摘要：目的为经髋臼前柱螺钉固定提供解剖学依据。方法对22只成人尸体骨盆标本,共44侧髋臼进行解剖学研究,观测髋臼前柱横断面形状,测量髋臼前柱螺钉固定在髂骨翼外侧面的进针点、进针方向、钉道直径、进针点至闭孔沟的距离。结果髋臼前柱横断面呈近似直角三角形,钉道直径10.5±0.8mm;螺钉进针点位于髂骨翼后外侧面坐骨大切迹和髂前上棘连线上方9.2±2.4mm,距坐骨大切迹38.5±3.8mm;螺钉进针方向于水平面与中心线夹角为40.7±3.8°,矢状面向尾端成角54.2±5.5°。钉道长度84.1±6.2mm。并设计出髋臼前柱螺钉固定导向器。结论髋臼前柱可接受1枚直径6.5mm、长70mm的螺钉,螺钉进针点位于髂骨翼后外侧面坐骨大切迹和髂前上棘连线上方10mm,距坐骨大切迹40mm。螺钉进针方向于水平面与中心线夹角40°,矢状面向尾端成角55°。髋臼前柱螺钉固定导向器将提高前柱螺钉固定的安全性。

摘要：髌股关节成形术的概念已经提出了50多年，但由于假体本身的设计缺陷以及全膝关节置换术的迅猛发展，髌股关节成形术的应用因长期局限于少部分人群（如年龄太小而不适合接受全膝关节置换术者），而致其发展缓慢。近年来，髌股关节成形术的假体设计不断改进，相应的手术技术也在逐步完善。本文对髌股关节成形术在假体设计、病例选择、手术技巧、存在争议与发展趋势等方面的新进展进行综述。

摘要：目的探讨异体半脱钙股骨片重建椎板在预防全椎板切除后并发症方面的价值。方法(1)实验研究:38只成年家兔行L4和L6全椎板切除后,根据实验设计,在其中一处用“H”形兔异体半脱钙股骨片重建椎板,另一处作自身对照。于术后2、4、8、12、16、18、23周取材,进行大体和光镜观察;术后16、18、23周行CT扫描。(2)临床应用:18例节段性腰椎管狭窄症患者,行全椎板切除、“H”形异体半脱钙股骨片重建椎板。术后随访0.5～3年,观察临床症状及CT、MRI表现。结果(1)实验研究:与对照节段相比,重建节段硬膜粘连程度明显减轻(P<0.01),硬膜囊形态保持良好,无明显压迫;(2)临床应用:15例患者疼痛基本消失,恢复原来的生活和工作,另3例较术前有明显好转;CT、MRI显示椎管扩大,股骨片无倾斜、移位,脊髓无压迫;均未见明显排异反应;术后3年,异体骨片几乎完全被自身骨质爬行替代。结论异体半脱钙股骨片具有良好的生物相容性、物理学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料,能有效阻止硬膜外粘连,防止术后再狭窄,可用于节段性椎板成形术。

摘要：目的 探讨髌股关节置换术治疗单纯髌股关节骨关节炎的疗效和影响因素.方法 回顾性分析2006年3月至2014年12月,采用髌股关节置换术治疗并获得随访的18例单纯髌股关节骨关节炎患者资料,男3例,女15例;年龄46～74岁,平均54岁;术前美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score,HSS）为44～63分,平均（53.28±5.71）分;疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）为4～7分,平均（5.33±0.99）分.术前根据临床症状、体征和影像学资料严格把握手术指征,其中11例采用AVON髌股关节假体（Stryker公司）,7例采用Gender Solutions髌股关节假体（Zimmer公司）.术后第1天患膝即开始行主动和被动功能康复锻炼.结果 18例患者术后均获得随访,随访时间6～104个月,平均63.98个月.VAS,术后1个月（1.17±0.79）分（范围,0～3分）,术后3个月（0.72±0.67）分（范围,0～2分）,术后9个月疼痛基本消失;HSS,术后1个月（70.06±6.33）分（范围,61～80分）,术后3个月（86.06±5.12）分（范围,77～95分）,术后9个月（91.39±4.83）分（范围,82～97分）,末次随访（92.06±4.05）分（范围,84～97分）,其中优15例、良3例,优良率100％,较术前有明显改善.患者主观满意率94.4％（17/18）.1例患者术后2年再次出现上下楼梯时膝前疼痛,给予非甾体类抗炎药和适当减少活动后症状缓解.随访期间无一例患者出现切口感染、髌骨脱位、假体松动等并发症.结论 髌股关节置术后疗效与手术适应证、假体设计、手术技巧等因素密切相关,在选用合适的髌股关节假体、严格把握手术适应证、掌握好手术技巧及积极术后康复功能锻炼等基础上,采用髌股关节置换术治疗单纯髌股关节骨关节炎可以获得良好的疗效.

摘要：目的制作基于3D技术的女性卧床小便器(以下简称“女性卧床小便器”)并探讨其临床应用效果。方法设计、制作女性卧床小便器。采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年6月杭州市某三级甲等医院收治的排尿功能正常、但因疾病限制不能下床排尿的102例成年女性骨折患者作为应用对象,采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,每组各51例。试验组使用女性卧床小便器,对照组使用普通集尿装置。比较两组因排尿引起的躯体疼痛评分、骶尾部或臀裂处尿液浸渍发生率、衣裤或床单元污染发生率。结果试验组与对照组的衣裤或床单元污染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组因排尿引起的躯体疼痛评分低于对照组,试验组骶尾部或臀裂处尿液浸渍发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论该研究制作的女性卧床小便器结构合理、操作简单,可显著减轻体位改变引起的躯体疼痛,降低衣裤或床单元的污染。

摘要：目的以计算机数字化方法计测人工全髋假体二维线性磨损，并探讨磨损程度与长期随访结果的临床相关性。方法利用计算机软件测量股骨头中心相对于髋臼中心的矢量位移，来决定关节面磨损的大小和方向。对 104髋非骨水泥型人工假体进行磨损计测、临床和放射学检查，平均随访时间为 8.4年。结果 14髋股骨或髋臼假体松动，假体松动率为 13.5％。平均线性磨损值为 1.14 mm，磨损率为 0.15 mm/年。聚乙烯磨损与髋臼侧骨溶解及假体松动相关 (P< 0.05)。多因素回归分析未发现磨损和患者年龄、体重、髋杯大小和外展角、活动量水平以及 Harris髋关节评分的相关关系。结论此方法可应用于各种不同设计的人工假体内衬的二维磨损测量。磨损与骨溶解显著相关，并与假体松动互为因果。因此，在进行临床随访、放射学观察的同时，磨损情况也是全面评价全髋置换术临床结果的一个重要指标。

摘要：目的 比较研究用于微创治疗股骨转子间骨折的同直径双主钉的髓内和髓外设计的两种内固定系统的临床治疗效果.方法 选择2005至2008年同期进行的两组股骨转子间骨折病例,均为AO/OTA分型A1和A2型骨折,其中髓外固定使用经皮加压钢板（percutaneous compression plating,PCCP）36例,髓内固定使用Trigen短重建钉48例,分别进行平均（16.3±3.2）个月随访.随访中临床评估包括术后1周,1、3、6个月和1年的疼痛视觉模拟评分（visual ahalogue scale,VAS）和1年后Harris髋功能评分;放射学评估包括骨折愈合时间、内固定主钉位置及骨折端加压短缩尺度,并记录并发症发生情况.结果 两组病例在手术时间和临床失血量方面差异并无统计学意义.PCCP组早期疼痛的缓解效果优于Trigen短重建钉组,主要表现在术后前3个月内,此后两组疼痛评分差异无统计学意义.PCCP组的骨折愈合时间和Harris评分均优于Trigen短重建钉组,差异有统计学意义.同时,PCCP组显示出更大尺度主钉回退和骨折端加压短缩情况.Trigen短重建钉组术后出现1例大转子劈裂、3例股骨干部骨折,其中1例进行翻修;而PCCP组无内固定周围骨折发生,但存在1例早期主钉切割移位.结论 PCCP和Trigen短重建钉均可满意地用于A1和A2型转子间骨折的微创治疗,其中髓外应用的PCCP具有疼痛缓解早、固定位置好、愈合时间短和并发症少等优点.

摘要：采用复合梁基本理论来构建骨水泥和非骨水泥型全髋关节置换前后假体周围骨质应力分布的解析理论模型,通过将假体周围股骨分成等距的11个断层,并将每个断层分成前、后、内、外四个象限,分别计算每个象限的解析解和有限元分析值,做直线回归并相关分析。结果显示解析理论模型能有效的用于全髋关节置换前后力学环境变化的研究,利用该模型不仅有助于理解并解释临床相关的力学问题,而且有助于对全髋关节置换相关的涉及患者自身、假体设计和手术等多方面因素进行规律性研究。

摘要：目的评价不同制备工艺对胶质细胞源性神经营养因子（glial cell linederived neurotrophic factor，GDNF）缓释微球的影响及微球所包裹的GDNF生物学活性。方法以聚乳酸-羟基乙酸共聚物（polylactide—CO—glycolide，PLGA）为包裹材料，采用复乳法（WI／O／W2）制备GDNF—PLGA微球，通过两因素析因设计方差分析，研究PLGA中乳酸（LA）与羟基乙酸（GA）单体组成比例和复乳搅拌速度对GDNF微球的粒径、包封率、突释率和体外释放行为的影响，并用PC-12细胞检测微球所释放的GDNF生物学活性，确定最佳制备工艺。结果PLGA的单体组成比例可影响微球的突释率（P〈0．05），对粒径和包封率的影响无统计学意义，随着GA比例的增加，微球中GDNF释放速度加快。复乳搅拌速度由1000r／min增加到3000r／min后，微球的粒径显著减小（P〈0．01），突释率显著增加（P〈0．01），体外释放更为快速。微球中的GDNF在37℃下活性有效期可达20d左右，较单独存放的GDNF活性有效期延长10d以上。结论复乳法可制备具有较高包封率和适宜体外释放时间的GDNF缓释微球，且活性有效期延长。

摘要：目的探讨全膝关节置换术后膝前痛与髌骨置换及假体设计的关系，Genesis Ⅱ与PFC两种股骨假体与髌骨之间的友好性。方法回顾性分析由同一组高年资医生施行初次全膝关节置换术的145例（145膝）骨关节炎患者的临床资料。均采用后十字韧带替代型全膝关节假体，髌骨置换74例，其中32例使用Genesis Ⅱ假体、42例使用PFC假体；髌骨未置换71例，其中38例使用GenesisⅡ假体、33例使用PFC假体。术后评估美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分、髌骨评分、髌骨功能评分、膝关节活动度、膝前痛评分、满意度和X线片上髌骨倾斜和半脱位情况。结果随访144例，随访时间21-43个月，平均33个月。术后膝前痛发生率：髌骨置换组与未置换组的差异无统计学意义，组内使用Genesis Ⅱ假体与PFC假体的差异有统计学意义。使用PFC假体者4例再次手术。功能评分：髌骨置换组及髌骨未置换组中使用Genesis Ⅱ假体与PFC假体术后HSS评分、活动度、满意度的差异均无统计学意义，而术后髌骨评分及髌骨功能评分的差异有统计学意义。结论术后膝前痛的发生率与是否置换髌骨无关，而与假体设计有关；GenesisⅡ假体与髌骨的关系更加友好。