摘要：大型综合医院是民用建筑中最为复杂的建筑类型之一。本文以浙江省人民医院门急诊楼改扩建工程为例,从设计构思、总平布局、交通组织和景观绿化几个方面入手,系统阐述了现代化花园式三级甲等医院的设计理念和手法,为当今大型民用医院改扩建设计提供有益的参考。

摘要：2007年7月18日，浙江省人民医院举行了门急诊楼改扩建工程奠基仪式。该工程的设计立足高起点、瞄准高标准，充分体现现代化医院的信息化、智能化、人文化、生态化的功能，建设规模35460平方米、地上6层、地下1层、日接诊能力4500人次、总投资1.6亿，并计划于2009年7月竣工。

摘要：浙江省人民医院大力推行信息化管理,实际是为了更好地进行精细化、精益化管理。医院借助信息管理系统,凭借多样化的信息化手段,对从宏观管理中的顶层设计到微观细节的具体执行都开展全方位、高效率的信息化管理,从而对公立医院的医疗资源进行科学合理分配,提高资源利用率,促使精细化管理理念渗透到医院医疗质量管理之中。

摘要：案例背景:医疗对象的特殊性,对医疗操作的安全性提出较高的要求。提供可视医疗器械系列产品,为医护人员在人体自然腔道内的操作提供安全保障。新型冠状病毒肺炎疫情爆发以后,咽拭子采样是疾病诊断过程中必不可少的诊疗操作。常规咽拭子采样工具是压舌板和长棉签联合使用,采样人员须直视患者口腔才能完成,具有受光线影响、视野局限、职业暴露风险高等缺点。我院医护团队在临床工作中产生灵感,通过对可视喉镜进行改良,设计并研发出可视防护喉镜及配套耗材。

摘要：目的评价胃镜钛夹定位联合CT三维重建对腹腔镜下早期胃癌手术切缘控制的效果。方法对2017年10月至2019年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术的病灶位于胃中部的T1~2期胃癌患者进行前瞻性研究。25例患者入组,男性17例,女性8例,年龄(63.6±7.2)岁(范围:48~77岁)。术前采用胃镜下病灶钛夹定位联合CT三维重建的方法,构建胃腔与病灶的虚拟全貌,设计手术切缘;术中根据术前设计的手术切缘实施腹腔镜下手术切除。比较CT三维重建和标本解剖测得的胃角至切缘小弯侧起点距离、胃角至病灶中心距离和上切缘距离。统计学分析采用配对t检验。结果CT三维重建和标本解剖测得的胃角至病灶中心距离[(2.67±1.38)cm比(2.83±1.56)cm,t=1.51,P=0.14]和上切缘距离[(5.23±0.60)cm比5 cm,t=1.93,P=0.07]无明显差异,两种方法测得的胃角至切缘小弯侧起点距离差异有统计学意义[(5.94±0.94)cm比(6.37±0.90)cm,t=3.52,P=0.00]。结论采用胃镜下钛夹定位联合CT三维重建可以较准确地对T1~2期胃中部癌进行腹腔镜下定位和切缘控制。

摘要：目的　分析准分子激光原位角膜磨镶术（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ） 治疗近视的并发症，探讨其发生原因及预防措施。方法　６６２ 例（１ ２６５ 只眼） 近视患者（ － ２００ ～－ ２５００ Ｄ） 按屈光度分为３ 组：Ａ组７２６ 只眼，≤－ ６００ Ｄ；Ｂ组２８７ 只眼，－ ６２５ ～－ １０００ Ｄ；Ｃ 组２５２ 只眼，＞ － １０００ Ｄ；行ＬＡＳＩＫ 后均随访１２ 个月，观察及分析其并发症。结果　术中角膜瓣游离６ 只眼（０５ ％ ）；角膜瓣形成不全３ 只眼（０２ ％ ） ；上皮层角膜瓣２ 只眼（０２ ％ ） ；角膜层间金属性细小异物１１ 只眼（０９ ％ ）。术后激素性高眼压２１ 只眼（１７ ％ ） ；黄斑出血２ 只眼（０２ ％ ） 。３ 组术后１２ 个月屈光回退＞ － １００ Ｄ的发生率分别为００ ％ 、３１ ％ 和７９ ％ ；散光度增加＞ １００ Ｄ 的发生率分别为０４ ％ 、２８ ％ 和４４％ 。结论　ＬＡＳＩＫ 治疗近视安全、有效，但存在一定的并发症，必须引起重视。手术技巧的提高和手术设计的完善。

摘要：目的 采用微流控芯片PCR结合免疫层析技术,建立产毒型艰难梭菌检测方法,评价其性能。方法 根据艰难梭菌tcdB和tpi基因,设计引物,建立产毒型艰难梭菌微流控芯片PCR结合免疫层析检测方法,对其特异性、检测限、重复性和稳定性进行评价。收集临床腹泻患者粪便样本,平行采用Xpert ***/Epi、VIDAS CDAB和本试验方法进行检测,检测结果不一致的样本进行艰难梭菌分离培养和tcdB毒素基因PCR鉴定。结果 本方法与其他腹泻相关病原菌均无交叉反应,两个浓度的tcdB和tpi基因阳性质粒(10^(5)和10^(2) copies/μL)检测重复性均为100%,且采用分别保存3、6、9和12个月的PCR试剂和制备的免疫层析试纸条进行2个浓度质粒检测,结果均呈现阳性。产毒型艰难梭菌检测限为10 copies/μL。本试验方法检测到艰难梭菌阳性33例(33/215,15.3%),与Xpert ***/Epi方法检测结 的一致性(Kappa值为0.965)。以Xpert ***/Epi检测结果为标准,本方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.3%、100.0%、100.0%和98.9%,显著高于VIDAS CDAB方法(60.0%、98.9%、91.3%、92.7%)(Kappa=0.714,OR=157.50,95%CI:62.03~847.28,P=0.013)。结论 本试验建立的微流控芯片PCR结合免疫层析方法特异性、稳定性和重复性均良好,可快速、准确地检测临床腹泻样本中的产毒型艰难梭菌,可用于门急诊、社区医疗服务中心、流行病学现场等的艰难梭菌感染筛查。

摘要：１９９３年１月以来，作者自行设计在电视胸腔镜下应用钛夹间断钳闭法治疗肺大破裂伴气胸８例。本法是在肺大基部正常肺组织边缘用多个中号钛夹间断钳闭肺组织，有效地防止肺大的残余漏气与复发。在进行钳闭术的同时，施行胸腔粘连术。除血气胸急症手术１例外，均采用滑石粉喷撒去。随访至今尚未有气胸复发，近期疗效满意。

摘要：根据Wiederhielm的阻抗平衡压力检测原理,设计了一个改进的伺服零微血管测压系统。利用该系统检测了蟾蜍及蛙肠系膜内微小动脉的压力、获得了各管径级的压力和脉压的参数,并观察了药物的作用,探讨了微动脉内压力的波动特性以及应激情况下压力的骤变式与脉动式的交替,为微循环研究提供一些有价值的现象。

摘要：目的 利用患者数据均值和百分位数建立临床生化日常室内质量控制程序.方法 收集2016年1月至2017年3月在浙江省人民医院就诊的门诊和住院所有患者生化项目检测结果,统计出每日患者数据的算术平均数(Xˉ)和百分位数(P2.5、P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95和P97.5),计算出这些统计点15个月累积变异系数(CV统计).将CV统计与不同项目质量标准比较,筛选出CV统计小于或接近质量标准的生化项目和浓度控制点;使用PASS11.0软件计算选择Xˉ为控制点项目的最低样本量,同时比较患者数据控制点和同期质控品CV.最后在实验室信息系统(laboratory information system,LIS)基础上设计质控程序,并使用临床患者数据进行验证.结果 门诊患者中,AFU、APOA、APOB、CA、CL、HDL、K、MG、NA、NEFA、TP和URIC可以采用作为质量控制点,所需统计最低样本量分别为23、23、30、8、10、24、34、8、8、20、13和22;ALP和TBIL采用P25作为控制点;AST、GLU、GPDA和PHOS采用P50作为控制点;ALB、CHE、CREA和DBIL采用P75作为控制点.住院患者中,AFU、ALB、APOA、APOB、CA、CL、HDL、K、Lpa、MG、NA、NEFA、TP和URIC可以采用Xˉ作为质量控制点,所需统计最低样本量分别为73、19、34、18、10、30、36、21、87、12、17、51、26和52;ALP、ALT、AST、CREA、DBIL、LDH、TBIL和TG采用P25作为控制点;PHOS采用P50作为控制点;GPDA采用P75作为控制点;CHE采用P90作为控制点.采用百分位数作为控制点的所需最低样本量为200.筛选出的控制点CV多数大于同期质控品CV.在设计患者数据质控程序中绘制L-J图和Z分数图帮助判断是否出现系统性偏移.结论 最终在LIS系统中建立了基于患者数据的质控程序.采用合适的患者数据来进行质量质控,是一种经济实用的方式,能弥补现有质控品质控的不足.