摘要：目的探讨骨科硕士研究生科研能力现状及培训需求,以期对制定骨科硕士生科研培训方案提供理论依据。方法选取2023年5-7月浙江大学医学院附属第二医院2020级至2022级69名骨科硕士研究生作为研究对象。将研究对象根据学位类型分为科学学位硕士22名和专业学位硕士47名;根据年级分为硕士一年级26名、二年级23名、三年级20名,对比不同学位类型和年级的骨科硕士研究生科研能力自评和科研能力培训需求的差异。科研能力自评包括发现科研问题能力、文献阅读总结能力、科研设计能力、科研实践能力、软件运用能力、论文撰写能力等6大维度;科研能力培训需求包括提出问题、设计课题、查阅文献、统计分析、撰写论文5方面的培训需求。结果科研能力自评结果显示,69名骨科硕士研究生的文献查阅能力较强[(3.43±1.11)分],但发现科研问题能力不足[(2.90±1.18)分];不同学位类型的骨科硕士研究生中,专业学位硕士生在发现问题、阅读文献、课题设计、英文综述的撰写发表上与科学学位硕士生的差异有统计学意义(P<0.05);不同年级的骨科硕士研究生中,高年级硕士生的科研能力优于低年级生,差异有统计学意义(P<0.05)。科研能力培训需求调查显示,69名骨科硕士研究生对论文撰写(66.67%)、发现科研问题(62.32%)等方面的培训需求强烈,且不同类型和年级的骨科硕士生的培训需求各有侧重。结论应加强骨科硕士研究生发现科研问题的能力,重点关注专业学位硕士研究生和一、二年级硕士研究生的科研能力培养。科研培训应加强论文撰写等方面的培训课程,根据骨科硕士研究生学位类型和年级开展精准化教学。

摘要：目的探讨3D打印结合镜像模型应用于创伤骨科教学的方法及效果。方法选择在创伤骨科实习的学生34名,采用随机分组法分为实验组(17名,3D打印结合镜像模型辅助带教)和对照组(17名,常规带教),比较两组学生的创伤骨科实习效果和带教效果。结果实验组学生的骨科解剖理解能力、骨折损伤鉴别能力、影像资料分析能力以及骨科手术设计能力得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.93、4.32、6.80、4.06,P均<0.05)。实验组学生在专注度、兴趣度、参与度的评分及满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=7.32、6.63、7.49、4.12,P均<0.05)。结论3D打印结合镜像模型在创伤骨科教学培训中与传统教学方式相比,能够提高学生的学习热情和教学质量,有利于对四肢创伤骨科疾病的讲解和治疗方案的设计规划,更快地提高学生对手术操作及重点内容的理解及掌握。

摘要：目的观察个性化髓内钉内固定治疗Jones骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-07-2022-12采用个性化髓内钉内固定治疗的6例Jones骨折,术前将患者CT数据导入Mimics 15.0软件进行三维重建,然后进行个性化术前设计、模拟置钉,指导术中精确髓内钉固定。术后随访记录患者疼痛VAS评分、骨性愈合时间、患足提踵时间、患者恢复伤前运动水平时间。结果本组均获得随访,随访时间10~18个月,平均14个月。1例切口周围轻微麻木不适,口服营养神经药物1个月后好转,其余患者均无并发症发生。所有患者均于术后3个月获得骨性愈合,患足恢复提踵时间平均5.3(5~6)个月。患者恢复伤前运动水平时间平均6.8(6~8)个月。末次随访时疼痛VAS评分由术前平均7(6~8)分降至平均1(0~2)分。结论个性化髓内螺钉内固定治疗Jones骨折的疗效满意,术前采用Mimics软件设计并测量个性化最佳钉道指导术中髓内钉置钉,可增加置钉精确度,降低因置钉不准、螺钉尺寸不适、进针点定位不良而导致的骨折端分离移位、骨折不愈合或延迟愈合、再发骨折等并发症发生率。

摘要：目的探讨老年腰椎结核植骨融合术中应用纳米羟基磷灰石/聚酰胺6 6 (nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)生物活性支撑体的安全性,通过与自体髂骨植骨相比,分析其疗效及优势。方法回顾性分析2017年1月—2020年1月符合选择标准的48例老年腰椎结核患者。患者均接受一期后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术,其中,23例术中应用n-HA/PA66生物活性支撑体+同种异体骨植骨(n-HA/PA66组),25例应用自体髂骨植骨(自体髂骨组)。两组患者性别、年龄、骨密度、病程、病变累及范围以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、后凸Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,以及VAS评分、JOA评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级、后凸Cobb角、植骨融合情况。结果两组手术均顺利完成。nHA/PA66组手术时间及术中出血量均小于自体髂骨组(P0.05)。术后n-HA/PA66组3例(13%)、自体髂骨组10例(40%)发生并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.408,P=0.036)。两组内术后VAS评分、JOA评分均较术前改善(P0.05)。末次随访时,n-HA/PA66组ASIA分级有效改善率为86%(18/21),自体髂骨组为90%(18/20),差异无统计学意义(χ^(2)=0.176,P=0.675)。影像学复查示两组患者均获得Ⅰ级骨性融合,n-HA/PA66组植骨融合时间长于自体髂骨组(P0.05)。随访期间,患者均无结核复发、内固定物松动及断裂、植骨材料移位等情况发生。结论对于老年腰椎结核患者,一期后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术中,采用n-HA/PA66生物活性支撑体+同种异体骨能有效恢复并维持腰椎融合节段高度及生理曲度,植骨融合率与自体髂骨相似,可获得较好疗效。

摘要：脊柱感染性疾病(infectious diseases of spine,IDS)是指由不同病原微生物引起的脊柱不同部位(椎体、椎间盘、附件、椎管和邻近椎旁组织)的一系列感染性疾病,约占全身骨骼肌肉系统感染的2%~7%。IDS经典分类法可分为特异性感染和非特异性感染两种类型。IDS往往起病隐匿,临床表现不典型,影像学及实验室检查缺乏特异性,对每种疾病的准确诊断及治疗造成很大困扰,常导致漏诊、误诊,甚至是误治。目前临床诊疗程序混乱、治疗方法多样、用药及疗程不规范等问题仍影响着IDS的预后。就目前IDS的诊断和治疗流程的研究进展进行探讨,以期能够进一步规范IDS的诊疗流程。

摘要：目的 探索3D打印技术在创伤骨科临床病例教学中的应用效果和积极意义。方法 选取2019年9月—2021年9月在浙江大学医学院附属第二医院骨科创伤专业组进行临床学习的医生或医学生118名,连续开展2次骨科创伤病例教学课程,分别为传统教学和3D打印教学,两次课程结束后通过随堂测试和调查问卷评价教学效果。结果 研究对象在3D打印教学后的随堂测试中,骨折类型与国际分型、手术切口设计与入路选择、固定方式的选择和内固定位置等3个模块得分显著高于传统教学后的随堂测试,差异有统计学意义(P <0.05);分别有97.46%、94.92%、98.31%、92.37%和94.07%的研究对象认为3D打印病例教学有助于辅助理解病例骨折情况、辅助病例手术方案设计、提高骨科手术理解程度、提高病例教学学习兴趣及提高骨科临床工作兴趣。结论 3D打印技术对创伤骨科临床病例教学有积极意义,教学效果良好。

摘要：将课程思政教育融入骨科专业课程教学是培养兼备专业知识、临床技能、职业道德、人文素养的高素质复合型医学人才的重要方式。当前如何将课程思政教育有机且有效地融入骨科专业课程教学是亟需探讨和思考的重要问题。文章根据骨科学的学科特点,在梳理骨科学教学中课程思政教育的现状基础上,阐述了一系列将思政元素切实可行地融入骨科教学中的策略和措施,以期实现专业课程与思政教育双向同步提升,从而提高医学生集专业能力、人文素养为一体的综合素质,为我国的骨科教学思政建设提供借鉴和参考。

摘要：目的为经髋臼前柱螺钉固定提供解剖学依据。方法对22只成人尸体骨盆标本,共44侧髋臼进行解剖学研究,观测髋臼前柱横断面形状,测量髋臼前柱螺钉固定在髂骨翼外侧面的进针点、进针方向、钉道直径、进针点至闭孔沟的距离。结果髋臼前柱横断面呈近似直角三角形,钉道直径10.5±0.8mm;螺钉进针点位于髂骨翼后外侧面坐骨大切迹和髂前上棘连线上方9.2±2.4mm,距坐骨大切迹38.5±3.8mm;螺钉进针方向于水平面与中心线夹角为40.7±3.8°,矢状面向尾端成角54.2±5.5°。钉道长度84.1±6.2mm。并设计出髋臼前柱螺钉固定导向器。结论髋臼前柱可接受1枚直径6.5mm、长70mm的螺钉,螺钉进针点位于髂骨翼后外侧面坐骨大切迹和髂前上棘连线上方10mm,距坐骨大切迹40mm。螺钉进针方向于水平面与中心线夹角40°,矢状面向尾端成角55°。髋臼前柱螺钉固定导向器将提高前柱螺钉固定的安全性。

摘要：髌股关节成形术的概念已经提出了50多年，但由于假体本身的设计缺陷以及全膝关节置换术的迅猛发展，髌股关节成形术的应用因长期局限于少部分人群（如年龄太小而不适合接受全膝关节置换术者），而致其发展缓慢。近年来，髌股关节成形术的假体设计不断改进，相应的手术技术也在逐步完善。本文对髌股关节成形术在假体设计、病例选择、手术技巧、存在争议与发展趋势等方面的新进展进行综述。

摘要：目的探讨异体半脱钙股骨片重建椎板在预防全椎板切除后并发症方面的价值。方法(1)实验研究:38只成年家兔行L4和L6全椎板切除后,根据实验设计,在其中一处用“H”形兔异体半脱钙股骨片重建椎板,另一处作自身对照。于术后2、4、8、12、16、18、23周取材,进行大体和光镜观察;术后16、18、23周行CT扫描。(2)临床应用:18例节段性腰椎管狭窄症患者,行全椎板切除、“H”形异体半脱钙股骨片重建椎板。术后随访0.5～3年,观察临床症状及CT、MRI表现。结果(1)实验研究:与对照节段相比,重建节段硬膜粘连程度明显减轻(P<0.01),硬膜囊形态保持良好,无明显压迫;(2)临床应用:15例患者疼痛基本消失,恢复原来的生活和工作,另3例较术前有明显好转;CT、MRI显示椎管扩大,股骨片无倾斜、移位,脊髓无压迫;均未见明显排异反应;术后3年,异体骨片几乎完全被自身骨质爬行替代。结论异体半脱钙股骨片具有良好的生物相容性、物理学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料,能有效阻止硬膜外粘连,防止术后再狭窄,可用于节段性椎板成形术。