摘要：达芬奇机器人手术系统相较传统腹腔镜技术,在软件、硬件方面均上了一个新的台阶,其在成人中的应用不仅限于胃肠外科、泌尿外科、妇科等腹腔镜技术开展良好的传统学科,也在心胸外科、口腔外科中显示出巨大的潜在优势。随着机器人手术器械的设计更加贴合儿童患者,其在小儿外科复杂性疾病治疗中的优势逐渐突显,尤其是在小儿泌尿外科,机器人技术已经在肾盂成形术、输尿管再植术等复杂疾病中得到广泛应用。但是,机器人手术在小儿普外科并没有达到其在泌尿外科的应用规模,尤其是儿童肝胆胰外科领域,这与肝胆胰的复杂解剖分离及消化道重建(特别是胰肠吻合、胆肠吻合的复杂性)有一定的关系。本文系统总结达芬奇机器人在小儿肝胆胰外科领域的应用现状并予展望。

摘要：目的探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)Kasai手术日龄与早期预后的关联性,为BA患儿Kasai手术时机提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集2019年1月至2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的BA患儿临床资料,包括一般资料(性别、手术时日龄)、肝功能、凝血功能及血氨指标。根据Kasai手术后3个月退黄情况分为未退黄组(n=47)和退黄组(n=66),计算手术时日龄的cut-off值;再根据此手术时日龄分为两组,比较Kasai手术后3个月的预后指标,包括碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、术后DBIL/术前DBIL、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血小板计数(platelet count,PLT)、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)。结果共收集病例113例,男49例,女64例;手术日龄59.00(40.50,69.00)d。对未退黄组和退黄组的各项术前指标进行单因素分析,结果显示两组手术日龄[64(52,79)d比55(33,67)d]、AST[202.00(138.00,332.00)U/L比147.50(100.00,242.00)U/L]、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)[(70.60±20.31)μmol/L比(79.96±27.13)μmol/L]、总蛋白(total protein,TP)[(55.88±6.59)g/L比(53.13±4.71)g/L]差异具有统计学意义(P46.5 d组,差异具有统计学意义(P46.5 d组更好,尽早行Kasai手术可改善BA预后。

摘要：收集浙江省先天性心脏病患儿从孕前-孕中-产后的病例信息,形成一套快速转诊治疗策略。同时,以三级医疗机构为主体,通过区域网络平台的协同工作,以web服务为技术支撑,完成基于儿科先天性心脏病网络转诊平台的设计及其信息化建设。加快推进浙江省先天性心脏病网络协作单位的建设与布局,促进先心病治疗方案的创新发展,降低了婴幼儿的出生缺陷率,推进了先心病防控工作。

摘要：如何选择卫生、实用、节能、经济、美观的建筑设计方案,是医院建筑成功的关键。本文利用熵权系数法进行医院建筑设计方案评标决策研究,将决策者主观判断与待评价对象的固有信息相结合,降低评标过程中人为因素影响,推动评标工作的科学化、规范化、公正化。

摘要：从提出中药信息"量子化"的概念和方法出发,对中药量子信息系统进行了系统分析、设计与实现。

摘要：目的:验证犬尿氨酸酶(KYNU)Arg188Gln(G/A)突变能否改变KYNU的活性。方法:抽提人肝脏细胞的总RNA,通过RT-PCR法获得KYNU基因全长cDNA,以KYNU基因Arg188Gln位点附近序列为模板设计定点突变引物,完成Arg188Gln(G/A)的定点突变,将突变型和野生型KYNU基因克隆到pcDNA载体质粒中,获得野生型和突变型pcDNA-KYNU重组表达质粒,经酶切鉴定和测序验证后转染HEK293细胞,蛋白质印迹法检测KYNU在细胞中的表达,用高效液相色谱法检测HEK293细胞的KYNU活性。结果:野生型和突变型pcDNA-KYNU重组质粒在HEK293细胞中均能表达有活性的KYNU,KYNU的米氏常数分别为(9.833±0.513)μmol/L和(29.900±0.265)μmol/L,最大酶促反应速率分别为(0·700±0.096)nmol·mg^(-1)·min^(-1)和(0.084±0.003)nmol·mg^(-1)·min^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Arg188Gln(G/A)突变可以减弱KYNU的活性。

摘要：背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以代表中国儿童细菌耐药监测情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法以及抗菌药物敏感试验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2020年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(2020)判断标准。主要结局指标儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点为多重耐药菌(MDROs)在儿科群体中的检出情况。结果共对42786临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.5%和61.5%。前5位分离株依次是:大肠埃希菌(16.4%)、金黄色葡萄球菌(12.6%)、肺炎链球菌(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.3%)和肺炎克雷伯菌(7.0%)。新生儿组前3位主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌(19.3%)、大肠埃希菌(18.6%)和肺炎克雷伯菌(13.2%),非新生儿组分别为大肠埃希菌(16.2%)、金黄色葡萄球菌(11.7%)和肺炎链球菌(11.2%)。呼吸道标本的比例由2019年的53.9%降至2020年的45.2%。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为4.9%、9.5%和33.5%,其中CR-PA在新生儿组检出率高于非新生儿组(19.4%vs 9.2%),CR-AB在新生儿组的检出率低于非新生儿组(14.8%vs 37.1%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为31.5%和75.9%。结论2020年MDROs在儿童患者中的总体检出率较2019年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低。

摘要：基于公立医院高质量发展三大转变下,加之绩效薪酬制度的实施都迫切要求公立医院完善绩效评价方式。医院行政人员是确保公立医院高质量运行的基本保障,本文结合高质量发展指标理论、政策、实践经验,归纳公立医院行政人员绩效现状及问题,分析公立医院行政绩效方案缺乏统一顶层设计、绩效薪酬大锅饭现象盛行、工作效率与积极性不高、医师对行政人员工作执行不到位表示不满。提出了强化顶层设计、加强对行政绩效考核的重视度、设计科室关键指标(KPI)、优化工作执行机制、落实反馈监督。

摘要：目的:提高药品定位标签制作效率与质量。方法:基于医院信息系统应用PowerBuild软件实现定位标签打印程序设计。结果:药品定位标签操作简便,标识清晰,内容规范,提高了制作效率与使用效果。结论:作为新颖的定位标签制作模式,程序达到了预期目标,具有较好的应用前景。

摘要：目的:为了提高儿科医生的临床工作效率,实现合理用药,开发与设计基于人工智能的儿科合理用药系统。方法:系统由知识库、推理机、人机交互界面组成,通过将患者的电子处方、体征信息与智能知识库进行匹配推理,实时给予临床用药决策提示。结果:有效减少了临床诊疗过程中药品过量、错误使用、超范围用药等问题。结论:该合理用药系统的引入提高了医院临床用药安全水平和工作效率。