摘要：经肛门内镜显微手术 (transanalendoscopicmicrosurgery ,TEM)是一种对直肠中、上段 ,乙状结肠下段肿瘤有效、安全、可行性强的外科切除技术 ,由Buess设计发明 ,并于 1983年首次报道。TEM符合肿瘤学原则 ,对严格选择的病例可取得和传统手术相仿甚至更好的效果 ,且住院时间短 ,并发症少。本文对TEM的特殊器械及手术方法、适应证、临床应用结果、并发症等进行综述 ,并对笔者的初步经验进行概括。

摘要：目的：探讨新入院患者护理需求与护士认知之间的差异，以调整护理服务行为，提高护理质量。方法采用自行设计问卷，对400例新入院患者和317名护士进行调查。结果总均分、服务态度、技术操作、责任心、健康教育、生活护理、专科护理、流程介绍、病情解释的护理需求方面患者的均值分别为（7．76±177;1．48），（7．83±177;0．78），（8．45±177;0．90），（9．11±177;0．67），（6．05±177;1．88），（6．50±177;1．18），（8．05±177;1．07），（7．93±177;1．31），（8．15±177;0．88）分；护士的均值分别为（6．35±177;2．31），（9．30±177;0．68），（6．10±177;1．24），（8．50±177;0．87），（4．20±177;1．42），（3．55±177;1．44），（8．28±177;0．84），（5．15±177;1．49），（5．74±177;1．21）分，新入院患者和护士认知差异有统计学意义（ t 值分别为27．885，-26．724，28．207，10．226，14．959，29．454，-3．278，26．130，29．763；P＜0．01）。新入院患者护理需求的重要性依次是责任心、技术操作、病情解释、专科护理、流程介绍、服务态度、生活护理和健康教育。护士对新入院患者护理需求认知的重要性依次是服务态度、责任心、专科护理、技术操作、病情解释、流程介绍、健康教育和生活护理。结论护士要以新入院患者的护理需求为基础，调整服务供给，提高护理服务满意度。

摘要：目的优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型,在保证与肝脏实体结构吻合的情况下,提高模型制作效率并降低技术成本。方法基于CT数据建模,采用镂空技术1∶1打印出2018年3月至2019年12月期间3例复杂肝脏肿瘤的优化三维模型,计算制作时间和技术成本,计量资料采用总数值进行统计学描述。并与手术实际情况对比分析其临床应用价值。结果 3例均成功完成优化的三维模型打印,从数据提取至模型制作完成所需时间约66 h,技术成本约700元。3D打印模型与肝脏结构吻合,可直视肿瘤与肝内复杂管道关系,便于术前规划和术中导航。结论采用镂空技术优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型,在减少制作时间并降低技术成本的同时,可还原实体肝脏结构,并可直视肿瘤与肝内复杂管道关系,具有一定的临床应用价值。

摘要：目的分析改良Miccoli术在甲状腺良性病变中的应用效果,并探讨学习曲线。方法收集2014年1月至2015年3月收治的甲状腺良性病变患者,将最早收治的18例甲状腺良性病变患者设为A组,随后从拟行甲状腺手术的良性病变患者中以年龄、性别、肿瘤位置、直径等配对筛选90例,根据手术先后顺序纳入B、C、D、E、F组,每组18例。所有患者均由同一组医师行改良Miccoli术,记录手术时间、术中出血量、并发症及复发情况,将手术时间绘制成学习曲线,采用莱特学习曲线的数学模型设计学习曲线函数,求出达到稳定手术时间和最小手术并发症所需的量。结果 108例患者均顺利完成手术,未复发。A组、B组平均手术时间长于其余各组。A组出现并发症3例,B组2例,其余各组均无手术相关并发症。各组术中出血量、甲状腺结节直径差别不大。学习曲线绘制及计算得出达到稳定手术时间和最小手术并发症的量为29例。结论改良Miccoli术是治疗甲状腺良性病变安全、微创、有效的术式之一。

摘要：普理灵疝修补装置（PHS）以其三位一体的独特设计非常符合腹股沟疝局部解剖与生理,治疗腹股沟疝的疗效肯定,术后患者舒适度好,复发率极低,已成为治疗腹股沟疝的最佳术式之一[1]。但PHS装置能否用于腹股沟嵌顿疝的一期无张力修补术目前尚存在争议[2]。

摘要：目的:观察楔形切除胃的不同部位对术后胃电节律的影响。方法:将30只雄性新西兰兔按照完全随机原则分为胃体近端楔形切除组、胃体远端楔形切除组及对照组3个处理组,每组10只。记录在自然恢复状态下术后3日、6日、9日胃体近端及胃窦处30分钟内慢波总数及正常慢波次数并计算正常慢波百分比。用析因设计分析切除部位、测量部位、术后时间三因素对胃慢波节律的影响。结果:上述三因素均对术后慢波节律有影响,切除胃体近端与切除胃体远端相比,前者引发的术后胃电节律紊乱的程度更严重且恢复更缓慢;术后测量胃窦处与测量胃体处相比,前者发生的胃电节律紊乱的程度更严重且恢复更缓慢。结论:大弯侧胃底与胃体交医院界处的"胃电起始区域"即为"胃电起搏区","胃电起搏区"的切除对术后胃电节律的影响大于传导区域切除对其影响。

摘要：目的　评价腹腔镜胆道探查的优越性。方法　前瞻性设计 ,将诊断为胆总管结石或合并胆囊结石的病人分成四组 :腹腔镜下胆总管切开取石 (一期缝合 )组 ;腹腔镜下胆总管切开取石 (置T管 )组 ;传统开腹胆总管一期缝合组 ;传统开腹置T管组。对于手术效果进行统计分析。结果　四组胆漏发生率分别为 5 0 %、3 3%、5 0 %、3 8% ,术后肠道恢复平均时间分别为 2 1d、2 6d、3 3d、3 5d。结论　腹腔镜胆总管结石胆道探查术具有并发症率低、住院时间短、痛苦少、恢复快等优点 ,是一种安全、有效的好方法。

摘要：目的 构建hsa-microRNA-96-5p down慢病毒表达载体并对其进行鉴定.方法 根据hsa-miR-9-5p基因序列设计合成hsa-miR-96-5p-inhibition-a和hsa-miR-96-5p-inhibition-b,将合成后成对的引物干粉溶解于退火缓冲液中引物退火.将慢病毒GV280载体酶切产物通过T4DNA连接酶将双酶切线性化的载体和退火双链DNA连接.经菌落筛选,菌落PCR及测序鉴定,荧光法及药筛法测定病毒效价.结果 菌落PCR和测序验证成功构建了hsa-miR-96-5p down慢病毒载体,经荧光法及药筛法测定病毒效价为3×108TU/ml.结论 成功构建了hsa-miR-96-5p down慢病毒表达载体,为后续深入研究miR-9-5p在肺癌细胞中的生物学行为及机制提供了前期实验基础.

摘要：目的参照CLSI EP09c文件,探讨ICU患者动脉导管采集的血标本与静脉血之间电解质、代谢产物、蛋白质和酶等18项常见生化项目检测结果是否存在差异。方法采用自身配对设计,本院75例ICU患者动脉导管采血进行常见生化项目检测,同时采集相应的静脉血检测作为参照值。Passing-Bablok回归分析各参数在相应医学决定水平处的偏倚,使用卫生行业标准的1/2允许总误差(allowable total error,TEa)作为可接受标准。对于偏倚具有临床意义的项目,采用Bland-Altman分析计算2种标本类型的平均偏倚。结果除K、TP、ALB外,动脉导管采集的标本血清中Na、Cl、Ca、Urea、Crea、Uric、Glu、TBIL、CHOL、TG、HDL-c、AST、ALT、GGT、ALP等15项生化项目检测结果与相应静脉血血清的检测结果在各自医学决定水平处的偏倚均小于1/2TEa,偏倚无临床意义。与静脉血相比,动脉血K在医学决定水平(3,5.8,7.5)处的相对偏倚分别为-4.08%、-2.09%、-1.61%,平均偏倚为-0.11 mmol/L(95%CI:-0.16~-0.06,95%LoA:-0.52~0.30);TP在医学决定水平(45.0,60.0,80.0)处的相对偏倚分别为-3.4%、-2.9%、-2.6%,平均偏倚为-1.7 g/L(95%CI:-2.1~-1.3,95%LoA:-5.1~1.8);ALB在医学决定水平(20.0,35.0,52.0)处的相对偏倚分别为-3.3%、-2.1%、-1.5%,平均偏倚为-0.8 g/L(95%CI:-1.0~-0.5,95%LoA:-2.8~1.3)。结论ICU患者在使用动脉导管采血进行生化项目检测时,K、TP、ALB检测结果与静脉血检测结果之间的差异具有临床意义,不可互换使用,必要时应建立相应的参考区间。

摘要：目的调查基层医院ICU护士对ICU获得性衰弱(ICU-AW)的认知现状,提高ICU-AW相关知识的掌握水平。方法采用自行设计的调查问卷,调查分析150名基层医院ICU护士的ICU-AW认知水平。结果共发放问卷150份,回收有效问卷148份,有效回收率98.7%。认知问卷得分(18.4±4.8)分,其中ICU-AW诊断标准得分(3.1±0.8)分、临床表现(4.3±1.2)分、高危影响因素(4.9±1.3)分、干预措施(6.0±1.7)分;且低年资、低学历的护士对ICU-AW的掌握情况明显低于高年资、高学历护士。结论基层医院ICU护士ICU-AW认识水平低,医院应采取各项措施,不断提高护士的护理水平,早期落实干预措施。