摘要：目的　探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法。方法　以Miccoli术式为基本框架 ,选择高频超声刀作为基本器械 ,辅以少数其他器械 ,双械配合操作 ,对 170例初诊为结节性甲状腺肿 ,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术。术中按自行设计的顺序式游离 凝闭 切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支 ;按预凝闭和切 吸 凝 分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血。对这 2种方法的安全性和有效性进行观察。　结果　 170例患者除 2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外 ,其余手术均顺利完成 ,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术。按顺序式游离 凝闭 切断方法操作 ,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支 ,而不必结扎或用血管夹处理血管断端。切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理 ,可以显著减少切开分离时的出血量。　结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具 ,不仅能显著提高手术安全性 。

摘要：现行颌下腺手术创伤大,术后颌下区还会有一条较长的瘢痕[1].为了克服上述缺点,笔者设计了一种经侧上颈部单一小切口及人造腔室在内镜下操作的术式.并采用高频超声刀及其相应新技术实施6例,临床证明安全可行。

摘要：目前临床上制备甲状腺切口主要是凭临床经验估摸,切开前无规范的位置、形状的设计.这种经验式操作可影响切口的外观.

摘要：目的:系列改进Miccoli术式内镜下甲状腺手术的经验总结。方法:结节性甲状腺肿占位和腺瘤病人共530例。按以高频超声刀为主,其他少数特选器械为辅,双械配合方式进行操作。术中用:①预凝闭加交替式(切、吸、凝、分)法控制腺内分离时的渗血;②顺序式(游离鄄凝闭鄄切断法离断血管止血。并借助自行设计的三维空间微调器固定空间即时调整和暂时空间的随时创建两法对操作区局部实施调节。结果:全部手术均顺利完成。有2例出现可逆性喉返神经损伤,无永久性甲状旁腺功能低下症。结论:上述改进技术可以较好地顺应原术式的框架设计,不仅能有效地克服单一径路窄小空间的限制,而且也使操作大为简化。