摘要：目的设计妇科恶性肿瘤淋巴结标本存放器(以下简称“标本存放器”)并进行应用。方法标本存放器由存放框、分隔板、标记板3个部分组成。2022年1月—12月,便利选取浙江省某三级甲等医院手术室391例需收集腹膜后淋巴结的妇科恶性肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组196例采用标本存放器收集淋巴结标本,对照组195例采用传统弯盘收集标本。比较两组额外核对标本率、处置淋巴结标本的时间以及医护人员的满意度。结果试验组额外核对标本率为10.62%,对照组为72.48%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=1687.85,P<0.001)。试验组处置淋巴结标本的时间为(5.2±0.3)min,短于对照组的(8.3±0.9)min,两组比较,差异具有统计学意义(t=17.898,P<0.001)。试验组医生及护士对标本存放器的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论该研究设计的标本存放器可减轻医护人员的工作负荷,提高工作效率,提升工作满意度,保证病理结果的准确性。

摘要：在全球突发公共卫生事件频发和国家卫生健康委要求加强卫生应急人才培养的背景下,浙江大学医学院附属邵逸夫医院对护理应急队伍进行常态化培训。通过建立护理应急人才准入标准、模块化的培训内容、线上线下相结合的培训方式、综合性的考核,对230名队员进行首次8个月培训和后期2年的常态化培训及实践。2020年首次培训的队员考核成绩:传染病知识模块平均得分95.80分,医院感染管理模块平均得分98.30分,重症护理模块平均得分95.12分,急诊创伤护理模块平均得分95.02分,身心赋能模块平均得分92.45分,应急演练考核共完成12个学时,通过率100%;该护理应急队伍成为应对公共卫生突发事件院内外救援的“主力军”,也成为急诊群体事件应对的第一梯队成员。

摘要：浙江大学医学院附属邵逸夫医院响应创新康复医疗模式政策,在多院区一体化发展进行新病房建设时,基于疗愈理念开展加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)病房的建设实践。整合5G通信技术与医院各个信息系统,发挥医院的区位优势,在软硬件配置上进一步升级,推动新技术背景下多学科协作床边管理模式;在整体环境建设上,运用最佳疗愈理论在物理设计、组织条件和人际关系等促进和支持患者的疗愈体验,有效改善了医疗和护理服务。

摘要：经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)是治疗胆道梗阻性疾病的有效措施,具有定位准确、创伤小等优势,能减轻黄疸、改善全身症状,最终延长生存时间,在临床上广泛应用[1-2]。PTCD在介入手术室完成,室内环境温度18~22℃[3]。目前临床上,患者普遍穿着连衣裙倒背式手术衣,介入护士将其手术衣裙摆挽至前胸,以充分暴露穿刺部位.

摘要：建设教育强国,龙头是高等教育。在研究生培养过程中,导学关系的和谐与否直接影响着我国研究生教育的培养质量。文章通过检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普期刊官网的中文学术期刊数据库,以“导学关系”和“研究生”为主题词检索学术论文。运用可视化分析软件CiteSpace 6.2.R4对检索获得的306篇有效中文文献进行分析并生成可视化图谱。分析发现,2003—2022年,研究生导学关系这一领域年度发文量呈整体上升趋势,得到“立德树人”等一系列高频关键词,关键词聚类形成“博士生”等十大板块,“课程思政”和“导学思政”作为持续至今的突现词代表了研究前沿方向。在此基础上,围绕优化顶层设计、落实研究生导师立德树人重要职责、加强博士生导学关系建设及推动导学思政内涵式发展等内容展开进一步讨论,持续探索构建和谐导学关系,从而提升研究生的培养质量。

摘要：随着医疗技术的进步,大隐静脉高位结扎和剥脱术、静脉腔内热消融术(射频消融和激光消融)、超声引导下泡沫硬化剂疗法等已广泛应用于下肢静脉曲张(varicose veins of the lower extremities,VVLE)的治疗。基于数代医务工作者的临床经验,目前通常在静脉曲张侵入性治疗后使用压力治疗。术后压力治疗的主要目的是维持治疗静脉的闭塞,防止血肿形成和血管再通。然而,针对VVLE术后压力治疗的最佳持续时间尚无定论。本文通过文献综述,总结报道了既往VVLE术后压力治疗的研究结果,期望为后续相关临床试验的设计以及临床实践提供参考。

摘要：目的调查了解医学研究生的导学关系现状,为优化导学关系提供参考。方法自行设计调查问卷,2022年3至5月对浙江省某高校附属医院的2019级至2021级的491名医学研究生进行调查,了解其导学关系。采用秩和检验对调查结果进行统计学处理。结果共有456名研究生参与本调查。252名(55.3%)研究生可以达到至少每周与导师单独沟通1次,389名(85.3%)研究生对导学关系现状较为满意,445名(97.6%)医学研究生与导师沟通内容主要集中于学业。年龄段在35至45岁的导师导学交流充分度评分为5.0(4.0,5.0),高于56至60岁年龄段导师的4.0(3.0,5.0),其差异具有统计学意义(H=3.23,P=0.013)。导师太忙指导不足[338名(74.1%)]、研究生不主动求学[205名(45.0%)]是研究生认为出现导学问题的两大主要原因。为研究生提供更多有效的学业指导[321名(70.4%)]、研究生更加勤奋并主动地联系导师寻求指导[291名(63.8%)]以及导学双方互动交流共同营造良好的导学氛围[318名(69.7%)]是研究生认为促进导学关系的有效方式。结论医学研究生与其导师沟通良好,大部分研究生对导学关系现状较为满意,导学双方沟通内容较为单一。导学问题的产生研究生和导师均有责任,提升导学双方沟通频率、扩展沟通内容、加强互动并营造良好的氛围是优化导学关系的重要方向。

摘要：目的 调查在新型冠状病毒肺炎疫情(简称新冠疫情)防控期间浙江大学医学院附属邵逸夫医院产科住院医师相关培训状况与效果反馈,为类似的公共卫生事件突发期间组织产科住院医师培训提供参考。方法 采用问卷调查方法,了解和分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院22名产科住院医师在新冠疫情防控期间的培训需求以及对现有培训内容、培训形式的满意度和接受度。结果 新冠疫情防控期间产科住院医师总体教学满意度最高的培训是“基于产科实际案例的互动培训”[(4.20±0.95)分]。在培训内容上,“基于新冠肺炎救治的理论培训”中的“新冠感染的诊断与治疗原则(包括医嘱模板的使用)”(68.2%,15/22),“基于个人防护与管理制度的实践培训”的全部内容(100.0%,22/22),以及“基于产科实际案例的互动培训”中的“孕产妇用药指导”(81.8%,18/22)是产科住院医师获益最多的培训内容。在培训形式上,产科住院医师对“基于产科实际案例的互动培训”的线下教学接受度最高,其评分为(3.32±1.51)分;对“基于新冠疫情救治的理论培训”的线下教学接受度最低,其评分仅为(1.73±1.15)分。“疫情高峰期派遣住院医师支援产科住院部”获得全部产科住院医师的认同(100.0%,22/22),支援医师最需要的培训内容是“值班期间产科病人常见病症的处理规范”(55.6%,5/9)。结论 新冠疫情防控期间产科住院医师的培训设计应当考虑到防疫需要和教与学的负担,培训内容上应当注重紧急和有针对性的需求,培训形式上可以选择大规模的线上理论培训或小规模的线下实践教学,从而获得较高的教学满意度和较好的培训效果。

摘要：目的综合评估Elecsys血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)检测试剂在中国人群中辅助诊断肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法研究采用多中心病例-对照设计,连续收集首次确诊且未经治疗的HCC患者样本、良性肝病患者样本和干扰性样本进行Elecsys PIVKA-Ⅱ与甲胎蛋白(AFP)检测,并对受试者的多项临床信息进行汇总分析。计算特定阳性截断值下PIVKA-Ⅱ(21.29 ng/ml)和AFP(400 ng/ml)用于HCC诊断的效能。采用Kruskal-Wallis检验或受试者操作特征曲线进行统计学分析。结果最终在5家中心共纳入448例受试者,其中包括185例HCC病例。以良性肝病组为对照组时,PIVKA-Ⅱ的诊断灵敏度和准确率均高于AFP:84.86%对比30.81%和89.01%对比63.66%,而特异度略低。敏感性分析显示在该特定阳性截断值下,PIVKA-Ⅱ的临床性能在AFP阴性受试者亚组、不同病因亚组及多个巴塞罗那癌症分期的HCC患者亚组(含早期HCC)中的灵敏度均>80%。同时,PIVKA-Ⅱ的受试者操作特征曲线下面积亦略高于AFP(0.9200对比0.8809)。结论Elecsys PIVKA-Ⅱ在中国人群中的临床性能良好且稳定,有潜力改善临床AFP阴性HCC诊断和早期HCC监测中的漏诊现状以进一步提升中国人群HCC精准辅助诊断效率。

摘要：目的通过真实世界数据,评价不同疝修补术(腹腔镜手术与开放式手术)、腔镜下不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)治疗腹股沟疝的有效性、安全性和经济性。方法采用多中心、回顾性、真实世界研究的设计方法,收集2016年3月至2019年3月就诊于浙江省3家三甲医院的腹股沟疝患者的临床数据。以手术时间和住院天数作为有效性指标;以术中出血量和术后并发症发生情况(止疼药处方比例、抗感染药物处方比例)作为安全性指标;以直接医疗成本作为经济性评价指标,评价使用不同术式(腹腔镜修补术与开放式修补术)、不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)的腹股沟疝患者在有效性、安全性和经济性方面的差异。结果1)不同术式比较:腹腔镜组手术时间长于开放式组,住院天数短于开放式组,差异有统计学意义(P0.05);三维立体预成形补片组使用止疼药患者比例、抗感染药物患者比例均低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05);三维立体预成形补片组总费用低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05),对费用组成结构进行分析,发现与自固定补片组相比,三维立体预成形补片组的材料费、补片费用、总药品费用、术后使用止疼与抗感染药品费用均较低(P<0.05)。结论腹腔镜手术比开放式手术具有更优的有效性和安全性,但总费用更高。另外,使用三维立体预成形补片进行腹腔镜手术与使用自固定补片相比,平均总花费较低,且安全性更好。