摘要：目的研制并探讨自我管理快速决策轮在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法在文献回顾及患者访谈基础上,研制适用于各知识层次的慢性心力衰竭患者自我管理快速决策轮。选取2021年7月-2022年6月入住浙江省某三级甲等医院符合标准的慢性心力衰竭患者作为应用对象,其中2022年1月-6月的80例作为试验组,2021年7月-12月的85例作为对照组。试验组在传统管理的基础上配套使用决策轮进行自我管理,对照组实施传统管理。比较两组出院后1、3个月的自我护理能力、二氧化碳通气当量斜率、心血管不良事件发生率及再住院率的差异。结果共脱落3例,最终试验组78例,对照组84例。重复测量方差分析结果显示,不同时间点两组自我护理能力、二氧化碳通气当量斜率的时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05),且试验组均优于对照组。出院3个月后,试验组心血管不良事件发生率及再入院率均低于对照组(均P<0.001)。结论该研究构建的自我管理快速决策轮具有较好的科学性和实用性,能有效提升慢性心力衰竭患者自我护理能力、改善患者预后、降低再住院率。

摘要：目的　比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中静脉注射那屈肝素或普通肝素的抗血栓疗效及安全性。方法　采用前瞻性、随机、单盲、多中心研究的设计,共入选98例因患冠心病需行PCI的患者,随机分为那屈肝素组(0 .075ml/10kg,手术时间超过1h补充半量)及普通肝素组( 100U/kg,手术时间超过1h补充2000U)。PCI前静脉注射那屈肝素或普通肝素。那屈肝素组前22例患者分别在注射前、注射后8min、1h、2h和4h,用发色底物法测定血浆抗Ⅹa因子活性。出血程度的判断根据TIMI研究的标准进行。结果　(1)性别、年龄、体重、血压、血红蛋白含量、红细胞压积、合并糖尿病的例数、冠心病类型、进行冠状动脉介入治疗的部位、介入治疗的手术方式及术前血浆cTNI>2ng/ml的例数在二组之间分布均衡,差异均无统计学意义; (2)那屈肝素组前22例患者血浆抗Ⅹa因子活性测定显示,用药前、用药后8min、1h、2h及4h血浆抗Ⅹa因子活性分别为( 0 .10±0. 00 )IU/ml、(1. 89±0 .24)IU/ml、(0 .96±0 .24)IU/ml、( 0 .47±0. 13 )IU/ml和( 0 .30±0 .12 )IU/ml。注射那屈肝素后8min及1h,所有患者血浆抗Ⅹa因子活性均在治疗水平( >0 .5IU/ml),注射后2h及4h分别仅有45%及9%的患者血浆抗Ⅹa因子活性维持在治疗水平。(3)那屈肝素组术后血红蛋白数量、红细?

摘要：目的　利用 pGEX 4T 2表达系统表达制备重组人B型钠尿肽 (BNP)抗原。 方法　根据NCBI核苷酸数据库编码为 gi :2 172 6 39人BNPDNA序列 ,设计合成编码BNP 32蛋白的DNA ,并分别在 5′端和 3′端设计BamHI及XhoI位点 ,经两步聚合酶链反应 (PCR)、T A克隆后 ,亚克隆至经BamHI及XhoI酶切的 pGEX 4T 2载体 ,把重组质粒转化大肠杆菌DH5α ,经IPTG诱导表达 ,Glutathionesepharose 4B亲和层析制备GST BNP。通过DNA测序、融合蛋白的分子量分析和Western blot来证实GST BNP质粒及表达的B型钠尿肽 (BNP 32 )抗原的正确性。结果　限制性内切酶和DNA测序结果表明 ,编码BNP 32的DNA准确插入 pGEX 4T 2多克隆位点 ,成功构建了GST BNP的表达质粒 ;诱导表达超声破碎后 ,GST BNP蛋白主要存在于上清液中 ,经亲和层析回收融合蛋白 ,每升诱导菌可得融合蛋白 10 6mg ;Western blot证实制备的融合蛋白是人BNP 32。 结论　通过基因工程技术制备的人BNP抗原 ,既具有免疫原性又具有反应原性 ,能很好地解决酶免分析中的基本要素抗原 (被检测物 )和相应的抗体。

摘要：目的:建立以患者为中心的结构化电子随访系统,实现随访平台的标准化、系统化和同质化管理。方法:基于医院信息管理系统,根据患者的实际需求,使用结构化分析和结构化设计的方法开发和设计出院患者随访系统。结果:该系统集随访信息自动导入、查询检索、随访预约、数据采集及分析等功能于一体,操作简单、功能齐全。每位随访者平均随访时间从原来的6.50分钟下降至3.87分钟,护士电话随访效率显著提高。出院患者电话随访率由31.20%上升至42.34%。各护理单元随访目标完成率为100.00%。结论 :本系统通过设计结构化的电话随访系统,提高了护士和管理者的工作效率和随访质量。

摘要：目的探讨抗凝剂皮下注射护理规范及其效果评价。方法运用循证方法得出证据形成建议,制订抗凝剂皮下注射标准、用药规范、定位卡和宣教卡,规范护理,并对护理人员进行培训,设计患者资料表、患者问卷和护士问卷对患者和护士进行调查,并用抗凝剂皮下注射不良反应率、患者对抗凝剂皮下注射知识的知晓率和护士对抗凝剂皮下注射规范护理的掌握率进行效果评价。结果措施实施后抗凝剂皮下注射不良反应率明显下降,患者知晓率明显提高,护士掌握率明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应用循证实践规范抗凝剂皮下注射护理,可改善护理质量,保证药物疗效,促进医疗安全。

摘要：目的　对经球囊超声消融肺静脉治疗阵发性心房颤动的效果和安全性进行临床评价。方法　阵发性心房颤动患者 4 7例 ,症状明显且抗心律失常药物治疗无效。经球囊超声消融左上肺静脉、右上肺静脉和左下肺静脉的开口 ,消融终点为肺静脉电学隔离。结果　总计消融了 137支肺静脉 ,肺静脉电学隔离 95支 (6 9 3% )。 4 4例患者的随访时间为 3～ 19(11 7± 5 1)个月 ,其中 18例(4 0 9% )患者可以无需药物而维持窦性心律。并发症包括 2例右侧膈神经麻痹、4例一过性心电图下壁导联ST段抬高和 2例严重迷走神经反射 ,无肺静脉狭窄。结论　现阶段阵发性心房颤动肺静脉超声球囊消融治疗的临床疗效和安全性可以接受。进一步改进球囊设计和以高温度 (6 0～ 6 5℃ )在肺静脉开口部消融 ,有助于提高成功率 ,减少并发症。

摘要：目的:提高体表心电图对房室旁路定位的正确性,便利心内标测,缩短射频消融时医患受X线照射的时间。方法:样本按每区大于15例设计,全心分10区定位。累积射频消融成功的单支显性旁路277例。采用δ波初始20ms极性、QRS波形态、R/S比值、QRS终末波极性和ST段改变作定位指标。结果:发现心电图在相邻区的旁路有重叠现象,部分区呈一区多样性。本定位规则系统,对单支显性旁路有95.3％的敏感性与99.4％的特异性,诊断正确率99.0％。结论:本定位系统根据预激综合征改变心室除极全过程的原理,采用心室除极的起始波、终末波和复极的ST段定位,并采用一区多标准以适应心电图一区多样性,可从同步6道以上的体表心电图对单支房室旁路作出正确的定位。