摘要：深覆患者前牙的拉伸和剪切应力较大,前牙修复体破损或折断的风险较高。本文完整展示1例伴前牙牙折及过小牙的安氏Ⅱ类错及深覆病例的全数字化修复过程,采用口内扫描、面部扫描、下颌运动轨迹描记采集患者相应数据,从而进行数字化美学分析及咬合设计,通过三维打印数字化诊断蜡型,计算机辅助制作树脂贴面,最后完成计算机辅助制作瓷贴面修复,并改善患者前牙美学缺陷。该病例的全数字化修复流程提示,数字化技术在提高修复体制作精确度、缩短临床调时间、减小修复风险的同时,可获得预期的美学效果。

摘要：无牙颌种植一直是种植领域的难点,动态导航技术在无牙颌种植中的应用可解决传统无牙颌种植修复中的诸多问题。动态导航技术的优势在于,精确定位引导,修复引导外科,美学效果好;方案设计与种植实时引导可以同时进行;术中将"盲视"变为"直视",可实时引导医师种植及调整方案;全程提高医、技、患三者沟通效率等。本文对动态导航技术在无牙颌的工作流程、临床应用现状和挑战、精度分析及其局限性进行探讨,并对其未来发展提出展望,以期为临床开展动态导航技术引导的无牙颌种植提供参考。

摘要：骨组织工程将材料作为骨再生支架植入缺损局部,帮助完成骨愈合。近年来随着骨免疫学的发展,人们意识到巨噬细胞的免疫应答决定着材料植入的成败。巨噬细胞具有多样性和可塑性,可以根据环境信号极化为M1样(促炎)和M2样(抑炎)表型,在骨愈合的不同阶段发挥作用。巨噬细胞的迁移、增殖、极化等行为对材料特性敏感。对目前在骨组织工程中,通过改变材料的物理特性、表面化学特性以及生物特性,设计能主动调节巨噬细胞行为的材料,从而促进骨愈合的策略进行了概括总结,相关策略包括:增加材料的粗糙度、大孔结合纳米结构、合适的电信号或机械信号、中性或阴离子表面、增加亲水性、利用免疫调节材料或向局部输送免疫活性物质等,以期为设计具有良好免疫调节性的骨组织工程材料提供思路。

摘要：窦管是一种包含上牙槽前神经束的管道,起自眶下管,沿上颌窦和鼻腔边缘延伸到上颌骨前部。窦管曾被认为是一种解剖变异。随着锥形束计算机断层扫描(CBCT)的广泛使用,人群中窦管检出增多。窦管在上颌骨前部走行较为多样,可发出多个副管,终止在鼻底或上前牙区,其中走行于中切牙腭侧居多。窦管中走行的上牙槽前神经束不仅支配上颌前牙及其相应软组织和上颌窦黏膜并提供营养支持,还涉及鼻中隔与鼻侧壁及部分腭部黏膜。为减少手术并发症,需要研究窦管损伤的防治策略。如术前使用CBCT识别窦管并通过虚拟手术的方式设计种植体距离窦管2 mm以上;术中评估出血情况及关注患者感受并辅以数字化种植术导板等精准手术方式;术后通过CBCT检查种植体与窦管的关系,并根据患者感受治疗窦管损伤。本文通过总结窦管在人群中的检出情况、分析窦管解剖结构特点以及窦管在上颌骨前部所发挥的生理功能,探讨在种植术中有效回避窦管损伤的策略,以期提高医生的认识,为临床决策提供参考。

摘要：下颌前牙区种植术中可能损伤下颌切牙管、舌孔、口底血管等重要解剖结构,从而导致患者口底血肿、窒息、疼痛、感觉异常等症状发生,严重者可危及生命。下颌前牙区相对不足的颌骨空间和血管神经的解剖变异是种植术中血管神经损伤高风险的原因。一旦血管损伤,应当进行气道控制和止血;神经损伤则应采取移除种植体以及早期药物治疗等措施。种植医生应熟悉下颌前牙区的解剖结构,术前行锥形束计算机断层扫描并进行合理设计,术中借助数字技术实现精准植入种植体,以避免下颌前牙区种植术中血管神经损伤。本文通过文献回顾下颌前牙区的解剖结构及其变异,探讨下颌前牙区种植术中血管神经损伤的防治策略,为临床提供参考。

摘要：肿瘤是副腮腺病变的最常见表现形式。目前,手术治疗是副腮腺肿瘤的主要治疗方法,虽然可选择的手术入路较多,但尚无统一方案。副腮腺位于面中颊部,传统治疗方式带来的并发症及美观问题常给患者造成诸多困扰。随着手术切除方式和切口设计均的不断改进,隐蔽的口内入路及内镜辅助下副腮腺肿瘤包膜外切除等更美观、微创的治疗逐步开展。本文将重点阐述已经开展的副腮腺肿瘤不同手术入路及其优缺点等,并基于内镜辅助下副腮腺肿瘤切除术的初步应用提出展望。

摘要：为更好地发挥课程思政在立德树人中的重要作用,浙江大学口腔组织病理学课程组系统研究了思政教育融入口腔组织病理学专业课程的教学模式,并构建了一种课程质量评价的指标体系。本文重点介绍了口腔组织病理学课程体系的总体框架以及浙江大学在课程思政的资源挖掘、教学设计、课程评价等方面的经验和做法,并对该课程体系进行质量评价,结果显示口腔组织病理学课程评价等级为AAA(优秀),95.5%(275/288)的学生对在课程中融入思政内容表示认同。课程组认为在口腔组织病理教学中融入思政内容体现了“教书”和“育人”相辅相成,专业教师的思想政治素养和专业水准是决定课程思政效果的首要因素。本文旨在为口腔医学专业教育领域课程思政建设提供参考。

摘要：牙周炎是以菌斑生物膜为始动因素的发生于牙齿支持组织的炎症,与众多全身系统性疾病息息相关,其中对于牙周炎和糖尿病关系的报道最为广泛。队列研究是探讨疾病病因的重要临床研究方法,大规模、规范设计的前瞻性队列研究证据强度较高,可为牙周炎对糖尿病患者血糖控制、发病情况以及并发症的发生率的影响提供临床证据。牙周炎与血糖控制恶化存在关联,目前有中等强度的证据表明,与不进行牙周治疗相比,牙周非手术治疗可以显著改善伴牙周炎的糖尿病患者的血糖水平;牙周炎的存在对糖尿病的发病情况在不同人口背景的研究中缺乏一致性结论,而牙周炎对糖尿病并发症的发生率的影响的证据相对有限,需要良好设计的队列研究以提供高质量的循证医学证据。

摘要：视错觉指人眼观察的景象与客观呈现的景象不完全一致的现象。本文从视错觉原理出发,结合临床应用,从修复体颜色、形状以及颜面部美学设计等角度阐述口腔临床工作中的视错觉现象。颜色的同色异谱现象、颜色的恒常性以及谢弗勒尔错觉提示修复体颜色的个性化表达及以及周围环境对颜色的影响,技师制作修复体时的背景光线应与比色背景光线一致;波根多夫错觉与斜塔错觉提示人眼在口腔内观察的局限性,口腔内扫描技术可代替人眼观察、检查牙体预备的质量;面部扫描、头影测量等检查手段也可减少人眼观察时参考物对结果的主观影响;艾宾浩斯错觉则提示整体与局部的相互影响。在口腔诊治时术者应注重修复体与颜面部的协调,同时考虑患者的性别、年龄等个性化特征,力求和谐的美学呈现。未来的研究需要关注视错觉现象在口腔诊疗中的具体影响,加强医生⁃技师⁃患者三者间沟通,医师务必认识视错觉降低主观偏差对临床规范化操作的影响;合理利用视错觉,让患者呈现个性化的牙齿和颜面部的和谐美。

摘要：目的设计一款辅助颌骨内异物取出术的新型手术导板,并进行体外模型评估和临床验证。方法基于锥形束计算机断层扫描数据和环钻技术,自主设计颌骨内异物取出术的外科手术导板,通过体外羊下颌骨模型评估该导板的可行性和准确性,并将其成功应用于临床病例。通过在柱状骨的六角和顶点处测量7个参数(cdh、cda、hdh、hda、vdh、vda和ad)距离,计算轴偏移角,评估实际去除和计划去除圆柱状骨之间的线性和角度偏差。结果体外模型显示该导板的六角和顶点的平均中心偏差分别为(0.51±0.14)mm和(0.62±0.19)mm。六角处的水平偏差为(0.48±0.16)mm,顶点处的水平偏差为(0.52±0.22)mm,六角处的垂直偏差为(0.17±0.09)mm,顶点处的垂直偏差为(0.29±0.13)mm,角度偏差为(5.38±3.43)°;在临床病例中,术者在导板帮助下,成功定位并取出了颌骨内断裂的根管锉。结论本款新型手术导板能够有效辅助目标性定位和微创性取出颌骨内断裂器械等异物。