摘要：目的建立对人疱疹病毒6型（HHV-6）能同时进行定量和分型的荧光定量PCR检测新方法，运用该方法对临床疑似病毒性脑炎患儿进行检测。方法以HHV-6聚合酶基因区（U38）为靶序列，设计通用引物和特异性分型探针，建立能同时检测HHV-6型A／B亚型的荧光定量PCR方法，进行敏感性和特异性实验。对临床445例疑似脑炎患儿的脑脊液标本进行HHV-6荧光定量分型检测，阳性结果测序验证。结果HHV-6A和HHV-6B病毒株荧光定量分型检测结果均为阳性，两亚型之间无交叉。单纯疱疹病毒1型和2型、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、爱泼斯坦-马尔病毒、乙肝病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、人类基因组DNA及空白对照均为阴性。HHV-6荧光定量分型最低能检测到10拷贝／μl HHV-6A／B。在临床445例疑似脑炎患儿脑脊液标本中检出HHV-6阳性21例（4．72％），其中HHV-6A阳性4例，HHV-6B阳性16例，HHV-6A和HHV-6B混合感染1例。整个PCR操作过程2—3h。结论HHV-6荧光定量分型方法能对HHV-6同时进行定量和分型，具有特异、敏感、简便、快速的特点，可为临床HHV-6感染性脑炎提供早期、敏感的诊断依据。

摘要：采用自行设计组装的一套新型表面等离子体子共振(SPR)传感器,并通过测量计算免疫反应动力学参数——解离常数KD,对吉林地区常见的莱姆病螺旋体基因型(***型和***型)进行了鉴定研究.根据实验动物和实际病患血清的鉴定结果可以初步证明,采用波长型SPR传感器鉴定莱姆病螺旋体基因型具有操作简单、节省时间以及仪器易于小型化、便于推广等特点.

摘要：目的探讨新生儿败血症的快速可靠诊断方法,以提高临床检测细菌的速度及准确性。方法以细菌16S rRNA 基因为靶序列,设计通用引物及 TaqMan 探针,建立细菌16S rRNA 基因实时荧光定量 PCR 反应体系;选择临床引起新生儿败血症的常见菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌等进行浓度梯度实验;对临床疑为新生儿败血症的830例感染性疾病的新生儿抽取静脉血分别做细菌16S rRNA 基因荧光定量 PCR 和血培养检测。结果临床常见分离株金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌荧光定量 PCR 检测结果均为阳性;巨细胞病毒、EB 病毒、乙肝病毒,新型隐球菌及白色念珠菌,人基因组 DNA 及空白对照均为阴性。细菌荧光定量 PCR 最低能检测到3个细菌,其荧光定量 CT 值为37.90;对临床疑为感染性疾病的830例患儿标本中,荧光定量 PCR 检测血标本阳性率5.18%(43/830),血培养阳性率2.41%(20/830),前者明显高于后者,差异具有统计学意义,P<0.01,30例非感染性疾病患儿血标本荧光定量 PCR 检测及细菌培养均为阴性。若以血培养作为对照,荧光定量 PCR 方法的诊断敏感性为100%,特异性为97.16%,正确诊断指数为0.972。结论建立了细菌16S rRNA 基因荧光定量 PCR 诊断新生儿败血症方法。其检测快速、简便,为新生儿败血症提供早期、敏感的病原学诊断依据。

摘要：目的　探讨新生儿败血症的快速诊断方法。方法　 (1)以 16SrRNA基因为靶序列 ,设计引物及寡核苷酸探针 ;将探针固定在特制的玻片上制作成基因芯片 ;(2 )对临床疑为细菌感染的 2 85例新生儿抽取静脉血分别做血培养和细菌 16SrRNA基因检测 :于血标本及脑脊液中抽提DNA后采用聚合酶链反应 (PCR)扩增 ,将扩增产物加样在基因芯片上杂交后进行激光扫描及读片。结果(1)PCR检测阳性率 5 96 % (17/2 85 )明显高于血培养的 2 81% (8/2 85 ) ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。若以确诊败血症作为对照 ,PCR的诊断敏感性为 10 0 % ,特异性为 96 75 % ,正确诊断指数为 0 96 8。(2 )对 17份PCR阳性标本进一步做基因芯片杂交 ,结果通用探针均阳性 ,其中G+ 探针阳性 12份、G-探针阳性 5份 ;8份PCR和血培养均阳性的标本 ,基因芯片杂交探针阳性菌株与血培养细菌阳性结果完全一致。结论　基因芯片杂交技术检测临床标本中 16SrRNA基因能快速诊断新生儿败血症 ,除较血培养等方法有更好的敏感性和特异性外 ,还能快速明确系何种病原菌感染 。

摘要：目的探讨急性敌百虫中毒与氧化应激和自由基损伤的关系。方法采用随机对照设计,用分光光度分析法检测了2002年7月至2003年6月抢救的82例急性敌百虫中毒者和92例健康成人志愿者的血浆维生素C、维生素E、红细胞过氧化脂质(LPO)水平和超氧化物歧化酶(SOD)、乙酰胆碱酯酶(AChE)活性。结果中毒组的维生素C为(3735±998)μmol/L,维生素E为(1657±454)μmol/L,SOD为(1785±154)U/gHb,AChE为(2131±576)U/gHb,志愿组的维生素C为(5534±1598)μmol/L,维生素E为(2566±724)μmol/L,SOD为(2124±185)U/gHb,AChE为(3053±836)U/gHb,中毒组上述指标均显著低于志愿组;中毒组的LPO为(3520±529)nmol/gHb,显著高于志愿组的(2787±466)nmol/gHb。控制年龄的偏相关分析结果表明,中毒组的AChE值与LPO值呈负相关,与维生素C、维生素E和SOD值呈正相关。结论急性敌百虫中毒者体内存在着严重的氧化应激和自由基损伤。

摘要：本文详细解读了教学病例讨论作为内科住院医师规范化培训中的一种重要教学方法,其定义与概念是什么,从选择合适的临床病例,设计、安排与准备,以及呈现教学病例并引导讨论等几个方面,详细分析了组织结构式教学病例讨论的具体方法与注意要点。最后探讨与总结了做好教学病例讨论在培养临床思维、循证决策、自主学习等行医能力中价值与意义。

摘要：探讨氟桂利嗪对偏头痛的影响。方法 采用随机数字表设计,将2021年9月-2023年3月收治的偏头痛患者60例随机分为两组。对照组尼莫地平治疗,观察组盐酸氟桂利嗪治疗。将两组患者的症状改善情况,临床指标,睡眠质量和副作用进行比较。结果 观察组症状改善效果、临床指标、睡眠质量与不良反应均优于对照组(P<0.05)。结论 在临床上,盐酸氟桂利嗪是一种对偏头痛有很好的疗效的药物,它可以显著地改善患者的头痛程度,并降低头痛症状的出现频率,同时还可以改善各项临床时间指标,提高睡眠质量,降低药物副作用的发生几率,值得临床推广。

摘要：目的以浙江部分地区2型糖尿病患者为样本,对糖尿病自我管理的社会生态模型进行验证。方法样本取自浙江省杭州市、温州市和金华市三地门诊和住院治疗的患者及参加糖尿病学习班的学员,共计419例。研究工具包括糖尿病自我管理行为问卷(SDSCA)、慢性病资源问卷(CIRS)。统计手段主要为结构方程模型方法。结果社会生态模型在结构方程各拟合指数上均达到了模型拟合的标准,多重资源支持(自我管理的影响因素)通过影响自我管理任务(自我管理行为),进而对糖尿病控制(血糖控制)产生积极作用。糖尿病自我管理行为是多重资源支持因素影响血糖控制的完全中介变量。结论社会生态模型得到了中国样本(浙江部分地区)的初步验证。在糖尿病教育实践中,应更多关注患者的自我管理行为在糖尿病控制过程中的积极作用,并可基于该模型设计相关糖尿病教育项目。

摘要：美国毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)提出了"6大临床核心胜任力标准(Six Core Competencies)"与"里程碑"分阶段的胜任力评价体系。为了更好地推行这些理念,每年在芝加哥总部举办师资培训课程工作坊(Workshop),主题是提升"临床教师对临床胜任力评估能力"的培训,课程由美国胜任力评价标准的主要设计师,ACGME高级副总裁、耶鲁大学内科教授Dr Eric Holmboe担任主持与主要课程导师。在西北大学医学模拟中心开设的专门针对临床教师"直接观察法与反馈"能力的教学模拟练习是本培训课程的亮点。ACGME的师资培训展现了现代医学教育中师资培训的特点:注重教育的循证研究,注重师资的评估能力培训,运用灵活的工作坊形式以及对师资培训效果的纵向评价。主要的学习思考有:临床师资培训应该从住院医师培训阶段就开始做起;在现代医学教育中临床教师要适应教学角色与方式的转变;胜任力医学教育要求通过直接观察方式评估学员的表现,并开展有针对性的指导,帮助学员逐步达到专业培训的目标。

摘要：在加快推进住院医师规范化培训(住培)制度落实的新形势下,要充分认识到核心教学团队的构建与运行对于专业基地建设的重要性。作为住培过程中的主导,核心教学团队对创新教学模式、提升住培质量、培养卓越医学人才十分重要。住培专业基地要尽早根据不同胜任力要求与分工,构建一支优秀的核心教学团队、设计顶层住培理念、研究探讨教学模式、定期开展教学活动、建立健全考核体系、营造浓郁的教学氛围,全面提高住院医师的临床思维与能力水平。浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科专业基地提出了核心教学团队的"齿轮说",即团队间的不同角色如同齿轮环上的其中一个齿轮,只有每个齿轮在相应的位置保持匀速的速度运转,整个教学核心团队的运作才能高效有序地进行,住培的质量才能得以提升,卓越医学人才的培养才能得到有效保障。