摘要：放射影像科在医院中是对患者进行诊断和治疗不可或缺的医技部门,在规划设计上相比其他科室有一定的特殊性。本文以浙江大学医学院附属妇产科医院为例,总结了放射影像科建设中的一些实践经验,有一定借鉴意义。

摘要：据WHO调查统计产后出血导致的死亡占孕产妇死亡总数的四分之一[1]。近年随着我国生育政策开放,瘢痕子宫再次剖宫产数量显著增加,由此带来的围产期出血相关并发症亦呈上升趋势[2-3]。其中以凶险性前置胎盘更为危险,平均失血量高达3000~5000 mL,为难治性大出血,危及母婴生命[4-6]。凶险性前置胎盘临床均选择剖宫产终止妊娠,术中根据出血量制定输血补液方案。目前临床常用评估出血量的方法受诸多因素的干扰,包括羊水的混入、大量血液渗透至切口边缘的敷料中、术中阴道出血评估无量化标准等,因此较难准确评估[7-9]。出血量评估不准确会导致补液证据不足,若输血补液不够,则引起组织灌注不足、多器官功能衰竭;若输血输液过多过快则会引起心肺功能异常,循环负荷过重,肺水肿等并发症,加速病情恶化。因此及时准确的评估剖宫产术中失血量,为补液输液提供证据基础,对确保患者安全具有重要意义。基于上述问题,结合临床循证,本研究设计了一种可计量储血产垫,2016年获得国家专利(专利号:ZL 201621393951.0);2021年专利转化,2022年产品纳入浙江省药械采购并使用于临床,用于精确收集评估剖宫产患者术中阴道出血量,临床应用效果较好,现报道如下。

摘要：目的探讨基于Jeffries护理模拟教学理论构建胎盘早剥虚拟仿真实验教学平台的方法及应用效果。方法组建研究团队,采用专家小组讨论法,在充分考虑教师和学生因素基础上,从模拟教学设计特点、教学实践活动和预期结果3个方面构建平台,根据胎盘早剥典型案例构建虚拟仿真实验教学方案。采用便利抽样法,选取某院校2019级54名护理本科生作为研究对象,在妇产科护理学课程练习和考核中应用,收集教学平台使用情况、专业知识和技能考核成绩及学生评价等数据。结果构建的胎盘早剥实验教学平台包含练习培训、知识掌握程度考核、评价反馈3个部分,内含培训模块12个和考核模块20个,人文关怀内容融入在多个模块中。全程实验耗时(43.39±6.91)min;54名护理本科生平台考核成绩得分(82.68±10.31)分,其中学生专业理论知识、操作技能和人文关怀考核的项目均分分别为(4.03±0.64)分、(4.20±0.70)分、(4.30±1.13)分;发放平台使用评价问卷54份,回收有效问卷52份,护理本科生对平台使用满意度、自信心、评判性思维能力方面评分分别为(4.27±0.61)分、(3.89±0.52)分、(3.92±0.59)分。结论基于Jeffries护理模拟教学理论和胎盘早剥学习大纲建立虚拟仿真实验教学平台,丰富了学生的实验教学资源,有助于学生提高专业技能水平、培养评判性思维能力、提高学习自信心、掌握人文关怀要点。

摘要：目的纵向调查妊娠妇女运动状态变化规律,分析其与围产结局的关联。方法纳入2020年1-8月在浙江大学医学院附属妇产科医院门诊就诊的妊娠妇女285例,采用纵向研究设计,应用妊娠期身体活动问卷,分别在妊娠早、中、晚期3个时段进行运动状态随访调查,并跟踪其围产结局,分析运动状态与围产结局的相关性。结果最终完成随访240例。240例妊娠妇女中运动未达标155例、运动部分达标41例、运动全程达标44例,比较发现3组妊娠妇女妊娠期体重增长(F=12.897,P<0.001)、产后出血量(F=3.306,P=0.038)差异有统计学意义;3组妊娠期糖尿病发生率(χ^(2)=8.261,P=0.015)、妊娠期高血压发生率(χ^(2)=6.300,P=0.031)差异有统计学意义;3组新生儿出生体重(F=7.056,P=0.001)、巨大儿发生率(χ^(2)=10.012,P=0.005)、早产儿发生率(χ^(2)=6.676,P=0.029)差异有统计学意义。结论妊娠妇女运动水平及达标率不容乐观,应加强妊娠妇女运动健康指导,提高妊娠期全程运动水平及达标率,以改善母婴结局,促进母婴健康。

摘要：目的:通过评估中医外治技术在产科管理中的应用效果,比较接受中医外治等健康管理项目的患者与接受现代医学服务的患者之间的差异,为提高产科患者的健康管理水平提供参考。方法:研究选取了桐乡市妇幼保健院2022年4—11月期间共收治的68例产科患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组接受现代医学服务。观察组在接受现代医学服务的基础上,还接受了中医外治等健康管理项目。通过情绪调节、减轻孕吐、缓解失眠、缓解产后疼痛、促进恶露排出、促进乳汁分泌等项目进行产前期、产后期的专科管理效果评价。同时,设计一份满意度调查问卷,对患者进行匿名调查,收集他们对医院、医生、护士、设施等方面的评价和意见。结果:观察组情绪调节、减轻孕吐、缓解失眠、缓解产后疼痛、促进恶露排出、促进乳汁分泌评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者对医疗水平、诊疗流程、服务质量、人性化管理方面的满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:在产科管理中,中医外治技术的应用可以显著改善患者的专科管理效果和满意度。

摘要：目的 通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法 本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多种PCR对223个基因的携带者状态进行检测。结果 197个常染色体基因的合并携带者频率为55.58%,26个X连锁基因的合并携带者频率为1.84%。在16 669例家系中,共检出874对(5.24%)高危夫妇。其中常染色体基因高危夫妇584对(3.50%),X连锁基因高危夫妇306对(1.84%),16对夫妇同时为常染色体基因和X连锁基因高危夫妇。最常检出的常染色体高危基因包括GJB2(常染色体隐性耳聋1A,393对),HBA1/HBA2(α-地中海贫血,36对)和PAH(苯丙酮尿症,14对),SMN1(脊髓性肌萎缩症,14对)。最常检出的X连锁高危基因包括G6PD(G6PD缺乏症,236对),DMD(进行性假肥大性肌营养不良,23对)和FMR1(脆性X综合征,17对)。除外G6PD后的高危夫妇率为3.91%(651/16 669),进一步除外GJB2 c.109G>A位点后,高危夫妇率为1.72%(287/16 669)。理论上严重的单基因病出生缺陷的发病率约为4.35‰(72.5/16 669)。对导致高危夫妇最多的22个基因进行筛查可检出95%以上的高危夫妇,对导致高危夫妇最多的54个基因进行筛查可检出99%以上的高危夫妇。结论 本研究揭示了我国人群中223种单基因病的携带者频率,为中国人群的携带者筛查策略制定和panel设计提供依据。在携带者筛查实践中,针对某些特殊基因或变异位点的遗传咨询可能会面临困难。这些特殊基因或变异需要在检测前告知受检夫妇,并在可能的情况下提供不筛查这些基因或变异的选择。

摘要：分析了提升新生儿胸片图像质量的必要性;围绕呼吸采集模块、数据处理模块和曝光控制模块介绍了基于三角波激光进行非接触式呼吸监测的智能曝光控制系统的设计,通过实验对系统进行了验证。

摘要：臀位是产科中较常见的一种胎位异常,占妊娠足月分娩总数的3%~4%[1]。据统计,在中国臀位妊娠的孕妇中,通过剖宫产终止妊娠约占80%~90%[2]。外倒转术是纠正臀位妊娠的有效方法[3]。倒转术又称为转胎术,指通过手转动胎儿,使其从不利于分娩的胎位转变为有利于分娩的胎位。但是外倒转术即使倒转成功也存在复转的可能性。

摘要：系统评价茵栀黄口服液辅助治疗妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的有效性和安全性。计算机检索截止2016年6月,在Medline,Pubmed,Cochrane Library,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),万方和维普数据库中,检索茵栀黄口服液辅助治疗ICP的临床随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行质量评价,使用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。最终纳入7篇随机对照研究,总计711例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,茵栀黄口服液能明显改善患者瘙痒症状[MD=-0.68,95%CI(-0.95,-041),P<0.000 01];降低血生化指标:总胆汁酸(TBA)[MD=-7.23,95%CI(-10.88,-3.58),P=0.000 1]、总胆红素(TB)[MD=-1.90,95%CI(-3.09,-0.70),P=0.002]、谷丙转氨酶(ALT)[MD=-39.08,95%CI(-56.46,-21.70),P<0.000 1]、甘胆酸(CG)[MD=-0.71,95%CI(-0.89,-0.52),P<0.000 01];在改善妊娠结局方面,能明显增加新生儿出生体重[MD=430.03,95%CI(219.28,640.78),P<0.000 1];但在剖宫产率[OR=0.93,95%CI(0.36,2.36),P=0.87]、早产率[OR=0.63,95%CI(0.28,1.42),P=0.26]、新生儿窒息率[OR=0.50,95%CI(0.18,1.43),P=0.20]方面差异无统计学意义。目前有限的证据表明茵栀黄口服液辅助治疗ICP具有一定的疗效性且优于对照组,不良反应轻微,但需要更多设计严谨、大样本、高质量的临床随机对照研究进一步证实。

摘要：目的调查分析医院孕妇学校开展现状及教育成效的影响因素,为完善孕妇学校管理及有效开展围生期健康教育提供依据。方法2019年8-9月采用自行设计的孕妇学校开展现状调查表对国内512家医院孕妇学校开展现状进行调查。结果512所医院中孕妇学校开设年限为0.3~43.0年,平均(11.45±7.60)年;481所(93.9%)孕妇学校有固定场地,有归属管理科室的370所(72.3%)、有专职工作人员的324所(63.3%);师资中高级职称2823人(38.7%)、中级职称3127人(42.8%)、初级职称1353人(18.5%);348所(68.0%)医院会定期进行师资专项培训;孕妇学校课后知识知晓率为3%~100%。Logistic回归分析结果显示孕妇学校开展年限、实操演练授课方式为课后知识知晓率的影响因素。结论全国孕妇学校已广泛开展,但开展状况参差不齐,建议结合孕妇学校教学成效影响因素加强孕妇学校自身组织管理,改革授课内容及授课方式,从而促进孕妇学校的发展和运行。