摘要：目的探讨洁净手术部控制医院感染流程优化管理的方法。方法从医院洁净手术部的建筑布局入手,按照洁净手术部的设计标准,从洁净手术部的日常环境管理,控制人流、物流等综合措施。结果优化了医院洁净手术部的感染控制体系,促进手术室工作次序最佳化达到流程次序最佳化,有效控制医院感染。结论坚持按照洁净手术部的设计标准,使预防感染的措施具有可操作性、可控制性,达到医院洁净手术部控制医院感染流程的优化管理。

摘要：目的探讨蛇骨肝牵开器在机器人右侧肾上极、肾上腺手术中的应用效果。方法设计蛇骨肝牵开器,选取2017年9月~2019年1月择期36例右侧机器人辅助腹腔镜肾部分切除(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RPN)、9例右侧机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术(robot-assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)为观察组,使用蛇骨肝牵开器协助暴露术野;2016年3月~2017年8月择期36例右侧RPN、9例右侧RALA为对照组,助手使用腔镜抓钳协助暴露术野。比较术者对术野暴露满意度、助手操作舒适度、手术时间、出血量及肾部分切除术中肾热缺血时间。结果术者对术野暴露满意度及助手操作舒适度观察组均优于对照组(术野暴露满意、较满意、不满意观察组分别为34、9、2例,对照组为4、11、30例,Z=-6.917,P=0.000;助手操作舒适、较舒适、不舒适观察组为33、10、2例,对照组为3、8、34例,Z=-7.266,P=0.000)。观察组手术时间、出血量、RPN肾热缺血时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论在机器人辅助腹腔镜右侧肾上极、肾上腺手术中应用蛇骨肝牵开器能提高术野暴露满意度及操作舒适度,减少手术时间、术中出血量,并缩短右侧肾部分切除术中肾脏热缺血时间。

摘要：目的 探讨跨团队情景模拟演练在手术室火灾应急预案培训中的应用效果.方法 2015年1月—2016年3月将浙江省人民医院手术室护士（n=48）、麻醉医师（n=16）及工友（n=16）分为8大组,运用跨团队情景模拟演练的方法进行手术室火灾应急预案培训,演练体系包括3个阶段：第一阶段理论学习、第二阶段集中操作演练示教、第三阶段按照模拟场景演练设计进行分组演练.通过主观法评估进行评分,80分以上为合格,79分以下为不合格,同时记录各组演练前后完成流程的时间.结果 8大组演练考核评分平均为（88.75±4.23）分,其中有6大组得分大于90分;培训后3 min内能自行扑灭的手术间环境小火灾,从发生火灾到重新开始手术时间为（428.8±19.1）s,低于培训前的（605.0±17.9）s,差异有统计学意义（P〈0.05）;培训后3 min内不能自行扑灭的手术间环境大火灾撤退时间为（44.6±4.2）s,低于培训前的（71.0±6.4）s,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 跨团队情景模拟演练能提高手术室成员火灾应急预案的掌握水平,值得在临床推广应用.

摘要：目的探讨智能化手术编排软件在妇科腔镜专用手术室排班中的应用效果。方法收集2013年1月-2017年12月浙江省人民医院妇科腔镜专用手术室13905例患者的妇科腔镜手术资料,分析统计妇科腔镜专用手术室每天的手术量、单项手术的具体用时、不同类型妇科腔镜手术的间隔准备时间、妇科腔镜专用手术器械的物流传送和患者麻醉苏醒的转送时间等数据资料,建立专科手术数据库,依据关键信息和数据确定权重并制订相关的计算公式进行数据运算,通过模拟和对照的方法在原始手术编排的基础上进行人工智能排班试运行。结果2013-2017年纳入的平均年手术量、月手术量、周手术量和日手术量分别为1005.7、85.6、24.2、6.8台。不同医疗组施行单项妇科腔镜手术所需的平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。将不同类型妇科腔镜手术的间隔准备时间、妇科腔镜专用手术器械的物流传送和患者麻醉苏醒的转送时间等数据资料输入计算机建立和完善妇科腔镜专科手术数据库,设计完成了不同类型手术间隔分布测量模型,提高了手术所需时间估算的准确性和模拟智能化手术编排的可靠性。采用以提高手术间的使用效率和优先兼顾手术团队及手术患者的人性化为权重进行的智能化模拟手术编排方案后,单日手术室的使用时间分别比传统的编辑排班节省约90min和45min。结论采用智能化手术编排软件可提高妇科腔镜专用手术室的使用效率,逐步满足医患双方在手术治疗过程中的人文需求,通过对内和对外接口的开发可进一步完善医院的智能化和信息化管理。

摘要：目的:设计一种检测腔镜杆状器械漏电的装置,以有效解决因腔镜器械漏电造成的脏器副损伤问题。方法:在专利技术的基础上设计漏电检测仪,实现杆状腔镜手术器械漏电检测与漏电点精确检测,并对2013-2015年期间医院手术腔镜器械进行检测验证。结果:应用漏电检测仪检测6500余件腔镜器械,检测出1138件绝缘层破裂漏电器械,检出率为17.5%,有效降低了腔镜手术器械漏电原因造成的脏器副损伤的发生。结论:新型杆状腔镜器械漏电检测仪具有有效性和实用性,为手术以及器械安全管理与维护提供了检测器具,具有技术推广价值,可为建立腔镜器械使用追溯系统、实现腔镜器械闭环管理打下基础。

摘要：目的:介绍双维度手术室绩效考核新方案,评价其在手术室护理人员管理中的作用。方法:自2012年1月起,在某院手术室采用绩效考核新方案,即任务绩效和关系绩效双维度考核,由护士长组织考评小组,设计出切实可行的绩效考核表及评分标准,包括能级分层系数表、职称分配系数表及绩效考核表。结果:双维度绩效考核充分体现了护士的劳动价值,促进了护士职业发展,可以全面评价护士综合能力,提升护理管理质量。结论:手术室绩效考核新方案采用双维度模式建立考核指标,取得了良好的应用效果。

摘要：目的:分析ICU护士对输血安全的认知情况和需求,为不同层次的护士进行针对性强的安全输血培训提供参考。方法:从11个方面自行设计输血安全护理方面的问卷,调查2家医院ICU护理单元共83名护士对安全输血的认知程度以及相关培训的需求。结果:2家医院ICU护士均对安全输血的理论知识掌握比较好,但是在侧重于实际应用的输血知识上掌握程度不一,绝大部分护士对此方面的输血知识和法律个案有较强兴趣和培训需求。结论:对于不同层次的护士,应采取多种方式开展不同形式和内容的输血相关性培训和教育,内容更应该侧重实际应用和临床法律个案,以便进一步减少护理输血风险。

摘要：目的通过设计ICU误吸查检单,以更好地警示和规范ICU医务人员在护理机械通气患者肠内营养支持期间的行为,从而降低机械通气患者肠内营养支持期间的误吸发生率。方法以循证护理学为理论基础,系统检索ICU机械通气患者误吸管理及预防的相关文献,结合ICU科室临床情境设计误吸查检单,将2020年1-6月纳入的患者作为对照组,2020年7-12月纳入的患者作为观察组,观察使用前后的效果。结果采用查检单后,护士在气囊压力合格率、床头抬高合格率、胃残余量监测执行率等方面高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论使用ICU误吸查检单能有效规范ICU护理人员在气囊压力、床头抬高、胃残余量监测等操作的行为,并提高声门下分泌物吸引的依从性,降低ICU机械通气患者肠内营养支持期间误吸的发生率,进而提升护理质量,保障患者安全。