摘要：医院里人流、物流和信息密集,是一个比较特殊的服务行业.随着国民经济的发展和人民生活水平的提高,使得人们对医院的就医环境也提出了更高的要求[1].建筑智能设计可以提高医疗护理质量,减轻医护人员的劳动强度,方便患者就医,是改善医院就医环境的一个有效途径.因此,作为医院管理者,在抓好软性服务的同时,也要在硬件设施上引入智能建筑设计,从而改善就医环境.现对一些能改善就医环境的建筑智能设计做一叙述,主要包括病房呼叫对讲系统、探视对讲系统、门诊就诊管理系统、背景音乐广播系统、车辆管理系统和安保监控系统。

摘要：目的自行设计并制作女性婴幼儿接尿裤,探讨其在采集女性婴幼儿尿常规中的应用效果。方法选取浙江大学医学院附属儿童医院骨科康复科2020年7月至2021年6月收治住院的女性婴幼儿为研究对象。根据时间顺序将2020年7—12月收治的148例女性婴幼儿作为对照组,2021年1—6月收治的154例女性婴幼儿作为试验组。试验组采用女性婴幼儿接尿裤采集尿常规,对照组采用传统的一次性集尿袋采集尿常规。观察2组患儿采集尿常规所需时间、使用接尿袋的个数、患儿会阴部皮肤损伤的发生率和患儿家长满意度。结果试验组患儿采集尿常规所需时间为(16.86±12.58)h,对照组为(28.76±22.20)h,2组比较差异有统计学意义(t=5.70,P<0.05)。试验组患儿使用女性婴幼儿接尿裤个数为(1.69±0.67)个;对照组患儿为(2.76±1.32)个,2组比较差异有统计学意义(t=8.81,P<0.05)。试验组患儿会阴部皮肤损伤发生率为0,对照组患儿会阴部皮肤损伤发生率为24.8%(42/148),2组比较差异有统计学意义(Z=-9.78,P<0.01)。试验组家长满意度为98.7%(152/154),高于对照组的79.7%(118/148),差异有统计学意义(Z=-9.68,P<0.01)。结论与传统的一次性集尿袋相比,女性婴幼儿接尿裤能缩短采集尿常规所需时间,减少接尿工具的使用个数,减少患儿会阴部皮损发生情况,提高了患儿家长的满意度,体现了以人为本的护理理念,为临床提供更大的便利。

摘要：目的:改进面横裂手术方法,使口角区肌层分布匀称,术后外形更自然。方法:采用改进的方法对浙江大学医学院附属儿童医院2016年9月至2018年12月收治的15例面横裂患儿进行手术。在精确定点的基础上,在患侧上唇新口角点处设计唇红黏膜瓣,形态细长,下唇去除部分组织后将上唇瓣插入下唇,同时将上下断裂的轮匝肌分成两束并交叉缝合,"Z"成形法缝合患侧颊部皮肤。结果:15例单侧面横裂患儿术后口角位置、形态接近正常,张口后双侧面部对称,患侧皮肤无明显瘢痕。结论:通过改良唇红瓣及轮匝肌分束吻合的方法来修复面横裂,术后口角形态美观,双侧面部对称,张口功能良好。

摘要：目的建立16S rRNA基因加基因芯片检测新生儿败血症的诊断技术,以提高临床检测细菌的速度及准确性。方法对125例拟诊为败血症的新生儿血标本及部分脑脊液标本进行细菌16S rRNA基因及基因芯片检测,包括DNA提取、设计引物和探针、聚合酶链反应(PCR)扩增、基因芯片的制备、杂交、激光扫描与读片。结果125例中PCR检测血标本阳性64例,占51.2%;血培养阳性32例,占25.6%;非特异性指标41例,占32.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。若以血培养阳性和/或非特异指标至少两项阳性为诊断标准,PCR灵敏度为90.3%(56/62),特异度为87.3%(55/63),正确诊断指数为0.776。3例脑脊液标本中PCR阳性2例,培养阳性仅1例。对64例PCR阳性血标本进一步作基因芯片检测,结果通用探针均阳性。其中G+探针阳性60份,G-探针阳性4份。30份PCR和血培养均阳性的标本中其探针菌株与血培养细菌阳性结果相符。2例脑脊液标本PCR阳性,基因芯片检测结果与培养结果相符。结论16S rRNA基因PCR加基因芯片杂交可为新生儿败血症提供早期、敏感的病原学诊断依据。

摘要：目的探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿的术前实验室检查结果与肝纤维化程度的相关性,拟建立更好的评估肝纤维化的无创预测模型。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科就诊的100例BA患儿的临床资料。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验比较不同Ohkuma's肝纤维化分级和不同胆管增生分级患儿间各术前实验室指标的差异。根据多元logistic回归分析方法建立整合模型,各实验室指标同时绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较其对肝纤维化程度的预测效能。结果BA患儿Kasai手术年龄、血清基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBil)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)在不同肝纤维化分级及不同胆管增生分级患儿间差异有统计学意义(均P<0.05)。肝纤维化分级越高,胆管增生分级普遍越高(P<0.001)。整合模型的ROC曲线下面积为0.876(95%CI:0.806,0.945),敏感性为68.3%,特异性为93.2%,准确性为83.0%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为80.9%,高于各实验室指标的单独预测效能。结论Kasai手术年龄、MMP-7、APRI与BA患儿肝纤维化分级、胆管增生分级相关。多实验室指标的创新整合模型对于无创预测BA肝纤维化程度具有良好的诊断效能和准确度。

摘要：目的 制定小儿手足口病疾病严重程度评分法,指导临床医护人员早期识别小儿手足口病危重病例,进行早期干预,提高抢救成功率,降低后遗症发生率和死亡率.方法 以PCIS为基础,结合手足口病重症患儿常见的高热和神经系统损害症状,自行设计了“小儿手足口病疾病严重程度评分法”.通过回顾性分析2008年4月至2010年11月病例（A组,88例）的资料,评估了该评分法的效度、可信度.并将该评分法前瞻性地应用于201 1年5月至2013年10月所有收治的重症手足口病病例（B组,118例）,根据评分结果给予相对应的治疗和监护措施.最后将前3年（A组）与后3年（B组）患儿的预后情况进行比较.结果 评分法的分值与临床患儿实际病情严重程度一致性较好.AB 2组的基线资料比较差异无统计学意义,而2组病例在神经系统后遗症发生率和病死率等方面经x2检验,差异具有统计学意义.结论 “小儿手足口病疾病严重程度评分法”能较好地评估手足口病重症患儿的病情危重程度.临床早期应用该评分法能较客观地评估手足口病患儿,以便及时发现危重症病例,并给予相应的治疗与监护措施,对于提高手足口病危重症患儿的抢救成功率,减少神经系统后遗症发生率和降低死亡率具有一定的临床实用价值,值得在儿科临床推广应用.

摘要：目的:构建ZCH-7-2F9(简称2F9)单链抗体(ScFv2F9)原核表达载体,获得活性目的蛋白,为2F9免疫毒素及其它类型的基因工程抗体的研究奠定基础。方法:根据VH2F9、VL2F9、(G4S)3基因序列以及pIVEX2.3-MCS空载体多克隆位点内切酶位点NdeI和SmaI的核酸序列设计引物,采用高保真的Taq酶,通过重叠延伸拚接法(splicing by overlap extension,SOE)扩增克隆到ScFv2F9基因,T-A克隆、测序核实后克隆到pIVEX2.3-MCS空载体中,阳性重组质粒转化大肠杆菌菌株*** BL21star(DE3)plysS,IPTG诱导目的蛋白表达,镍树脂纯化后体外复性浓缩,流式细胞术观察其识别和结合CD14的能力。结果:成功构建ScFv2F9的原核表达载体pIVEX2.3-MCS/ScFv2F9;对大肠杆菌的包涵体进行纯化复性,其复性率为32.6%;通过流式细胞术观察到复性ScFv2F9对亲本单抗2F9-FITC有部分的阻滞效果,复性ScFv2F9阻滞1次后阳性细胞百分数、平均荧光强度(MFI)和高峰频道(peakCh)分别下降了11.73%、11.96%和31.57%,阻滞2次后分别下降了26.44%、21.75%和42.11%。结论:ScFv2F9在原核细胞中获得成功表达,复性后目的蛋白对人CD14有一定的识别和结合能力,为2F9单抗的进一步改造打下了坚实的基础。

摘要：儿科临床研究方案设计应严格遵循风险、不适和痛苦最小化原则。血样采集数量、次数以及可能的痛苦和伤害是儿科研究者、家长/监护人、儿童以及伦理委员会最为关心的问题之一。目前关于儿童采血限量的直接证据很少，国内尚未见相关指南报道。作者经查询世界卫生组织（WHO）简报、美国著名儿童医院的伦理审查指南以及美国北岸医疗集团（North Shore-LIJ Health System）人体受试者保护指南等资料[1-10]，对儿科临床研究安全采血的限量和相关问题进行总结，为临床研究风险控制提供依据，为安全、伦理地进行儿科临床研究提供参考。

摘要：目的 通过调查国内医院儿科营养学工作现状,了解我国儿童营养学科建设和临床营养支持的现状,为促进儿科临床营养的发展提供建议.方法 中华医学会儿科学分会临床营养学组设计和制定调查问卷,以学组成员所在的45家医院的营养科室为对象展开调查,调查内容包括临床营养支持团队概况、营养科从业人员配备、营养科从业人员资质及管理、临床营养支持的实施、营养支持相关工具/技术应用、质量控制管理机构、营养科/临床营养科科室重点制度、工作流程等8个维度.数据录入采用双人Excel,并采用SPSS 16.0统计包进行统计分析.结果 45家医院包括40家三甲医院、4家三级医院、1家二甲医院;儿童专科医院共25家（55.6％）,综合医院共20家（44.4％）.所有医院按中国地理区域分布划分,华东地区所占医院最多,共13家（28.9％）;东北区分布医院最少,共3家（6.7％）.32家（71.1％）医院设立专门的医院临床营养支持小组,团队带头人的专业/亚专业以小儿消化和临床营养为主.39家（86.7％）医院从事营养工作的医师为主治以上（含主治）,38家（84.4％）三级医院科主任具有副高及以上专业技术职务任职资格.39家（86.7％）医院具有营养门诊,42家（93.3％）有健康营养咨询服务/宣教;40家（88.9％）有营养会诊,25家单位（55.6％）营养医师独立查房,27家单位（60％）营养师随专业组查房.营养不良筛查工具以儿童营养风险及发育不良筛查工具和儿科营养不良筛查工具为主,营养状态评估以应用标准差比值法和百分位法为主.所有45家医院中,大部分都已完善营养科/临床营养科重点制度及相关工作流程.结论 三级医院儿科临床营养工作开展较好,大部分已建立营养支持小组,临床营养支持的方法多样,各项制度相对规范,但仍有进一步完善的空间.

摘要：目的建立载体法筛选人巨细胞病毒（HCMV）截短UL54基因（UL54S）小干扰RNA（siRNA）靶位的体系。方法利用质粒pAVU6±27设计并构建2个小发夹RNA（shRNA）表达载体（psiUL54-1和psiUL54-2），与融合蛋白表达载体pUL54S-绿色荧光蛋白（EGFP）共转染AD293细胞，荧光显微镜观察融合蛋白荧光表达，RT-PCR法分析UL54SmRNA水平变化，流式细胞仪评价siRNA对融合蛋白的抑制作用，采用方差分析对流式细胞检测结果进行统计分析，筛选出有效的siRNA作用靶位。结果shRNA表达载体psiUL54—2与融合蛋白表达载体pUL54S-EGFP共转染AD293细胞48h后，pUL54S-EGFP、psiUL54-2共转染组EGFP表达量较pUL54S-EGFP、pAVU6±27共转染组下降；凝胶分析显示，psiUL54—2与pUL54S-EGFP共转染48h后，UL54S mRNA相对表达量为19．6，明显低于pUL54S-EGFP、psiUL54—1共转染组的96．6与对照组的100．0；psiUL54—1、pUL54S—EGFP共转染48h后对融合蛋白UL54S-EGFP表达无影响（P〉0．05），但psiUL54—2、pUL54S-EGFP共转染抑制融合蛋白UL54S—EGFP的表达（19．43×10^4±2．29×10^4比27．89×10^4±5．50×10^4，P＜O．01）。结论成功建立载体法筛选HCMV截短UL54S siRNA靶位体系，UL54S序列中1532～1550位点是有效的siRNA靶位点。