摘要：目的　探讨新生儿败血症的快速诊断方法。方法　 (1)以 16SrRNA基因为靶序列 ,设计引物及寡核苷酸探针 ;将探针固定在特制的玻片上制作成基因芯片 ;(2 )对临床疑为细菌感染的 2 85例新生儿抽取静脉血分别做血培养和细菌 16SrRNA基因检测 :于血标本及脑脊液中抽提DNA后采用聚合酶链反应 (PCR)扩增 ,将扩增产物加样在基因芯片上杂交后进行激光扫描及读片。结果(1)PCR检测阳性率 5 96 % (17/2 85 )明显高于血培养的 2 81% (8/2 85 ) ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。若以确诊败血症作为对照 ,PCR的诊断敏感性为 10 0 % ,特异性为 96 75 % ,正确诊断指数为 0 96 8。(2 )对 17份PCR阳性标本进一步做基因芯片杂交 ,结果通用探针均阳性 ,其中G+ 探针阳性 12份、G-探针阳性 5份 ;8份PCR和血培养均阳性的标本 ,基因芯片杂交探针阳性菌株与血培养细菌阳性结果完全一致。结论　基因芯片杂交技术检测临床标本中 16SrRNA基因能快速诊断新生儿败血症 ,除较血培养等方法有更好的敏感性和特异性外 ,还能快速明确系何种病原菌感染 。

摘要：目的探讨先天性僵硬型马蹄内翻足治疗方案的设计对远期足外形与功能的意义。方法102例166足先天性僵硬型马蹄内翻足患儿首次就诊住院进行正规康复治疗,6月龄时根据距跟角(T-CA)、跟骨-第一跖骨角(C-M_1A)、第一跖骨-内踝距离(M_1-ML)的改善程度采取不同手术方式(跟腱延长术,改良Turco术,胫前肌外置术),分析不同治疗方法临床疗效、距骨大小形态改变及其与预后的关系。结果①单纯康复治疗优良率85.7%,距骨畸变率11.4%;②治疗结束后1年,改良Turco术临床优良率90.0%,跟腱延长术为78.1%(P0.05);胫前肌外移术M_1-ML均值从29.9mm提高至35.3mm,而距骨畸变率21.1%,与改良Turco术比较,P>0.05;距骨畸变率与临床预后密切相关(相关系数r=0.874),与手术方式无明显相关性(相关系数r<0.05)。结论早期、持续康复治疗,改进手术方式,确切地保护跟、距、舟骨的血液循环,是重建足踝部生物力学,最大限度恢复和维持患足外形与功能的关键。

摘要：目的:研究设计出一种适合于中国国情的恶性实体瘤患儿生存质量评价量表。方法:采用标准的结构化的决策方法来制定中国儿童恶性实体瘤长期存活患儿生存质量评价量表,并经过条目筛选和预调查形成最终量表。结果:制定出包括躯体生理、心理情感、社会交往、角色功能四个领域,共86项条目的生存质量量表。筛选后删除43项,形成初始量表。经过预调查删除7项,最终形成35项条目的正式量表。结论:新量表具备一定的可操作性,但需进一步完善其量表的计量心理学指标评价,了解该量表的信度和效度。

摘要：根据提升患儿鼻结构稳定性、通气装置稳定性和通气密封性的理念,在原有水胶体敷料保护鼻贴的基础上自行设计了立体保护鼻贴,将其应用于50例经鼻无创正压通气治疗的极低出生体重儿,平均使用时间238.6h,无1例发生鼻损伤,有效地预防了鼻损伤的发生。

摘要：瑞士DiaMed公司的新生儿单克隆凝胶血型卡(简称新生儿卡)是结合生物化学、免疫化学、凝胶过滤和离心等多种技术专为新生儿血型鉴定而设计, ABO、Rh(D)血型和凝胶直接抗球蛋白试验(GDAT)同时结合在一张新生儿卡上作常规检测.该试验有其特殊性,不同于传统方法,然而国内几乎未见相关报道.本研究对新生儿卡在我科的具体临床应用进行了总结分析。

摘要：目的建立科学、实用、适应医院行风建设工作的信息管理系统,有利于医院管理部门有效评价、监控医院行风建设工作,提高病人满意度。方法以超文本(HTML)为基础,利用动态网站的核心技术,以数据库为信息储存方式,以ASP为技术框架,以HTML为表现形式,以Web服务器为运行环境,设计开放式的Web服务器应用程序,把脚本HTML组件和强大的Web数据库访问功能结合在一起,形成一个能在服务器上运行的应用程序。结果为行政职能科室和临床科室提供了一个互动的平台,为医院决策者提供了科学、准确、快速的行风信息,为医院确立自身发展目标提供了保证。

摘要：【目的】细菌机械敏感性离子通道MscS能够在细菌周围环境渗透压急剧降低时,打开并释放胞内内容物,平衡内外渗透压差,使细菌存活。鉴于其广泛分布在各种细菌中,而在哺乳动物中未发现其同源体,MscS被认为是一种新型抗生素靶点。MscS一个独特的开放特征是具有失活特性,即在持续的机械刺激条件下,MscS从开放状态进入一种非离子通透的失活状态,从而避免因通道持续开放引起大量内容物流失导致细菌死亡。该研究的目的是鉴定影响MscS失活的关键氨基酸,为靶向Msc S的药物设计提供思路。【方法】采用分子克隆方法制备Msc S Cyto-helix(P166−I170)半胱氨酸突变体,利用巯基化合物MTSET^(+)结合半胱氨酸从而对其侧链基团进行修饰,并通过低渗刺激实验,检测表达MscS半胱氨酸突变体的大肠杆菌分别在无或有MTSET^(+)处理下,低渗刺激诱发通道开放后的存活率筛选显著影响通道功能的突变体。利用电生理膜片钳方法检测突变体在MTSET^(+)处理前后通道失活特性的变化,结合定点突变手段进一步探讨失活机制。【结果】MTSET^(+)处理导致表达半胱氨酸突变体G168C-MscS的大肠杆菌在低渗刺激后存活率极大降低;G168C-MscS在结合MTSET^(+)后失去失活特性,保持持续开放,是导致细菌胞内内容物大量流失并死亡的重要原因;酪氨酸突变G168Y-MscS、亮氨酸突变G168L-MscS和赖氨酸突变G168K-MscS的失活特性与野生型WT-MscS一致,而天冬氨酸突变G168D、缬氨酸突变G168V和异亮氨酸突变G168I的失活速率显著降低,尤其是G168I-MscS失去失活特性,表明MscS 168位点是影响通道失活的关键位点,并且通道失活特性与该位点氨基酸侧链基团的大小及电荷性质相关。【结论】G168位点甘氨酸是影响MscS通道失活的关键氨基酸。

摘要：目的　建立一种能快速区分 6种疱疹类病毒DNA特异的限制性内切酶图谱。方法　 2 0 0 2年 1～ 12月浙江大学儿童医院在疱疹类病毒高度同源序列DNA多聚酶基因中设计两对通用引物 ,该引物能同时扩增单纯疱疹病毒Ⅰ型与Ⅱ型 (HSVI/HSVⅡ )、爱泼斯坦—马尔病毒 (EBV)、人巨细胞病毒 (CMV)、水痘 带状疱疹病毒 (VZV)和人类疱疹病毒 6型 (HHV6) 6种病毒。选择BstUI内切酶对PCR产物进行酶切。 98例怀疑病毒性脑炎、脑膜炎患儿的脑脊液标本用PCR RFLP和ELISA法进行检测。结果　 6种标准病毒株PCR扩增后产物为 5 10～ 5 92bp ,经酶切后能区分为何种病毒 ,其最小检出量为 0 1fg ,与乙肝病毒、真菌、细菌和人类基因组无交叉反应。用该方法检测临床 98份脑脊液标本中的疱疹类病毒 ,13份阳性 ,同时用ELISA法检测该标本 ,5例阳性。PCR阳性检出率为 13 3% ,ELISA为 5 0 9% (P <0 0 5 )。 2例患儿在院外阿昔洛韦已治疗 2～ 3d ,但入院后在其脑脊液中仍能检测到病毒DNA。 10例诊断为疱疹病毒感染患儿经更昔洛韦每天 10mg/kg ,分两次静脉注射治疗 14d后 ,8例临床症状明显好转 ,2例病情未见好转。结论　建立的疱疹类病毒特异的限制性内切酶图谱具有特异敏感 ,快速准确的特点 ,且不受抗病毒药物的影响 。

摘要：他克莫司是治疗儿童难治性原发性肾病综合征(PNS)的常用药物。本研究回顾性收集了2010年5月至2016年3月间儿童PNS患者100例、357次常规监测的谷浓度数据,以及患儿的年龄、性别、体重、他克莫司日剂量、合用药物、肝肾功能等实验室指标,采用非线性混合效应模型(NONMEM)建立了他克莫司的群体药动学(PPK)模型。结果显示:具有一级吸收和消除的一房室模型能很好地拟合数据,他克莫司的表观清除率(CL/F)为6.54 L·h^(-1),表观分布容积(V/F)为86.2 L,患儿的体重(WT,kg)、他克莫司日剂量(DD,mg·day^(-1))、合用唑类抗真菌药对CL/F有显著影响。CL/F的最终模型为:CL/F=(28)6.54×(WT/25)~K×(DD/1.5)^(0.293)×0.657^(Az?k),K=WT^(-30.9)/(WT^(-30.9)+10.4^(-30.9))。其中合并使用唑类抗真菌药物时Azole为1,反之为0。本研究为国内外首次在儿童PNS患者中开展的他克莫司的PPK研究,可为该药的个体化给药方案设计提供参考。

摘要：设计并实现一种可扩展的临床决策支持应用集成与管理系统架构.通过调用和数据互操作2个层面的临床决策支持应用工具集成规范,将临床评分器、计算器以及决策支持系统等应用工具集成到临床信息系统中,提供一整套的应用工具注册、管理和推送机制,实现对于不同类型和不同功能应用工具的靶向推送.将系统架构在实际临床信息环境下进行评估.结果表明:该方法可以解决临床决策支持应用工具与临床信息系统的基本互操作问题,并能使临床决策应用工具融入到临床工作流程中.