摘要：目的　比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中静脉注射那屈肝素或普通肝素的抗血栓疗效及安全性。方法　采用前瞻性、随机、单盲、多中心研究的设计,共入选98例因患冠心病需行PCI的患者,随机分为那屈肝素组(0 .075ml/10kg,手术时间超过1h补充半量)及普通肝素组( 100U/kg,手术时间超过1h补充2000U)。PCI前静脉注射那屈肝素或普通肝素。那屈肝素组前22例患者分别在注射前、注射后8min、1h、2h和4h,用发色底物法测定血浆抗Ⅹa因子活性。出血程度的判断根据TIMI研究的标准进行。结果　(1)性别、年龄、体重、血压、血红蛋白含量、红细胞压积、合并糖尿病的例数、冠心病类型、进行冠状动脉介入治疗的部位、介入治疗的手术方式及术前血浆cTNI>2ng/ml的例数在二组之间分布均衡,差异均无统计学意义; (2)那屈肝素组前22例患者血浆抗Ⅹa因子活性测定显示,用药前、用药后8min、1h、2h及4h血浆抗Ⅹa因子活性分别为( 0 .10±0. 00 )IU/ml、(1. 89±0 .24)IU/ml、(0 .96±0 .24)IU/ml、( 0 .47±0. 13 )IU/ml和( 0 .30±0 .12 )IU/ml。注射那屈肝素后8min及1h,所有患者血浆抗Ⅹa因子活性均在治疗水平( >0 .5IU/ml),注射后2h及4h分别仅有45%及9%的患者血浆抗Ⅹa因子活性维持在治疗水平。(3)那屈肝素组术后血红蛋白数量、红细?

摘要：目的构建和验证经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者恐动症的预测模型。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2022年12月—2023年7月杭州市某三级甲等综合医院收治的330例PCI术后患者作为调查对象。采用单因素分析和Lasso回归筛选PCI术后患者恐动症发生的影响因素,基于R软件进行Logistic回归分析并构建列线图。应用受试者操作特征曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。结果330例PCI术后患者中有206例出现恐动症,发生率为62.4%。Logistic回归分析显示,合并心力衰竭、急诊手术、纽约心脏协会心功能分级、自理能力分级、久坐行为、中文版患者报告结局测量信息系统身体功能简表6b评分及中文版领悟社会支持量表评分是PCI术后患者恐动症发生的影响因素(P<0.05)。构建的列线图模型受试者操作特征曲线下面积为0.821,灵敏度为70.4%,特异度为82.0%,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=9.350,P=0.314,校准曲线和决策分析曲线表明模型具有良好的校准度和临床实用性。采用5折交叉验证、10折交叉验证和Boostrop法进行内部验证,模型的平均C指数分别为0.778、0.774和0.800。结论构建的预测模型可有效预测PCI术后患者的恐动症,对于临床医护人员早期识别高风险患者,制订个体化的健康教育策略和运动康复计划具有指导价值。

摘要：目的设计一种模块嵌入式储物装置并评价其应用效果。方法采用类实验研究,试验组心内科某病区和对照组神经内科某病区分别应用模块嵌入式储物装置和普通储物柜进行护理用品准备,研究人员对两组的5项常用护理操作项目用物的准备耗时跟踪3个月(2020年4月—6月),比较两组护理用品准备耗时、失效护理用品数量和损失费用以及护士满意度。结果试验组护理用品准备耗时较对照组明显缩短(P<0.001);试验组护士在取物耗时、舒适性、便捷性、安全性与正确率等各维度满意度均高于对照组(P<0.05);试验组1年内共有3件过期失效护理用品,折合费用45元,对照组1年内共有13 539件过期失效护理用品,折合费用13 089元。结论模块嵌入式储物装置能提升护理供给链的成本效率,保障护理工作系统的质量与安全,提高护理人员的满意度。

摘要：目的分析心房颤动患者行射频消融术后穿刺部位发生并发症的危险因素,并提出相应的护理对策。方法采用病例对照研究设计,纳入2022年3月—6月浙江省某三级甲等医院收治的心房颤动经股静脉射频消融术患者92例,其中并发症组46例为发生穿刺部位并发症的患者,按年龄、性别等条件1∶1匹配46例术后无并发症的患者。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析心房颤动射频消融术后穿刺部位并发症的独立危险因素。结果Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.372)、患者对加压包扎松紧度感知(OR=3.596)、弹力绷带包扎时间(OR=1.524)、国际标准化比值(OR=10.563)是心房颤动射频消融术后患者穿刺局部并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论心房颤动患者射频消融术后穿刺局部并发症发生主要与患者肥胖、感觉加压包扎紧、弹力绷带包扎时间长、国际标准化比值高于正常范围有关,建议针对危险因素采取针对性干预措施,以降低并发症的发生风险。

摘要：目的 比较培哚普利精氨酸盐与培哚普利叔丁胺盐两种剂型治疗原发性轻中度高血压患者的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、活性药物平行对照设计.入选2010年7月至2011年5月北京大学第一医院等全国共19家中心的轻中度高血压患者524例,经过2周安慰剂导入期,最终369例入选,随机接受培哚普利精氨酸盐5 mg（试验组,186例）或培哚普利叔丁胺盐4 mg（对照组,183例）治疗.随机顺序由施维雅国际研究中心的生物统计部生成,在各中心内进行了平衡.经过8周双盲治疗后,根据血压达标情况调整服药剂量,对于血压未达标者,即坐位收缩压≥140 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）和（或）坐位舒张压≥90 mmHg,上调剂量至精氨酸盐10 mg或者叔丁胺盐8 mg,继续双盲治疗4周.同时观察两组患者药物治疗的安全性指标.结果 治疗8周时,试验组和对照组患者坐位收缩压分别下降了（19.9±17.2）和（18.5±14.7） mmHg（P=0.0005）,舒张压分别下降了（12.0±10.0）和（11.0±8.9） mmHg（P＜0.000 1）.治疗12周时两组收缩压及舒张压的降低幅度依然类似.试验组和对照组组间血压达标率和治疗有效率均相当[8周达标率38.5％比31.3％,95％ CI（-2.6 ～ 16.9）,12周达标率36.3％比35.7％,95％ CI（-9.3 ～10.4）;8周有效率64.3％比63.2％,95％CI（-8.8～11.0）,12周有效率65.9％比64.8％,95％ CI（-8.7～ 10.9）].两组患者不良事件发生率均较低.结论 对于原发性轻中度高血压患者,培哚普利精氨酸盐的降压疗效与培哚普利叔丁胺盐相当,且安全性良好.

摘要：目的评价国产与进口辛伐他汀片治疗原发性高胆固醇血症的疗效和安全性。方法采用开放、区组随机对照、多中心设计。156例原发性胆固醇血症患者每晚顿服进口或国产辛伐他汀片10mg,疗程8wk,观察并对比调脂疗效和副反应。其中验证组56例、对照组56例、开放组44例。结果验证组与对照组比较 ,服药后血清总胆固醇(TC)分别下降26 73 %和25 62 % ,低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)分别下降40.47 %和36 41 % ,总有效率分别为94 64 %和91 07 % ,两组调脂疗效、各项安全性指标、不良反应均无统计学差异。开放组TC下降25 50 % ,LDL_C下降40 57 % ,总有效率为86 36 % ,不良反应发生率为11 36 %。

摘要：经导管主动脉瓣置换术的适应证已向低龄、低危患者扩展,因此术后冠状动脉(下称冠脉)介入问题显得尤为重要。越来越多的研究证据表明,连合对齐对于术后冠脉通路、血流动力学、再次手术等有着重要影响。目前的研究已实现部分自膨胀瓣膜的连合对齐。同时瓣膜连合对齐是未来瓣膜以及输送系统设计的重要发展方向。本文就经导管主动脉瓣置换术中人工瓣膜连合对齐技术的研究进展作一述评,包括瓣膜连合对齐的定义、意义、实现方法和未来的发展方向。

摘要：目的评价多剂量的阿利沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压的有效性和安全性。方法用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照设计。筛选401例原发性轻中度高血压受试者,经2周安慰剂导入期,283例受试者按1∶1∶1∶1随机分配至阿利沙坦酯80 mg组70例、160 mg组69例、240 mg组73例(试验组)和氯沙坦钾50 mg组(对照组)71例。试验组和对照组均服用研究药物每次4片,每日1次,连续口服8周。结果治疗8周后,4组受试者的坐位舒张压(DBP)及收缩压(SBP)均较基线有显著下降,组间比较差异无统计学意义。4组间与试验药物有关的不良事件发生率差异无统计学意义。结论阿利沙坦酯能显著降低舒张压和收缩压,其安全性和耐受性良好。

摘要：目的 构建冠状动脉（以下简称冠脉）介入治疗护理健康教育指导标准，并对其合理性及可操作性进行探讨。方法 参照美国ISO9000质量管理体系的框架，分5个步骤构建术前、术后健康教育指导标准，并对某省4个地区的815名护理人员进行问卷调查，测量护理人员对此标准的认同状况。结果 97％的护士认为该标准能有效地控制健康教育质量，95％的护士认为此指导标准规范了护士健康教育的内容，确立了健康教育范围，94％的护士认为此指导标准内容完整、全面，对临床有指导作用，89％的护士认为此指导标准具有可操作性。结论 本套指导标准对健康教育的质量管理、目标控制和临床指导具有十分积极的意义。

摘要：目的　对经球囊超声消融肺静脉治疗阵发性心房颤动的效果和安全性进行临床评价。方法　阵发性心房颤动患者 4 7例 ,症状明显且抗心律失常药物治疗无效。经球囊超声消融左上肺静脉、右上肺静脉和左下肺静脉的开口 ,消融终点为肺静脉电学隔离。结果　总计消融了 137支肺静脉 ,肺静脉电学隔离 95支 (6 9 3% )。 4 4例患者的随访时间为 3～ 19(11 7± 5 1)个月 ,其中 18例(4 0 9% )患者可以无需药物而维持窦性心律。并发症包括 2例右侧膈神经麻痹、4例一过性心电图下壁导联ST段抬高和 2例严重迷走神经反射 ,无肺静脉狭窄。结论　现阶段阵发性心房颤动肺静脉超声球囊消融治疗的临床疗效和安全性可以接受。进一步改进球囊设计和以高温度 (6 0～ 6 5℃ )在肺静脉开口部消融 ,有助于提高成功率 ,减少并发症。