摘要：目的 比较颅内动脉瘤破裂急性期和非急性期手术治疗的优缺点.方法 对2008年12月至2009年9月浙江大学医学院附属第二医院184例颅内动脉瘤破裂的数据进行回顾性分析.将动脉瘤破裂后3 d内行手术治疗的患者归入急性期手术组（102例）,将破裂后大于3 d再行手术治疗的患者归入非急性期手术组（82例）.组间比较采用成组设计的t检验;率比较采用x2检验.研究两者之间在术前再出血率,术中完全夹闭率,术后脑梗死、脑积水发生率等方面的差异.在6～12个月的随访中,通过格拉斯哥预后评分（glasgow outcome scale,GOS）计分,分析两组患者手术预后的差异.结果 急性期组术前再出血2例,非急性期组再出血7例;术前再出血率差异具有统计学意义（P＜0.05）.急性期组完全夹闭率91.2%（93/102）,非急性期组完全夹闭率80.5%（66/82）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.急性期手术组患者术后脑梗死发生率10.8%（11/102）,术后脑积水发生率6.86%（7/102）.非急性期组术后脑梗死发生率4.88%（4/82）,术后脑积水发生率3.66%（3/82）.两组之间差异无统计学意义.术后随访中,将患者根据GOS评分分为死亡（1分）,致残（2～3分）,良好（4～5分）.非急性期组7例死亡,11例致残,55例恢复良好;急性期组8例死亡,16例致残,73例恢复良好,急性期组良好率较高,但两组间差异无统计学意义.结论 ①急性期手术可以明显减少术前再次出血,从而减低因术前出血引起的死亡致残风险.②急性期手术术中可以通过腰大池置管引流等方法降低颅内压,明显提高完全夹闭率,促进患者的康复.

摘要：目的设计一种模块嵌入式储物装置并评价其应用效果。方法采用类实验研究,试验组心内科某病区和对照组神经内科某病区分别应用模块嵌入式储物装置和普通储物柜进行护理用品准备,研究人员对两组的5项常用护理操作项目用物的准备耗时跟踪3个月(2020年4月—6月),比较两组护理用品准备耗时、失效护理用品数量和损失费用以及护士满意度。结果试验组护理用品准备耗时较对照组明显缩短(P<0.001);试验组护士在取物耗时、舒适性、便捷性、安全性与正确率等各维度满意度均高于对照组(P<0.05);试验组1年内共有3件过期失效护理用品,折合费用45元,对照组1年内共有13 539件过期失效护理用品,折合费用13 089元。结论模块嵌入式储物装置能提升护理供给链的成本效率,保障护理工作系统的质量与安全,提高护理人员的满意度。

摘要：调查我国神经外科医师对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后预防痫性发作的认知和决策现况。设计《动脉瘤性蛛网膜下腔出血预防性使用抗癫痫药物的问卷》,通过“问卷星”网络平台进行数据采集。2021年7至10月,共收集有效问卷82份,符合纳入标准的有43份。受访者来自32个省、市、自治区年收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血100例以上的医学院附属医院。仅有9.3%(4/43)的受访者不认同预防用药,86.04%(37/43)的受访医师在临床实践中进行预防性用药,丙戊酸钠(94.59%,35/37)是最常用的预防药物。各中心预防性用药的时长从14 d不等,具有很大差异。脑电图的应用率、我国神经外科医师临床观察到的痫性发作比例均较低。调查结果提示,目前我国动脉瘤性蛛网膜下腔出血后预防痫性发作的临床实践尚不够规范,临床医师对相关知识的掌握仍不够全面。开展高质量临床研究将有利于明确预防用药的必要性,并对规范用药产生积极影响。

摘要：有研究提示电磁暴露可能是白血病发病的潜在危险因素。为探讨对讲机产生的电磁暴露对Wif-1基因甲基化水平及血液中白细胞构成的影响,采用1:1配对设计,选择年龄匹配的60名男性作为研究对象,最终纳入分析的为对讲机使用组(暴露组)29名,非使用组(对照组)28名。采用自行设计的流行病学调查问卷收集研究对象的一般人口学特征及职业暴露情况等。采用美国SEQUENOM Mass Array?Epi TYPER技术平台检测Wif-1基因的甲基化水平。采用配对t检验和多因素混合效应模型分析对讲机使用和Wif-1基因甲基化水平,以及Wif-1基因甲基化水平和血液中白细胞构成的关系。研究结果显示:在Wif-1基因启动子区域的32个CpG位点中,7个位点(CpG7、CpG8、CpG12、CpG16、CpG21、CpG28和CpG31)的甲基化水平暴露组显著高于对照组;电磁暴露与Wif-1基因平均甲基化水平呈正相关(偏回归系数β=2.19,概率P=0.026)。而Wif-1基因甲基化水平与淋巴细胞百分比呈正相关(β=0.633,P=0.020),与嗜酸性粒细胞百分比呈负相关(β=-0.151,P=0.016)。结果表明电磁暴露可能通过调节Wif-1基因甲基化水平而影响血液中淋巴细胞的构成,因而遗传的改变可能是电磁暴露致癌的重要机制,但是还需要更大样本量的研究来进一步确认。

摘要：目前颅脑损伤病人应用的,以提高脑灌注压和减少脑容积,以达到最优脑血管血流动力学为目标的治疗策略,以及具体如过度换气,渗透疗法,脑脊液引流,巴比妥类药物冬眠疗法,减压性部分颅骨切除术,低温疗法,正常气压下的氧疗和高压氧疗法等各种治疗手段的有效性和安全性仍然有待考证。本文回顾复习文献资料来检查每种治疗手段的临床证据。目前还没有一级证据支持目前常规应用的治疗方法。为了明确哪些治疗方法是安全的和有效的,哪些是无效的甚至是有害的,仍然需要进行良好设计的大型随机对照实验。

摘要：目的设计与应用神经外科患者术后交接查检表,提高护理质量。方法对2015年6至12月应用医院通用SBAR交接单的现状及问题进行分析(345例神经外科患者),同时查阅相关文献、结合临床护理经验设计出神经外科患者术后交接查检表。2016年3至8月应用该表执行术后交接工作(351例神经外科患者)。比较应用神经外科患者术后交接查检表与医院通用SBAR交接单时护理不良事件、护理不规范事件发生率及护理记录完整率。结果应用神经外科患者术后交接查检表时,护理不良事件、护理不规范事件发生率为0.0%、2.8%,分别低于应用医院通用SBAR交接单时的2.3%、7.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理记录完整率为81.2%,明显高于应用医院通用SBAR交接单时的66.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用神经外科患者术后交接查检表后,护理不良事件和不规范事件发生率明显降低,护理记录完整性明显提高,有利于保障患者的安全,减轻护理人员的工作压力,值得在临床推广应用。

摘要：目的评价基于VirLaser以颅内压为靶向目标对腰大池置管引流结局的影响。方法选择2016年7月至2017年12月在浙江大学医学院附属第二医院神经外科住院且进行腰大池置管的115例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组59例，试验组56例。对照组采用常规方法进行腰大池置管引流管理，依据经验通过目测法调节引流高度；试验组按设计的腰大池置管引流管理方案进行管理，使用VirLaser系统调控引流压力和高度，以腰大池引流并发症、引流有效性、置管天数等为评价指标，评价实施效果。结果2组患者在引流并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组患者引流有效39例，置管天数（6．07±2．74）d；对照组引流有效30例，置管天数（7．24±3．52）d，2组引流结局比较差异有统计学意义（χ^2=4．314，t=-1．987，P〈0．05）。结论 基于VirLaser以颅内压为靶向目标的腰大池置管能提高患者引流有效性和缩短置管天数。

摘要：本项工作尝试将人类思维的神经生物学基础研究与人工智能的研究成果相结合,利用类比生成模型的原理,开发了一个计算机辅助设计系统"多源类比人脸生成系统",并运用此平台开展了fMRI实验,对人类大脑创造性思维的神经生物学机制进行了探索。实验采用open-ends模式下的"design task"和problem solving模式下的"control task"作为对照,共采得15名健康成人被试的有效数据。数据结果显示design task与control task相比更为显著地激活了内侧前额叶、额中回、右侧颞上回、前扣带回、双侧海马、楔前叶这些脑区。综合以往研究推测,内侧前额叶可能更多地与即兴自由创作中对自我信息的表征有关,颞叶可能与不断产生和输出新颖性的观点有关,边缘系统则可能主要与创造性活动中的动力驱动作用有关。总的来说,创造性思维是多个脑区同时参与的高度分布式加工的结果。

摘要：目的:对体感游戏在老年脑卒中患者居家运动康复中应用的相关研究进行范围综述,为体感游戏在老年脑卒中患者中研究的进一步开展提供指导。方法:以乔安娜布里格斯研究所(JBI)提出的范围综述指南为方法学指导,检索PubMed,Web of Science,Embase,PsycINFO,CINAHL,Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台及维普等中英文数据库中的相关研究;检索时间为建库至2022年11月;对纳入文献进行整理与分析。结果:共纳入文献14篇;体感游戏运用于脑卒中患者居家运动康复正逐渐成为一种趋势;与虚拟现实技术相结合是体感游戏最常见的开展形式,居家运动康复的目标以上肢的感觉及运动功能为主,患者居家康复运动的执行质量可通过游戏任务的完成情况体现;结局指标包括体感游戏对研究对象的干预效果、可行性及患者满意度等。结论:体感游戏对老年脑卒中患者的居家康复具有积极作用,该干预方法有助于患者居家运动康复体验及质量的提升。未来研究可针对不同肢体康复目标设计相应体感游戏素材,完成脑卒中患者居家运动康复游戏库的建立。

摘要：血管内栓塞治疗已成为颅内动脉瘤治疗的一种重要方法。血管内支架已被用于辅助复杂动脉瘤的栓塞治疗，并且发挥改变血流动力学的作用。本研究旨在设计密网孔支架并模拟支架置入载瘤动脉以覆盖瘤颈，研究该支架置入对宽颈及窄颈动脉瘤内血流动力学变化的影响。