏组术后肛门排气、排便及术后第3天肠蠕动恢复情况均有改善(P<0.05);与安慰剂比较,参黄膏组术后第2、3、4天中医证候评分降低(P<0.01,P<0.05),两组中医证候总有效率(分别为95.3%、91.8%)比较,参黄膏组优于安慰剂组(P<0.05);与安慰剂组比较,参黄膏组术后第5天血清生长抑素(somatostatin,SS)降低,胃动素(motilin,MOT)升高(P<0.05)。结论参黄膏敷神阙穴可缩短气滞血瘀型胃肠功能不全患者肛门排气排便时间,改善患者临床症状,耐受性良好。

摘要：腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancrea-ticoduodenectomy,LPD)对术者及助手默契程度的要求,远远超过开放手术。对操作区域及角度变换较大的LPD,术者有时候是助手,助手有时候必须是术者,才能避免术者助手频繁交换位置,加快手术进程,避免术者眼手疲劳。我们针对上述特点设计了Trocar位置(图5),钩突切除、胰肠吻合由右侧术者操作,胆肠吻合由左侧助手完成,双12mm Trocar设计兼顾了直线切割闭合器在不同位置角度下使用的便利性。

摘要：目的:构建抗HIF-1α单靶位(anti-H)、抗Survivin单靶位(anti-S)以及抗HIF-1α和Survivin基因双靶位微小RNA表达载体(anti-H+S),观察和比较这3种载体对胰腺癌Panc-1细胞增殖的影响。方法:设计4组靶向HIF-1α和Survivin基因的寡核苷酸序列,连接至pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR质粒,构建两组共8个载体,依次为anti-H(Ⅰ)、anti-H(Ⅱ)、anti-H(Ⅲ)、anti-H(Ⅳ)和anti-S(Ⅰ)、anti-S(Ⅱ)、anti-S(Ⅲ)、anti-S(Ⅳ)。实时定量RT-PCR检测靶基因mRNA的表达水平,将两组中mRNA下调作用最强的质粒串联,构建anti-H+S。用anti-H+S及mRNA下调作用最强的anti-H和anti-S转染胰腺癌Panc-1细胞,Western blot测定靶蛋白表达情况,MTT法检测细胞增殖活性。结果:经测序鉴定,所有anti-H、anti-S及双靶位质粒anti-H+S装载位点核苷酸序列与设计序列完全相符。anti-H的靶基因mRNA沉默效率依次为48%、2%、44%和30%;anti-S的靶基因mRNA沉默效率依次为72%、75%、58%和59%。由anti-H(Ⅰ)和anti-S(Ⅱ)串联得到双靶位质粒anti-H+S。anti-H+S的靶基因mRNA沉默效率为53%(HIF-1α)和42%(survivin)。anti-H(Ⅰ)、anti-S(Ⅱ)及anti-H+S与对照质粒相比均使靶基因蛋白的表达明显下降,细胞增殖受到明显抑制(P<0.05)。其中anti-H+S对细胞的增殖抑制作用强于anti-H(Ⅰ)和anti-S(Ⅱ),72h后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究成功构建了抗HIF-1α和Survivin的单靶位质粒和双靶位质粒;其中,anti-H+S抑制胰腺癌Panc-1细胞增殖作用强于anti-H(Ⅰ)和anti-S(Ⅱ)。

摘要：目的介绍一种新的Mesh（网状）补片加固的胰肠吻合方法运用于柔软胰腺胰肠吻合的经验。方法自2005年8月至2008年8月采用自行设计的网状补片“戴戒式”加固法对24例柔软胰腺实施胰肠吻合术，观察术后并发症的发生情况。结果24例患者手术时间为5～7．5h。胰肠吻合耗时22～35min，平均为25min。术中失血量为200～1500ml，平均450ml。术后并发症为：胆肠吻合口瘘2例，胃排空障碍2例，胃肠吻合口瘘1例，腹腔感染1例，切口感染裂开1例，腹腔出血1例，没有1例发生胰肠吻合口漏。结论网状补片“戴戒式”加固法行胰肠吻合操作简便，是一种对柔软胰腺实施胰肠吻合的可靠方法。

摘要：胰十二指肠切除术是治疗胰腺壶腹周围恶性肿瘤的主要方法,术后存在胰漏、吻合口破裂等严重的并发症.目前胰漏的发生率为5％ ～ 20％[1].为此不断有新的术式设计出来,并初步报道有较好的效果[2-3].我们于2010年设计了一种新的吻合技术,即网片内衬外捆绑胰肠吻合术,并通过家猪动物实验对比新吻合方法与传统套入式吻合方法的愈合能力,现总结报道如下.

摘要：为了在产品创新设计过程为设计者提供跨领域的专利知识,提出一种以功能基为分类标准的中文专利文本分类方法。针对功能基类别多、专利文本训练集少的特点,从简化类别数量和增加数据集2个角度出发,采用多重二分类监督分类算法和基于EM算法的半监督分类算法,以朴素贝叶斯（NB）完全有监督算法为对照,采用正交实验,考察特征选择与数据集选择对分类准确度的影响,实现一级功能基分类准确率达到80%,基本符合应用要求。为基于功能基辅助产品创新设计专利知识库的构建,提供了相关的技术支持。