摘要：目的:探讨不同添加剂及制备工艺对BSA-PLGA微球包封率及体外释放的影响。方法:采用复乳-溶剂挥发法制备BSA-PLGA微球,考察BSA投入量、内水相聚乙二醇浓度及外水相氯化钠浓度对微球包封率和体外释放的影响。结果:通过正交设计,采用优化工艺制备的微球包封率达到了(91.07±4.22)%,突释率为(10.54±3.84)%,可缓释28d左右。结论:通过对制备工艺进行优化,引入添加剂可以制得包封率高、突释率低的BSA-PLGA微球。

摘要：目的调查全国范围2015至2017年髋/膝关节置换手术量及因假体周围感染(PJI)接受翻修的比例及其病例资料。方法流行病学调查。于2018年11月至2019年12月采用方便抽样方式及自行设计的问卷调查全国41家医院;根据骨骼肌肉感染协会的标准诊断PJI。通过检索各医院住院患者数据库获得PJI患者的资料。从临床记录中提取问卷条目。收集后计算PJI翻修手术的比例,比较髋/膝PJI翻修患者临床资料的差异。结果全国36家医院(87.8%)报告了数据,2015至2017年共实施髋膝关节置换术99791例次,因PJI翻修946例次(0.96%)。髋PJI总翻修率为0.99%(481/48574),2015至2017年分别为0.97%(135/13963)、0.97%(153/15730)和1.07%(193/17881);膝PJI总翻修率为0.91%(465/51271),2015至2017年分别为0.90%(131/14650)、0.88%(155/17693)和0.94%(179/18982);黑龙江(2.2%,40/1805)、福建(2.2%,45/2017)、江苏(2.1%,85/3899)、甘肃(2.1%,29/1377)和重庆(1.8%,64/3523)报告的翻修率较高。结论2015至2017年全国34家医院总体感染翻修率为0.96%;其中髋PJI翻修率略高于膝PJI;不同地区医院翻修率存在差异。

摘要：目的:以牛血清白蛋白(BSA)为模型蛋白,乳酸/羟乙酸共聚物(PLGA)为载体,优化微球的制备工艺。方法:采用复乳溶剂挥发法制备BSA-PLGA微球,以包封率、载药量、粒径及24h释放率等为观察指标,通过正交设计法优化显著影响微球制备工艺条件的7种因素。结果:优化后的工艺条件是BSA用量为5mg、PEG用量为0.2mL、PLGA用量为200mg、PVA浓度为1%、NaCl浓度为10%、超声功率为40W、复乳搅拌速度为1000r/min。结论:该制备工艺简单、稳定,可以得到包封率高、粒径适宜、突释较少的BSA-PLGA微球。

摘要：目的探讨颈椎损伤程度评分系统的改良方案与下颈椎损伤的诊治策略。方法依据改良Moore分类评分系统，定性量化评分〈3分者，采用保守治疗；稳定性量化评分=3分，且不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者，采用保守治疗；稳定性量化评分=3分，且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者，建议手术治疗；稳定性量化评分≥4分，存在下颈椎不稳的可能，需要手术治疗。稳定性量化评分值越大，手术指征越明确；若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征。同时参考患者的其他因素，综合选择治疗方法。结果根据改良Moore分类系统的基本原则及参考患者及家属意见，手术治疗14例，保守治疗16例。完全性脊髓损伤（A级）患者中，2例手术治疗后无明显脊髓功能恢复迹象，但其神经根刺激症状基本消失；另1例未手术患者脊髓功能及神经根刺激症状基本无变化。不完全性脊髓损伤（B、C、D级）患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复，美国脊髓损伤协会（ASIA）分级平均提高1．6级。未手术的不完全性脊髓损伤患者治疗后ASIA分级平均提高0．5级。不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示椎体问均已达到骨性融合，未见椎体问滑移或不稳定，均恢复了颈椎的正常序列和高度。结论改良颈椎损伤程度评分系统考虑了脊髓神经损伤情况，综合评判选择保守治疗或手术治疗，在一定程度上完善了颈椎损伤程度评分系统，具有一定的临床应用价值。

摘要：背景:终板的组织形态改变可通过影响对椎间盘的营养传递最终导致椎间盘的退变。目的:观察终板凹陷程度变化对腰椎运动节段生物力学的影响。设计、时间及地点:有限元模型生物力学分析。于2005-01/2007-01在浙江大学医学院附属第二医院骨科生物力学实验室完成。材料:德国西门子SOMATOM SENSATION16螺旋CT机。ANSYS有限元分析软件(***,USA)。方法:在以往建立的腰椎L4～5运动节段三维非线性有限元模型基础上,采用CAD方法精确构建大、中、小3种不同终板凹陷角的有限元模型,有限元模型的椎间盘前凸角、小关节间隙等其余形态学参数及网格划分均保持一致。垂直压缩、屈曲、伸直、前后剪力5种载荷条件下,分别对3种有限元模型生物力学参数进行测试。主要观察指标:终板-椎间盘界面应变、椎间盘刚度、髓核内压、椎间盘膨出、纤维环纤维张应力、纤维环基质应力、腰椎后部结构应力以及关节突接触力。结果:负载条件下,终板凹陷角增加、终板凹陷程度减小可导致终板-椎间盘界面应变减小,椎间盘刚度及髓核内压增加,椎间盘膨出、纤维环纤维张应力、纤维环基质应力、腰椎后部结构应力以及关节突接触力减小。结论:终板凹陷程度的减小增强了椎间盘对椎体的保护作用;同时可通过影响终板的形变减少对椎间盘的营养传递。

摘要：目的:以牛血清白蛋白(BSA)为模型蛋白,乳酸/羟乙酸共聚物(PLGA)为载体,优化微球的制备工艺。方法:采用复乳溶剂挥发法制备BSA-PLGA微球,以包封率、载药量、粒径及24h释放率等为观察指标,通过正交设计法优化显著影响微球制备工艺条件的7种因素。结果:优化后的工艺条件是BSA用量为5mg、PEG用量为0.2mL、PLGA用量为200mg、PVA浓度为1%、NaCl浓度为10%、超声功率为40W、复乳搅拌速度为1000r/min。结论:该制备工艺简单、稳定,可以得到包封率高、粒径适宜、突释较少的BSA-PLGA微球。

摘要：目的 比较两种微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2010年3月至2012年6月共有42例无神经损伤症状的胸腰椎骨折患者采用微创复位内固定手术治疗,其中Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗（Can-Help组）22例,Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗（Sextant组）20例.两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）,具有可比性.记录并比较两组患者的围手术期相关指标、cobb角、视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）.结果 所有患者术后获18～26个月（平均21.1个月）随访.与Sextant组比较,Can-Help组患者的手术时间、术中X线暴露时间更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有患者术后1周、3、6、12、18个月的cobb角、VAS评分和ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后Can-Help组患者的cobb角较Sextant组小,差异有统计学意义（P＜0.05）.与Sextant组比较,Can-Help组患者的术后3、6、12、18个月的cobb角、VAS评分和ODI指数均改善更好,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术中均未发生神经损伤,围手术期未发现重大并发症,无伤口感染、内固定松动、断裂发生.结论 与多轴设计的Sextant系统比较,采用单轴设计的Can-Help系统治疗无神经损伤的胸腰椎骨折,缩短了手术时间和术中X线暴露时间,且具有良好的矫正后凸畸形能力和预防矫正丢失能力,是一种更为理想的胸腰椎骨折微创内固定系统.

摘要：目的探讨胫骨骨折个体化有限接触动态加压钢板(limited contact dynamic compression plate,LC-DCP)及其模板的定制过程、方法,以及临床初步使用疗效。方法利用螺旋CT三维图像重建、计算机辅助设计和制造以及数控仿真加工技术定制出应用于胫骨骨折微创手术的数字化LC-DCP和模板,并用于治疗胫骨骨折6例。结果定制出胫骨骨折的个体化LC-DCP并成功应用于临床,所有患者平均20月随访发现,术后骨折均达到临床愈合,根据Johner-Wruhs评分标准,优5例,良1例。结论个体化钢板制作流程简单,可行性强,结合微创技术治疗胫骨骨折具有操作简单、损伤小、骨折复位固定满意、愈合率高、并发症少等优点,值得临床推广。

摘要：月骨无菌性坏死又称Kienboeck病,表现为月骨进行性退变,治疗以手术为主,但至后期疗效均不甚满意.我们自1991年至1996年采用自行设计制作的硅橡胶月骨假体治疗了11例,疗效满意,报道如下.

摘要：背景:在椎间盘组织工程研究领域,种子细胞主要有髓核细胞与骨髓间充质干细胞。髓核细胞来源有限,取材不便,增殖能力差,体外培养困难。目的:利用海藻酸盐微球模拟的三维环境下,将兔髓核细胞与骨髓间充质干细胞共培养,观察骨髓间充质干细胞的分化情况。设计、时间及地点:细胞观察实验,于2007-12/2008-10在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科实验室进行。材料:4月龄健康新西兰大耳白兔6只,购自华中科技大学同济医学院动物实验中心。方法:应用密度梯度离心法及贴壁法分离纯化兔骨髓间充质干细胞,应用Ⅱ型胶原酶消化法及贴壁法分离培养兔椎间盘髓核细胞。取传至第3代骨髓间充质干细胞,用脂质体介导法将绿色荧光蛋白质粒转入,经G418筛选后,分为2组:单独培养组将转染后的骨髓间充质干细胞单独培养,共培养组将其与髓核细胞按1:1比例于海藻酸盐凝胶微球中进行共培养。共培养14d后,溶解海藻酸盐凝胶珠,通过流式分选收集骨髓间充质干细胞。主要观察指标:利用RT-PCR法和Western blot技术检测骨髓间充质干细胞中Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖的表达。结果:共培养14d后,共培养组有Ⅱ型胶原、聚集蛋白聚糖mRNA及蛋白的表达,而单独培养组均呈阴性表达。结论:通过三维共培养,兔椎间盘髓核细胞能够在体外诱导骨髓间充质干细胞向髓核样细胞方向分化。